Post on 25-Feb-2018
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
1/12
BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 Identitas pasien
Nama : An Ma
Usia : 9 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Gumuk limo RT 01/014, Rambiu!i, !embe"
A#ama : $slam
%an#sa / &uku : Ma'u"a
Tan##al MR& : 19 Janua"i (01)
Tan##al *eme"iksaan : 19 !anua"i (01)
3.2 Keluhan utama
Telu" besa" sebelah
3.3 Riwayat penyakit sekaan!
*asien 'atan# 'en#an keluhan telu" membesa" sebelah kanan se!ak lahi" 'an 'i"asa
semakin lama semakin membesa", 'an ti'ak te"asa n+e"i saat 'ibuat be"main, namun 'alam satutahun ini 'i"asa semakin tambah membesa", namun ti'ak kelua" masuk 'an akhi"n+a o"an# tua
asien memutuskan untuk meme"iksakann+a ke oli u"olo#i 'an 'isana 'isa"ankan untuk
oe"asi, "ia+at t"auma -.
3." Riwayat penyakit dahulu
Telu" besa" sebelah se!ak lahi"
3.# Riwayat pem$eian %$at
*asien belum 'ibe"ikan en#obatan aaun
3.& Riwayat penyakit kelua!a
elua"#a asien ti'ak a'a +an# men#alami keluhan se"ua
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
2/12
3.' Pemeiksaan (isik
A. Pemeiksaan Umum
1 ea'aan Umum : uku
( esa'a"an : Alle"t
2 3ital &i#n
Tekanan 'a"ah : 90/)0 mm#
Na'i : 105 6/menit
RR : (( 6/menit
&uhu : 2),4
% *eme"iksaan husus
1 ulit : *te7hia -., *u"u"a -.
( eala
a Mata
on!un#ti8a : anemis -/-, e"'a"ahan -/-
&kle"a : ikte"us -/-
*aleb"a : oe'em -/-
*uil : "eleks 7aha+a /, isoko" 2mm/2mm
b Telin#a
Luban# telin#a: sek"et -., 'a"ah -.
%entuk : no"mal
Luban# : no"mal
*en'en#a"an : no"mal
*e"'a"ahan : -/-
&ek"et : -/-
7i'un#
&ek"et -., e"'a"ahan -., massa -.
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
3/12
' Mulut
%ibi" : sianosis -.
Li'ah : 'eo"mitas -.
e Lehe"
G% : ti'ak a'a embesa"an
Ti"oi' : ti'ak a'a embesa"an
Tho"a6
Pau
$nseksi : &imet"is, ti'ak a'a "et"aksi
*alasi : ;"emitus "aba no"mal
*e"kusi : &ono"
Auskultasi : 3esikule" / , Rhonki -/- ,
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
4/12
i &tatus lokalis
Re#io sk"otalis
$nseksi : MU> ., massa . - )62 7m, hie"emi-., us-., ulkus -.
*alasi : N+e"i tekan -., Massa te"aba bulat kistik ,lunak,t"ansiluminasi .
3.* +ia!n%sis
i'"okel testis '.
3., Plannin!
*"o i'"okolektom+
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
5/12
3.1- Lap%an Opeasi
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
6/12
3.11 %ll%w Up
Kamis/ 0an!!al 21 anuai 2-1&
S N+e"i 'i luka bekas oe"asi
O
ea'aan Umum : uku
esa'a"an : Alle"t
3ital &i#n
Tekanan 'a"ah : 90/@0 mm#
Na'i : 95 6/menit
RR : (( 6/menit
&uhu : 2),2
eala
Mata : on!un#ti8a anemis -., skle"a ikte"ik -.
i'un# : sek"et -., 'a"ah -.
Telin#a: sek"et -., 'a"ah -.
Mulut : sianosis -.
Lehe" G% : ti'ak a'a embesa"an
Ti"oi' : ti'ak a'a embesa"an
Tho"aks
*a"u
$nseksi : &imet"is, ti'ak a'a "et"aksi
*alasi : ;"emitus "aba no"mal
*e"kusi : &ono"
Auskultasi : 3es / Rh -/-
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
7/12
Auskultasi : &1&(tun##al
Ab'omen
$nseksi : embun#
Auskultasi : %U . No"mal
*alasi : &oeel
*e"kusi : T+mani
>kst"emitas
Ak"al an#at ?e'em - -
- -
&tatus lokalis
Re!i% !enitalia
$nseksi : oun' '"essin# ., s7"otal suo"t ., us -., "embesan 'a"ah -., luka te"aat
.
*alasi : n+e"i tekan -.
A hi'"okel testis '. ost hi'"okolektom+ -1
P
$nus * 1@00 77/(4 !am
$n!eksi et"ia6on ( 6 @00 m# $3
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
8/12
$n!eksi alne6 2 6 @00 m# $3
$n!eksi Ant"ain 2 6 @00 m# $3
$n!eksi Raniti'in ( 6 B amul $3
Ciet bebas TT*
Raat Luka
&k"otal suo"t s/' 2 ha"i
Jumat, Tan##al (( !anua"i (01)
& : N+e"i a'a saat 'buat be"#e"ak
? :
ea'aan Umum : uku
esa'a"an : Alle"t
3ital &i#n
Tekanan 'a"ah : 90/)0 mm#
Na'i : 95 6/menit
RR : (( 6/menit
&uhu : 2),2
eala
D Mata : on!un#ti8a anemis -., skle"a ikte"ik -.D i'un# : sek"et -., 'a"ah -.
D Telin#a: sek"et -., 'a"ah -.
D Mulut : sianosis -.
Lehe"
D G% : ti'ak a'a embesa"an
D Ti"oi' : ti'ak a'a embesa"an
Tho"aks
*a"u
D $nseksi : &imet"is, ti'ak a'a "et"aksi
D *alasi : ;"emitus "aba no"mal
D *e"kusi : &ono"
D Auskultasi : 3es / Rh -/-
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
9/12
Jantun#
D $nseksi : i7tus 7o"'is ti'ak tamak
D *alasi : i7tus 7o"'is ti'ak te"aba
D *e"kusi : "e'u
D Auskultasi : &1 &( tun##al
Ab'omen
D $nseksi : embun#
D Auskultasi : %U . No"mal
D *alasi : &oeel
D *e"kusi : T+mani
>kst"emitas
Ak"al an#at ?e'em - -
- -
&tatus lokalis
Re#io #enitalia
$nseksi : oun' '"essin# ., s7"otal suo"t ., us -., "embesan 'a"ah -., luka te"aat
.
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
10/12
*alasi : n+e"i tekan -.
A: hi'"okel testis '. ost hi'"okolektom+ -(
*:
D $nus * 1@00 77/(4 !am
D $n!eksi et"ia6on ( 6 @00 m# $3
D $n!eksi alne6 2 6 @00 m# $3
D $n!eksi Ant"ain 2 6 @00 m# $3
D $n!eksi Raniti'in ( 6 B amul $3
D Ciet bebas TT*
D Raat Luka
&abtu, Tan##al ( 2 !anua"i (01)
& : N+e"i su'ah be"ku"an#
? :
ea'aan Umum : uku
esa'a"an : Alle"t
3ital &i#n
Tekanan 'a"ah : 100/)0 mm#
Na'i : 95 6/menit
RR : (( 6/menit
&uhu : 2),)
eala
D Mata : on!un#ti8a anemis -., skle"a ikte"ik -.
D i'un# : sek"et -., 'a"ah -.
D Telin#a: sek"et -., 'a"ah -.
D Mulut : sianosis -.
Lehe"
D G% : ti'ak a'a embesa"an
D Ti"oi' : ti'ak a'a embesa"an
Tho"aks
*a"u
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
11/12
D $nseksi : &imet"is, ti'ak a'a "et"aksi
D *alasi : ;"emitus "aba no"mal
D *e"kusi : &ono"
D Auskultasi : 3es / Rh -/-
7/25/2019 BAB III Lapsus hidrokel
12/12
Re#io #enitalia
$nseksi : oun' '"essin# ., s7"otal suo"t ., us -., "embesan 'a"ah -., luka te"aat
.
*alasi : n+e"i tekan -.
A: hi'"okel testis '. ost hi'"okolektom+ -2
*:
D $nus * 1@00 77/(4 !am
D $n!eksi et"ia6on ( 6 @00 m# $3
D $n!eksi alne6 2 6 @00 m# $3
D $n!eksi Ant"ain 2 6 @00 m# $3
D $n!eksi Raniti'in ( 6 B amul $3
D Ciet bebas TT*
D Raat Luka
A k"s kont"ol oli u"olo#+
3.12 P%!n%sisCubai a' %onam