Nama : Bayi Ny. MS

Umur : 4 hari / laki-laki

No CM : 01100704

Kel Utama:

Tersedak dan keluar air liur yang banyak dari mulut.

RPS :

Pasien lahir 4 hari SMRS di bidan, spontan, langsung menangis. Tersedak bila diberi minum dan keluar air liur yang banyak dari mulut . Oleh keluarga pasien dibawa ke RSU Magelang, di infus, injeksi obat-obatan, rontgen. Karena keterbatasan sarana kemudian pasien dirujuk ke RSDM dengan Atresia esophagus.

RPD :Riw kelahiran : spontan, langsung menangis, BL 2600 gr.

Riw kehamilan : aterm, periksa rutin di bidan, besar kehamilan sesuai umur.

Pemeriksaan Fisik

KU : tangis kuat, gerak aktif. BB : 2600 grVS : HR :130x/m RR : 34x/m S : 36,50CKepala : t.a.kMata : t.a.kHidung : t.a.kMulut : t.a.kTelinga : t.a.k Leher : t.a.kToraks : t.a.k

Cor : t.a.k Pulmo : t.a.k

Abdomen : t.a.kExtremitas : t.a.k

ASS I :

Atresia Esophagus type A

Plan I :

Inf. D51/4NS 10 tpm (mikro)

Inj. Cefotaxime 100 mg/12 jam

Cek DL

Ro toraks

Head Up 45 °

Suction berkala

Laboratorium

Hb : 16,9Hct : 50AL : 11,3AT : 120AE : 4,58GD : BGDS : 88

Ur : 19Cr : 0,6Na : 128K : 3,8Cl : 104HbSAg : (-)

ASS II :

Atresia Esophagus type A (K.30.4)

Plan II :

MRS KBRT

Gastrostomy + Esophagostomy

Jam datang 20.09

Jam triage 20.10

Jam bedah 20.10

Jam Lab 20.15 – 21.35

Jam Radiologi 20.25 – 21.40

Jam Diagnosa 21.45

Jam MRS 21.55