8/16/2019 1. FORMULIR PERMOHONAN

http://slidepdf.com/reader/full/1-formulir-permohonan 1/1

NOMOR SERI FORMULIR

NOMOR REGISTRASI LPJK

Diisi oleh LPJK

FORMULIR PERMOHONAN

REGISTRASI SBU JASA PERENCANAAN / PENGAWAS KONSTRUKSI

KUALIFIKASI KEMAMPUAN KOMPETENSI

SUB KUALIFIKASI : UMUM

SPESIALIS

Lembaga Pengembangn Jasa Kons!"#si$Construction Services Development Board %

PENGISIAN FORMUIR DAAM MENE!AP"AN "ASIFI"ASI DAN "UAIFI"SI BADAN USA#ADIGUNA"AN SEF ASSESMEN! $ PENIAIAN SENDIRI

"EBENARAN DA!A BADAN USA#A MEN%ADI !ANGGUNG %A&AB BADAN USA#ADAN ASOSIASI PADA !ING"A! CABANG DIMANA BADAN USA#A !ERDAF!AR 

NAMA BADAN USA&A :''''''''''''''''(

 ASOSIASI :''''''''''''''''(

PROPINSI :''''''''''''''''(

LAMPIRAN 8

Formulir ini disiapkan oleh Asosiasi