Bed Site Teaching

Identitas Pasien

• Nama : Ny. CK• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 41 tahun• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Status : Menikah• Tanggal Pemeriksaan: 14 September 2015

Anamnesis

• Keluhan Utama : benjolan di wajah sebelah kananSejak ± 6 bulan SMRS, pasien mengeluh

telinga sebelah kanan berisik dan kurang dengar. Pasien berobat ke dokter THT tapi keluhan tidak berkurang. Keluhan terasa makin lama makin berat sehingga telinga terasa sakit. Keluhan di sertai rasa baal pada wajah sebelah kanan. Pasien sudah pernah di biopsi dan di diagnosis menderita Ca nasofaring.

Anamnesis

Riwayat keluar cairan dari telinga (+), susah dengar (+), nyeri telinga (+), hidung keluar cairan (-), hidung tersumbat (+), gangguan penciuman (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), terasa mengganjal (-).

Pasien baru pertama kali menderita sakit seperti ini. Pasien merupakan rujukan dari RS Wijaya Kusumah Kuningan dengan diagnosis Ca Nasofaring dan di rujuk ke RSHS untuk mendapat penanganan lebih lanjut.

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum : CM, sakit ringan• Tanda Vital:

- BP : 110/80 mmHg- N : 80x/m- R : 18x/m- S : afebris

Pemeriksaan Fisik

• AD: CAE hiperemis, sekret (+) berdenyut, serumen (-), MT hiperemis

• AS : CAE tenang, sekret (-), serumen (-), MT intak (+), RC (+), RA (+)

• CN : mukosa tenang, concha inferior eutrophy +/+, SD (-), PU +/+

• NPOP :mukosa hiperemis, tampak edema terdorong ke kiri, tonsil T1-T1 hiperemis, faring hiperemis (-)

• MF : asimetris wajah sebelah kanan lebih besar, sensitivitas -/+

• Leher :Pembesaran KGB (-)

Diagnosis Banding

• NHML

Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis Kerja

• Ca Nasofaring T4N0M0

Terapi

• R/ kemoradiasi

Prognosis

• Quo ad vitam : dubia ad malam• Quo ad functionam : dubia ad malam