Post on 01-Mar-2016
description
A l k o h o l
DefinisiAlcoholismKetergantungan fisik dan psikisToleransi, cross-toleranceIntoksikasi ethanol akutSindroma withdrawal alkoholSindroma alkohol fetalSindroma Wernicke-Korsakoff
Alkohol :EthanolMethanolEthylene glycol
Ethanolmerup. SHpenggunaan medis > >> masalah medis & sosioekonomi
Ethanol
FarmakokinetikEfek akutEfek kronis
Farmakokinetikpoabsorpsi cepat & lengkapdistribusi ke seluruh jaringan VD cairan tubuh total : 0.5-0.7 L/kg
metabolismeEthanol acetaldehyde
Enzim :Alcohol dehydrogenase (ADH)Microsomal ethanol-oxidizing system (MEOS)
Alcohol dehydrogenase (ADH)enzim NAD-dependentdi liver & ususdefisiensi koenzimmetab GIT perempuan < laki-laki
M E O SEthanol < 100 mg/dL
Aktifitas MEOS krn :. paparan kronis ethanol a/. senyawa induksi : barbiturate toleransi
Aldehyde dehydrogenaseDihambat o/ :- disulfiram- metronidazol- hipoglikemik oral- cephalosporine
Ethanol induksi aktifitas enzim hepatic
cyt P450 merubah acetaminophen metabolit hepatotoksik
Efek akutSSPOrgan lain
S S Psedasihilangnya inhibisikehilangan pertimbanganbicara ngelantur dan ataksia
Kadar Ethanol60 80 mg/dL : driving (-)120-160 mg/dL : mabuk berat> 300 mg/dL: t sadar, anestesia & koma, depresi napas & kv fatal> 500 mg/dL : lethal
Depresi SSP aditif Penggunaan ethanol bersama :- SH- agonis opioid- muskarinik bloker- H1 bloker
Mekanisme Kerja :?Reseptor : ?Ethanol fasilitasi efek GABA pd res GABAA hambat kemampuan glutamat u/ aktifasi res. NMDA
Efek KronisToleransi & DependensiLiverGITSSPEndokrinKardiovaskulerSind.alkohol fetalNeoplasiaSistem imun
Toleransi & DependensiToleransi - k/ adaptasi SPP- k/ kec metab ethanol- cross-tolerance dg SH lain
Dependensi :- ketergantungan psikis- Ketergantungan fisik sind.abstinensia
L I V E Ralkohol kronis peny. liver :fatty liver reversibel irreversibel, hepatitis, sirosis, liver failure
fungsi liver :- hepatitis & sirosis- perempuan lb parah laki-laki
G I Tpenggunaan kronis iritasi, inflamasi, perdarahan &
jar. parut pd dd. usus gg. absorpsi defisiensi nutrisi tingkatkan resiko pankreatitis
S S Palkoholik kronis neuropati perifer
Def. thiamine sind. Wernicke-Korsakoff gej. : ataksia, confusion &
paralisis otot extraocular Tx : thiamine parenteral cegah kerusakan otak permanen.
EndokrinSirosis perub. metab. steroid ginekomasti, atrofi testikuler & retensi garam
KardiovaskulerPenggunaan ethanol >>
insidens hipertensi, anemia & cardiomyopathyMinum bbrp hari aritmiaPenggunaan ethanol dosis sedang
(10-15 g/hari) cegah pjk
Sindroma Alkohol Fetalwanita hamil efek teratogenik :. retardasi mental. defisiensi pertumbuhan. microcephaly . gg. perkembgn wajah (trimester I)
neoplasiaEthanol bukan karsinogen primerKronis insidens neoplasma :
GIT & mammae
Sistem imunTingkatkan inflamasi liver & pankreasHambat fungsi imun di jar. LainPenggunaan >> predisposisi pneumonia
Terapi alkoholism akut & kronisDepresi SSP berlebihanSindroma withdrawal alkohol
Depresi SSPPenatalaksanaan intosikasi ethanol :. mempertahankan vital sign . prevensi aspirasi k/ vomiting. dextrose intravena. thiamin u/ cegah sind. WK . koreksi imbalans elektrolit
Sindroma Withdrawal AlkoholPenghentian mendadak pd penggunaan kronis ethanolGej withdrawal : insomnia, tremor, ansietas, delirium tremens (DTs) & kejangEfek perifer : n, v, d & aritmia
Penatalaksanaan Sind. AbstinensiaThiaminekoreksi imbalans elektrolit SH (mis, lorazepam, diazepam) clonidine atau propranolol
intensitas sind withdrawal
Terapi Alkoholismmasalah sosiomedissering kambuhTx : inhibitor aldehyde dehydrogenase disulfiramethanol + disulfiram
akumulasi acetaldehyde n, sk, flushing & hipotensi
Tx Kecanduan AlkoholAntagonis opioid naltrexone . efek peptida opioid endogen di otak
Masih dalam penelitian :AcamprosateOndansetronTopiramate
Alkohol lainMethanolEthylene Glycol
Methanolbila t mendapatkan ethanol
gej. intoksikasi disfungsi visual, gg GIT, sesak napas, tidak sadar & koma
dimetabolisme mjd formaldehyde & formic acid asidosis berat
Ethylene GlycolPaparan hasil industri
(inhalasi a/ abs mell kulit)pemakaian sendiri (mis, minum produk antifreeze). dimetabolisme oxalic acid asidosis berat & kerusakan ginjaltx : ethanol perlambat a/ cegah pembentukan metabolit toksik