Otitis eksterna difusa

Ria Agustriana07711223

Identitas

• Nama : An. N • Umur : 16 tahun• Jns kelamin : Laki-laki• Alamat : Jurang Jero Kidul rt 17/5,

Karang malang, Sragen• Pekerjaan : Pelajar

Anamnesis

• KUNyeri pada telinga kanan• RPSSejak +- 4hari, dirasakannya tiba-tiba setelah membersihkan telinga dengan jari, nyeri terasa cenut-cenut, dan hilang timbul. Os mengeluh saat ini merasa pendengarannya berkurang dan telinga terasa penuh. Os tidak merasa gatal dan tidak ada cairan yang keluar dr telinganya. Saat ini tidak ada demam, batuk dan pilek

• RPDRiwayat sakit serupa (-)Riwayat sering batuk, pilek, dan nyeri tenggorokan

disangkal Alergi debu

• RPK sakit serupa (-) Riwayat alergi (-)

• Kebiasaan Suka minum yang dingin suka membersihkan telinga dengan cotton

bud/jepit kecil

Resume Anamnesis

An N, 16 th dtng dg keluhan nyeri pd telinga kanan, sejak +- 4hr, dirskan tiba-tiba stlah membersihkan dgn jari, nyeri dirasakan cenut-cenut dan hilang timbul, mengeluh pendengaran berkurang dan rasa penuh, gatal dan keluar cairan disangkal. Os alergi debu, riwyt batuk(-), pilek(-). Os memiliki kebiasaan membersihkan telinga dgn cotton bud/jepit kecil dan suka minum es/dingin.

pemeriksaan

• Ku: Baik• Kesadaran: compos mentis• Tanda Vital– Nadi : 80x/menit– Respirasi: 18x/ menit– Suhu: 36,6OC– TD: 100/80 mmHg

Status LokalisasiA. Telinga

Kanan Kiri

Bentuk telinga luar Normal Normal

Daun telinga Normotia, nyeri tarik (+), nyeri tekan tragus (+)

Normotia, nyeri tarik (-), nyeri tekan tragus (-)

Retroaurikular Sikatriks(-), fistel (-) Sikatriks(-), fistel (-)

Liang telinga Sempit Lapang

Kulit MAE Edema (+), Hiperemis (+) Edema (-), Hiperemis (-)

Sekret (+) minimal, putih (-)

Serumen (-) (-)

Membran timpani Membran timpani tidak terlihat

hiperemis (-), reflex cahaya (+) arah pukul 7

Tes Rinne : (+) (+)Tes Weber: Tidak ada Lateralisasi

• Hidung

Kanan Kiri

Deformitas Tidak ada Tidak ada

Nyeri tekan Dahi (-), pipi (-), depan telinga (-) Dahi (-), pipi (-), depan telinga (-)

Krepitasi (-) (-)

Kanan Kiri

Konka inferior Hipertrofi (+), hiperemis (-) Hipertrofi (-), hiperemis (-)

Konka media Sulit dinilai Sulit dinilai

Konka superior Sulit dinilai Sulit dinilai

Meatus nasi media Pus (-), polip (-) Pus (-), polip (-)

Kavum nasi Lapang Lapang

Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Septum Deviasi (-) Deviasi (-)

Rinoskopi Anterior

• Tenggorokan

• simetris, hiperemis (-)Arkus Faring

• hiperemis (-)Mukosa Faring

• hiperemis (-), PND (-)Dinding Faring

• simetris, hiperemis (-)Uvula• Besar :T1-T1, Warna : Merah tua• Kripta : Normal, Detritus : (-)

Tonsila Palatina

• Pemeriksaan Penunjang Darah Kultur dan uji sensitifitas

• Diagnosis Otitis Eksterna Diffusa Auricula Dextra

penatalaksanaan

Obat tetes telingaOtopain (Polimiksin B Sulfat 50000 iu,

Neomisin Sulfat 25 mg, Fludrokortison asetat 5 mg, Lidokain HCl 200 mg) 3tetes/ 3kali sehariAntibiotik

Cefadroxil 2x500 mg

OED adalah infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri.

Teori

Etiologi• Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa• Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus

piosianius, streptococci, enterobacter

• Derajat keasaman (pH)• Iklim hangat dan lembab• Trauma• Berenang

Faktor Predisposisi

patofisiologi

• Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea

Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringan

Patogenesis

• Stadium inflamasi akut: derajat ringan

Eritema dan edema ringan kanal

Sekret jernih pada kanal

• Stadium inflamasi akut: derajat sedang

Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak

• Stadium inflamasi akut: derajat beratObliterasi lumenSekret purulen

Kulit konka eritema dan bersisik

Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal

Rasa penuh pd telinga Gatal Rasa sakit Pendengaran berkurang

Gejala Klinik

Pemeriksaan Fisik

• Kulit MAE edema, hiperemi merata sampai ke membran timpani dengan liang MAE penuh dengan sekret. Jika edema hebat, membran timpani dapat tidak tampak.

• Pada folikulitis akan didaptkan edema, hiperemi pada pars kartilagenous MAE.

• Nyeri tragus (+)• Tidak adanya partikel jamur• Adenopati reguler dan terkadang didapatkan nyeri

tekan

• Laboratorium darah• Kultur (untuk kasus refrakter)

Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman

Pemeriksaan Tambahan

• Tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari

• Pemberian tetes telinga Polimiksin B atau Colistemethate

penatalaksanaan

Selesai…