ABSES HEPAROleh : YRM

Pendahuluan• Abses Hepar penumpukan jar. nekrotik dlm suatu

rongga patologi yg bersifat soliter/multiple pd jar. hepar. Penyakit serius ini butuh diagnosis dan tatalkasana cepat.

• Banyak ditemukan di negara berkembang & tropis.• Angka mortalitas masih tinggi (10-40%)• Penegakkan diagnosis melalui ax, px fisik dan px

penunjang. • Tujuan : mendiagnostik secara tepat sehingga dapat

menurunkan angka mortalitas penderita abses hepar.

ANATOMI HEPAR

FISIOLOGI• Hepatosit (Sel Hepar) terdiri dari 60% massa hepar.• FUNGSI HEPAR:• -konjugasi bilirubin• -metabolisme pigmen empedu• -ekskresi ke bile duct• -mendetoksifikasi produk metabolik obat dan toksin sblum

diekskresikan ke urin• Tempat penyimpanan senyawa mineral (besi, tembaga) &

vitamin larut lemak (A,D,E,K)

FUNGSI METABOLIK HEPAR

Mengubah zat makanan yg diabsorpsi

Mengekskresikan zat buangan dlm empedu & urin

Memproduksi enzim glikogenik

glukosa mnjd glikogen

Mengkonjugasi bilirubin

Pembentukan ureum

Menyimpan glikogen, lemak,

vitamin, besi, vit.A dan D larut lemak

DEFINSI ABSES HEPAR• Abses hepar : penumpukan jaringan nekrotik dalam suatu

rongga patologi yang dapat bersifat soliter atau multipel pada jaringan hepar.

• Kelainan tersebut dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, maupun jamur yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai dengan adanya proses supurasi di dalam parenkim hepar

Klasifikasi Abses Hepar

Abses Hepar Piogenik

• Etiologi : bakteri aerob gram (-) & anaerob• Bakteri berasal dari flora normal : E.coli, Klebsiella pneumonia,dsb• Proses penyebaran bakteria sering berasal dari penyakit :

kolangitis, apendiks, diverkulitis.

Abses Hepar Amebik

• Etiologi : bakteri entamoeba histolytica yang bersumber dr intestinal

• Ditularkan melalui jalur fekal-oral dg menelan makanan/minuman yang mengandung kista E.histolytica

• .Abses mengandung pus steril dan jar. Nekrotik hepar yg encer coklat kemerahan (anchovy paste)

Siklus Hidup E. Histolytica

Klinis• Gejala : demam, menggigil, malaise, nyeri tekan perut

kanan atas, anoreksia, • Pemeriksaan fisik : peningkatan suhu, nyeri tekan

abdomen kuadran kanan atas, ikterik (25%), hepatomegali

• Piogenik : gambarannya subakut, ikterik ringan• Amebik : gambaran akut, ikterik sedang

Px Penunjang• Darah rutin : anemia, neutofilia• Fungsi hati abnormal • Kultur darah/abses• Uji serologis IAH(Indirect hemagglutination antibody), EIA• Radiologi : CT Scan dan USG

Gambaran Radiologi• 1. CT Scan (95-100%) :

Hipodense, air fluid level, bersepta

Piogenik : lebih sering multiple, confluent, less parenchymal edema

Amebik : terdapat edema parenkim disekitarnya

• 2. USG (80-90%) : hipoecho, bersepta

• 3. Rontgen Thorax :• Elevasi diafragma kanan,

atelektasis pada lobus kanan bawah, efusi pleura pada 50% kasus

TERAPI• Obat - Piogenik & Amebik : metronidazole• Aspirasi jarum perkutan• Drainase kateter perkutan• Tindakan Bedah

PROGNOSIS• Mortalitas/morbiditas : 5-30% death rate• Fatal bila tidak diobati• Prognosis buruk bila : abses multiple, didasari oleh

penyakit keganasan, terdapat komplikasi, diagnosis terlambat