Post on 19-Dec-2015
description
S
EKG pada
Bradi dan Takiaritmia
OKTAVIA LILYASARI
Departemen Kardiologi & Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
1 kotak kecil
= 0.04 detik
5 kotak kecil
= 1 kotak sedang
= 0.2 detik
5 kotak sedang
= 1 kotak besar
= 1 detik
Paper speed : 25 mm/second
A. Jarak R R :
-1 kotak sedang = 300 x / menit
-2 kotak sedang = 150 x / menit
-3 kotak sedang = 100 x / menit
-4 kotak sedang = 75 x / menit
-5kotak sedang = 60 x / menit
-6 kotak sedang = 50 x / menit
B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik
Jumlah R x 10 = heart rate / menit
C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menit
MENGHITUNG LAJU JANTUNG :
Penyebab Aritmia : Gangguan automatisitas : bertambah cepat atau bertambah lambatnya suatu daerah otomatisitas. Misal di sinus node, AV node, detak abnormal/ depolarisasi atrium, AV junction, ventrikel, VT, dll. Gangguan konduksi : konduksi terlalu cepat (WPW) atau terlalu lambat (blok AV).
kombinasi gangguan automatisitas and konduksi.
Physiologic Basis of Pacemaker Cells
Pacemaking &
Conduction System
Macroreentry Microreentry
Atrial Flutter Atrial Fibrillation
Macroreentrant and Microreentrant
Tachycardias
BAGAIMANA CARA MENGIDENTIFIKASI
ARITMIA ?
Kompleks QRS
Regular ?
Kompleks QRS
Normal
GELOMBANG P
(+)?
HUBUNGAN ANTARA P & QRS Konstan?
YA
SEMPIT LEBAR
SUPRAVENTRIKULAR VENTRIKULAR
AF
AFL
VF
AV Blocko2
TIDAK
YA
SR
TIDAK
VT
AV Block
NORMAL SINUS RITME
ventrikel
atrium
Ventrikuler ekstrasistol
Ekstrasistole / premature beat
Supra ventrikuler ekstrasistol
QRS sempit
QRS lebar
Supra ventrikuler ekstrasistol (SVES)
Atrial ekstrasistol
Atrial ekstrasistol
Junctional ekstrasistol
Ventrikuler Ekstrasistol (VES)
VES berturutan
VES couplet
VES triplet
VES salvos
VT
VES berselang teratur
VES Bigemini
VES trigemini
VES quadrigemini
- 1VES diantara 4 QRS
-1VES diantara 3 QRS
-1VES diantara 2 QRS
PSVT :
-etiologi : mekanisme re-entry -kompleks QRS sempit -regular -depolarisasi atrium retrograde -gel P ?
PSVT
Atrial Fibrillation : - etiologi: area re-entry atu fokus ektopik multipel dlm atrium within atria - iregular - Kompleks QRS sempit - Aktivitas listrik atrium yang cepat (400-700 x/min). -atrial depolarisasi yang tdk seragam
Atrial Flutter : -Mekanisme : re-entry di atrium -Iregular / regular QRS rate -QRS komplek sempit -gel P cepat (300x/dtk), sawtooth
Junctional rhythm
-AV junction berfungsi sebagai pacu jantung (40-60 x/dtk). -etiologi : kegagalan sinus node menghasilkan impuls listrik atau gangguan konduksi . -kompleks QRS.normal - Gel P retrograde - Gel p bisa berada sebelum di dalam atau mengikuti kompleks QRS
VES
SR
Ekstrasistole Ventrikel
SR SR SR SR SR SR
VES VES
Sinus ritme dengan VES multifokal
Sinus ritme dengan VES couplet
Sinus Ritme dengan VES R on T
Ventricular Tachycardia
Torsade de Pointes
Fibrilasi ventrikel
Prolonged PR interval
AV blok derajat 1
Missing QRS Missing QRS
AV blok derajat 2 tipe 1
AV blok derajat 2 tipe 2
Missing QRS
P P P P P P P
QRS QRS QRS
AV blok total / AV blok derajat 3
Mobitz 2
Atrial Fluter
VF
SVT
AF
Treat the patient, not the monitor . . . . . . . . . .!!!
TERIMA KASIH