S

EKG pada

Bradi dan Takiaritmia

OKTAVIA LILYASARI

Departemen Kardiologi & Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

1 kotak kecil

= 0.04 detik

5 kotak kecil

= 1 kotak sedang

= 0.2 detik

5 kotak sedang

= 1 kotak besar

= 1 detik

Paper speed : 25 mm/second

A. Jarak R R :

-1 kotak sedang = 300 x / menit

-2 kotak sedang = 150 x / menit

-3 kotak sedang = 100 x / menit

-4 kotak sedang = 75 x / menit

-5kotak sedang = 60 x / menit

-6 kotak sedang = 50 x / menit

B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik

Jumlah R x 10 = heart rate / menit

C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menit

MENGHITUNG LAJU JANTUNG :

Penyebab Aritmia : Gangguan automatisitas : bertambah cepat atau bertambah lambatnya suatu daerah otomatisitas. Misal di sinus node, AV node, detak abnormal/ depolarisasi atrium, AV junction, ventrikel, VT, dll. Gangguan konduksi : konduksi terlalu cepat (WPW) atau terlalu lambat (blok AV).

kombinasi gangguan automatisitas and konduksi.

Physiologic Basis of Pacemaker Cells

Pacemaking &

Conduction System

Macroreentry Microreentry

Atrial Flutter Atrial Fibrillation

Macroreentrant and Microreentrant

Tachycardias

BAGAIMANA CARA MENGIDENTIFIKASI

ARITMIA ?

Kompleks QRS

Regular ?

Kompleks QRS

Normal

GELOMBANG P

(+)?

HUBUNGAN ANTARA P & QRS Konstan?

YA

SEMPIT LEBAR

SUPRAVENTRIKULAR VENTRIKULAR

AF

AFL

VF

AV Blocko2

TIDAK

YA

SR

TIDAK

VT

AV Block

NORMAL SINUS RITME

ventrikel

atrium

Ventrikuler ekstrasistol

Ekstrasistole / premature beat

Supra ventrikuler ekstrasistol

QRS sempit

QRS lebar

Supra ventrikuler ekstrasistol (SVES)

Atrial ekstrasistol

Atrial ekstrasistol

Junctional ekstrasistol

Ventrikuler Ekstrasistol (VES)

VES berturutan

VES couplet

VES triplet

VES salvos

VT

VES berselang teratur

VES Bigemini

VES trigemini

VES quadrigemini

- 1VES diantara 4 QRS

-1VES diantara 3 QRS

-1VES diantara 2 QRS

PSVT :

-etiologi : mekanisme re-entry -kompleks QRS sempit -regular -depolarisasi atrium retrograde -gel P ?

PSVT

Atrial Fibrillation : - etiologi: area re-entry atu fokus ektopik multipel dlm atrium within atria - iregular - Kompleks QRS sempit - Aktivitas listrik atrium yang cepat (400-700 x/min). -atrial depolarisasi yang tdk seragam

Atrial Flutter : -Mekanisme : re-entry di atrium -Iregular / regular QRS rate -QRS komplek sempit -gel P cepat (300x/dtk), sawtooth

Junctional rhythm

-AV junction berfungsi sebagai pacu jantung (40-60 x/dtk). -etiologi : kegagalan sinus node menghasilkan impuls listrik atau gangguan konduksi . -kompleks QRS.normal - Gel P retrograde - Gel p bisa berada sebelum di dalam atau mengikuti kompleks QRS

VES

SR

Ekstrasistole Ventrikel

SR SR SR SR SR SR

VES VES

Sinus ritme dengan VES multifokal

Sinus ritme dengan VES couplet

Sinus Ritme dengan VES R on T

Ventricular Tachycardia

Torsade de Pointes

Fibrilasi ventrikel

Prolonged PR interval

AV blok derajat 1

Missing QRS Missing QRS

AV blok derajat 2 tipe 1

AV blok derajat 2 tipe 2

Missing QRS

P P P P P P P

QRS QRS QRS

AV blok total / AV blok derajat 3

Mobitz 2

Atrial Fluter

VF

SVT

AF

Treat the patient, not the monitor . . . . . . . . . .!!!

TERIMA KASIH