Atresia Bilier

305

I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. Zevanna• Umur : 5 bulan• Jenis Kelamin : Perempuan• No. RM : 15022456

Anamnesis• Keluhan Utama: Seluruh tubuh tampak kuning• Sejak lahir pasien dikeluhkan seluruh tubuh tampak

kuning. Satu minggu kemudian os dibawa ke dokter umum dan hanya disuruh sering berjemur. 2 bulan kemudian os masih tampak kuning sehingga dibawa ke RS Salamun yg kemudian dirujuk ke RS Soreang kemudian dirujuk ke RSHS. BAB seperti dempul (+), riwayat asma (-), alergi obat (-), riwayat kejang (-).Pasien lahir dr ibu dgn P1A0 cukup bulan, SC ai CPD, langsung menangis, riw. kebiruan (-), kel. kongenital lain (-) BBL : 2,6 kg

Pemeriksaan Fisik• KU : Aktif • HR : 142 x/mnt RR : 28 x/mnt BB : 6 kg SatO2 : 99% (udara bebas) Suhu : 36,7 oC• Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik +/+

Malampati sulit dinilai Leher : ROM baik

• Thoraks : bentuk dan gerak simetris– Cor : BJ S1,S2 reguler, murmur (-)– Pulmo : VBS ki = ka, rh -/-, wh -/-

• Abdomen : cembung, BU (+), ascites (-) • Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2”

LaboratoriumHb Ht L Tr SGOT SGPT Bil.

TotalBil. DIrek

Bil. Indirek

11,7 34 8700 437000

330 142 13,89 11,88 2,01

PT INR APTT Na K Ur Cr

15,7 1,25 34 137 4,1 13 0,13

• Diagnosa : Atresia Bilier• Rencana : Kasai procedure + IOC

• Assesment :• ASA III

• Planning :• Puasa 6 jam preop• Sedia darah• GA

Konsiderasi Anestesi

• Preop :• Pemberian vit. K• Pastikan volume cairan cukup• Induksi:• Propofol dan atracurium

• Intraop :• Pasien dgn hiperbilirubinemia obat bebas

dalam darah meningkat menyebabkan DOA menjadi lebih pendek

• Cegah hipotermi, pastikan cairan cukup

• Post op :• Pain management• Dilakukan ekstubasi jika hemodinamik stabil

dan kehilangan darah minimal• PICU

Terima Kasih