Post on 24-Dec-2015
description
LAMPIRAN
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR
PENERIMAAN PASIEN
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fis ik
No. Item hazard fisik Ya Tidak
1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
stress dan ketulian
√
2 Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan
kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
√
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja √
4 Apakah ada sumber radiasi √
5 Tekanan √
6 Getaran √
b. Faktor Biologis
No. Item Hazard Biologi Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk
jarum suntik
√
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui cara lain
√
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
√
4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
√
5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
√
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar
√
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
√
c. Faktor Kimia
No. Item Hazard Kimia Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent √
2 Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya √
3 Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya √
4 Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
penggunaan bahan kimia
√
5 Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
menggunakan APD
√
6 Apakah bahan kimia disimpan dengan baik √
7 Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
kimia
√
8 Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya √
9 Persediaan alat dan bahan irigasi mata √
d. Faktor Ergonomi
No. Item Hazard Ergonomi Ya Tidak
1 Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
pinggang, pegal, mudah lelah dll)
√
2 Apakah peralatan mudah dijangkau √
3 Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai √
4 Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama) √
5 Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan √
dan peralatan)
6 Apakah tinggi meja sudah sesuai √
7 Apakah tinggi kursi sudah sesuai √
e. Faktor Psikososial
No. Item Hazard Psikososial Ya Tidak
1 Merasa lingkungan kerja monoton √
2 Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
semata
√
3 Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja
√
4 Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun
informal
√
5 Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan √
6 Apakah ada shift kerja √
7 Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing
√
.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No. Alat – alat di IGD Ya Tidak
1 Jenis alat yang digunakan dalam bekerja √
2 Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut √
3 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
anggota badan
√
4 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik √
3. Alat Pelindung Diri (APD)
No. Item APD Ya Tidak
1 Tersedianya APD di tempat kerja √
2 Mengetahui fungsi/peranan APD √
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya
pelindung muka, kacamata pelindung)
√
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)
√
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
√
6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)
√
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)
√
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya
√
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
/nyaman dipakai
√
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak
1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja √
2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K √
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar √
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala
khusus) bagi Petugas IGD
No. Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan Ya Tidak
1 Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas
laboratorium
√
2 Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan √
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya
pelindung muka, kacamata pelindung)
√
4 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala
√
5 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala khusus
√
6. Keselamatan Kerja
No. Perihal Ya Tidak
1 Apakah tersedia alarm pada saat darurat ? √
2 Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ? √
3 Apakah tersedia smoke alarm ? √
4 Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ? √
5 Apakah tersedia selang air dan air memadai ? √
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas
IGD
No. Upaya Preventif & Promotif K3 Ya Tidak
1 Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
petugas
√
2 Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas
√
3 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi
√
4 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang
peranan K3 bagi petugas
√
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR
TRIASE DOKTER
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fis ik
No. Item hazard fisik Ya Tidak
1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
stress dan ketulian
√
2 Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan
kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
√
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja √
4 Apakah ada sumber radiasi √
5 Tekanan √
6 Getaran √
b. Faktor Biologis
No. Item Hazard Biologi Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk
jarum suntik
√
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui cara lain
√
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
√
4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
√
5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
√
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar
√
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
√
c. Faktor Kimia
No. Item Hazard Kimia Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent √
2 Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya √
3 Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya √
4 Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
penggunaan bahan kimia
√
5 Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
menggunakan APD
√
6 Apakah bahan kimia disimpan dengan baik √
7 Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
kimia
√
8 Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya √
9 Persediaan alat dan bahan irigasi mata √
d. Faktor Ergonomi
No. Item Hazard Ergonomi Ya Tidak
1 Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
pinggang, pegal, mudah lelah dll)
√
2 Apakah peralatan mudah dijangkau √
3 Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai √
4 Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama) √
5 Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan
dan peralatan)
√
6 Apakah tinggi meja sudah sesuai √
7 Apakah tinggi kursi sudah sesuai √
e. Faktor Psikososial
No. Item Hazard Psikososial Ya Tidak
1 Merasa lingkungan kerja monoton √
2 Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
semata
√
3 Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja
√
4 Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun
informal
√
5 Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan √
6 Apakah ada shift kerja √
7 Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing
√
.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No. Alat – alat di IGD Ya Tidak
1 Jenis alat yang digunakan dalam bekerja √
2 Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut √
3 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
anggota badan
√
4 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik √
3. Alat Pelindung Diri (APD)
No. Item APD Ya Tidak
1 Tersedianya APD di tempat kerja √
2 Mengetahui fungsi/peranan APD √
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)
√
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
√
6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)
√
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)
√
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya
√
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
/nyaman dipakai
√
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak
1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja √
2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K √
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar √
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala
khusus) bagi Petugas IGD
No. Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan Ya Tidak
1 Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas
laboratorium
√
2 Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap
√
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala
√
5 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala khusus
√
6. Keselamatan Kerja
No. Perihal Ya Tidak
1 Apakah tersedia alarm pada saat darurat ? √
2 Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ? √
3 Apakah tersedia smoke alarm ? √
4 Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ? √
5 Apakah tersedia selang air dan air memadai ? √
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas
IGD
No. Upaya Preventif & Promotif K3 Ya Tidak
1 Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
petugas
√
2 Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas
√
3 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi
√
4 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang
peranan K3 bagi petugas
√
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR
TINDAKAN AWAL
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fis ik
No. Item hazard fisik Ya Tidak
1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
stress dan ketulian
√
2 Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan
kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
√
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja √
4 Apakah ada sumber radiasi √
5 Tekanan √
6 Getaran √
b. Faktor Biologis
No. Item Hazard Biologi Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk
jarum suntik
√
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui cara lain
√
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
√
4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
√
5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
√
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar
√
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
√
c. Faktor Kimia
No. Item Hazard Kimia Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent √
2 Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya √
3 Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya √
4 Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
penggunaan bahan kimia
√
5 Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
menggunakan APD
√
6 Apakah bahan kimia disimpan dengan baik √
7 Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
kimia
√
8 Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya √
9 Persediaan alat dan bahan irigasi mata √
d. Faktor Ergonomi
No. Item Hazard Ergonomi Ya Tidak
1 Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
pinggang, pegal, mudah lelah dll)
√
2 Apakah peralatan mudah dijangkau √
3 Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai √
4 Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama) √
5 Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan
dan peralatan)
√
6 Apakah tinggi tempat tidur sudah sesuai √
7 Apakah tinggi trolly sudah sesuai √
e. Faktor Psikososial
No. Item Hazard Psikososial Ya Tidak
1 Merasa lingkungan kerja monoton √
2 Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
semata
√
3 Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja
√
4 Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun
informal
√
5 Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan √
6 Apakah ada shift kerja √
7 Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing
√
.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No. Alat – alat di IGD Ya Tidak
1 Jenis alat yang digunakan dalam bekerja √
2 Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut √
3 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
anggota badan
√
4 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik √
3. Alat Pelindung Diri (APD)
No. Item APD Ya Tidak
1 Tersedianya APD di tempat kerja √
2 Mengetahui fungsi/peranan APD √
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)
√
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
√
6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)
√
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)
√
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya
√
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
/nyaman dipakai
√
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak
1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja √
2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K √
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar √
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala
khusus) bagi Petugas IGD
No. Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan Ya Tidak
1 Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas
laboratorium
√
2 Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap
√
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala
√
5 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala khusus
√
6. Keselamatan Kerja
No. Perihal Ya Tidak
1 Apakah tersedia alarm pada saat darurat ? √
2 Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ? √
3 Apakah tersedia smoke alarm ? √
4 Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ? √
5 Apakah tersedia selang air dan air memadai ? √
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas
IGD
No. Upaya Preventif & Promotif K3 Ya Tidak
1 Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
petugas
√
2 Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas
√
3 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi
√
4 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang
peranan K3 bagi petugas
√
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR
OBSERVASI PASIEN
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fis ik
No. Item hazard fisik Ya Tidak
1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
stress dan ketulian
√
2 Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan
kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
√
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja √
4 Apakah ada sumber radiasi √
5 Tekanan √
6 Getaran √
b. Faktor Biologis
No. Item Hazard Biologi Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk
jarum suntik
√
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui cara lain
√
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
√
4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
√
5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
√
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar
√
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
√
c. Faktor Kimia
No. Item Hazard Kimia Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent √
2 Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya √
3 Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya √
4 Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
penggunaan bahan kimia
√
5 Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
menggunakan APD
√
6 Apakah bahan kimia disimpan dengan baik √
7 Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
kimia
√
8 Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya √
9 Persediaan alat dan bahan irigasi mata √
d. Faktor Ergonomi
No. Item Hazard Ergonomi Ya Tidak
1 Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
pinggang, pegal, mudah lelah dll)
√
2 Apakah peralatan mudah dijangkau √
3 Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai √
4 Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama) √
5 Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan
dan peralatan)
√
6 Apakah tinggi meja sudah sesuai √
7 Apakah tinggi kursi sudah sesuai √
e. Faktor Psikososial
No. Item Hazard Psikososial Ya Tidak
1 Merasa lingkungan kerja monoton √
2 Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
semata
√
3 Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja
√
4 Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun
informal
√
5 Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan √
6 Apakah ada shift kerja √
7 Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing
√
.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No. Alat – alat di IGD Ya Tidak
1 Jenis alat yang digunakan dalam bekerja √
2 Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut √
3 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
anggota badan
√
4 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik √
3. Alat Pelindung Diri (APD)
No. Item APD Ya Tidak
1 Tersedianya APD di tempat kerja √
2 Mengetahui fungsi/peranan APD √
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)
√
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
√
6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)
√
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)
√
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya
√
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
/nyaman dipakai
√
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak
1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja √
2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K √
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar √
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala
khusus) bagi Petugas IGD
No. Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan Ya Tidak
1 Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas
laboratorium
√
2 Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap
√
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala
√
5 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala khusus
√
6. Keselamatan Kerja
No. Perihal Ya Tidak
1 Apakah tersedia alarm pada saat darurat ? √
2 Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ? √
3 Apakah tersedia smoke alarm ? √
4 Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ? √
5 Apakah tersedia selang air dan air memadai ? √
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas
IGD
No. Upaya Preventif & Promotif K3 Ya Tidak
1 Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
petugas
√
2 Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas
√
3 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi
√
4 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang
peranan K3 bagi petugas
√
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR
REGISTRASI RAWAT INAP
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fis ik
No. Item hazard fisik Ya Tidak
1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
stress dan ketulian
√
2 Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan
kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
√
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja √
4 Apakah ada sumber radiasi √
5 Tekanan √
6 Getaran √
b. Faktor Biologis
No. Item Hazard Biologi Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk
jarum suntik
√
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
cairan tubuh pasien melalui cara lain
√
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
√
4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
√
5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
√
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar
√
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
√
c. Faktor Kimia
No. Item Hazard Kimia Ya Tidak
1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent √
2 Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya √
3 Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya √
4 Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
penggunaan bahan kimia
√
5 Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
menggunakan APD
√
6 Apakah bahan kimia disimpan dengan baik √
7 Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
kimia
√
8 Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya √
9 Persediaan alat dan bahan irigasi mata √
d. Faktor Ergonomi
No. Item Hazard Ergonomi Ya Tidak
1 Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
pinggang, pegal, mudah lelah dll)
√
2 Apakah peralatan mudah dijangkau √
3 Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai √
4 Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama) √
5 Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan
dan peralatan)
√
6 Apakah tinggi meja sudah sesuai √
7 Apakah tinggi kursi sudah sesuai √
e. Faktor Psikososial
No. Item Hazard Psikososial Ya Tidak
1 Merasa lingkungan kerja monoton √
2 Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
semata
√
3 Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja
√
4 Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun
informal
√
5 Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan √
6 Apakah ada shift kerja √
7 Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing
√
.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No. Alat – alat di IGD Ya Tidak
1 Jenis alat yang digunakan dalam bekerja √
2 Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut √
3 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
anggota badan
√
4 Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik √
3. Alat Pelindung Diri (APD)
No. Item APD Ya Tidak
1 Tersedianya APD di tempat kerja √
2 Mengetahui fungsi/peranan APD √
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)
√
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
√
6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)
√
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)
√
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya
√
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
/nyaman dipakai
√
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak
1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja √
2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K √
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar √
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala
khusus) bagi Petugas IGD
No. Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan Ya Tidak
1 Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas
laboratorium
√
2 Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap
√
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya √
pelindung muka, kacamata pelindung)
4 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala
√
5 Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala khusus
√
6. Keselamatan Kerja
No. Perihal Ya Tidak
1 Apakah tersedia alarm pada saat darurat ? √
2 Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ? √
3 Apakah tersedia smoke alarm ? √
4 Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ? √
5 Apakah tersedia selang air dan air memadai ? √
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas
IGD
No. Upaya Preventif & Promotif K3 Ya Tidak
1 Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
petugas
√
2 Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas
√
3 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi
√
4 Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang
peranan K3 bagi petugas
√