7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
1/25
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakBLUD RSU Kota Banjar
Universitas Muhammadiyah Jakarta2!"
S#A#US
$%IL$%#IKUS&leh'
Ika (adia %raja)ati
2*+", -.2 2!!%em/im/in0 'dr+ R+ Mahesa
Suryana0ara1 Sp+A1
M+Kes
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
2/25
%$(DAULUA(
Dari seluruh kunjungan emergensi, 1%
diantaranya adalah kasus kejang. Kejang
merupakan tanda awal penyakit yang
serius dan dapat berkembang menjadi
status epileptikus.
Hampir 10-12% status epileptikus
merupakan kejang yang pertama kali
dialami bayi dan anak (serin0 pada usia
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
3/25
K$JA(4
K$JA(4 adalah lepasnya muatan
listrik berlebihan di sel neur!n !tak
yang terganggu "ungsinya akibat
kelainan anat!mi, #si!l!gi, bi!kimia
atau gabungannya.
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
4/25
%$RB$DAA( A(#ARA K$JA(4DA( S$RA(4A( 5A(4
M$(5$RU%AI K$JA(4
Tidak dapat diprovokasi Timbul kapan saja dan dimana saja Dengan tahanan, kejang tidak berhenti
Pada kejang umum, anak tidak sadar Sering disertai dengan sianosis
K$JA(4
Dapat diprovokasi Timbul pada kondisi tertentu Dengan tahanan, kejang berhenti Anak tetap sadar
M$(5$RU%AI K$JA(4
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
5/25
KLASI6IKASI K$JA(4
%ARSIAL
Kejan0 7okal sederhana Kejan0 parsial kompleks
Kejan0 parsial yan0 menjadi umum
UMUM
A/sen8e Mioklonik
Klonik #onik
#onik9Klonik Atonik
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
6/25
%A#&6ISI&L&4I
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
7/25
K$JA(4
DIS$R#AID$MAM
K$JA(4I(6$KSI
SS%
$%IL$%SI:
I(6$KSI$KS#RAKRA(IAL
#A(%AD$MAM
$%IL$%SI #UM&R
K$LAI(A(
M$#AB&LIK
%$(D$KA#A( DIA4(&SISK$JA(4 %ADA A(AK
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
8/25
%$M$RIKSAA(RA(4SA(4 M$(I(4$AL
Kaku
KudukKerni0Si0n
Burd;inskiSi0n
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
9/25
%$M$RIKSAA(%$(U(JA(4
Darah peri7er len0kap1 dankultur darah
4lukosa1 kalsium1 natrium1kalium1 dan ma0nesium serum
Kimia darah1 skrinin0 ;attoksik
%un0si lum/al
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
10/25
KLI(IS=LAB$(S$6ALI#IS
$R%$S
SIM%L$KS
M$(I(4I#ISBAK#$RIAL=
%URUL$(#A
M$(I(4I#ISS$R&SA
#UB$RKUL&SA
M$(I(4I#ISS$R&SA
>IRUS
ABS$S AK
A)itan $kut $kut Kr!nis $kut $kut
Demam & hari & hari ' & hari & hari ' & hari
#ipe kejan0!kal ) *mum+ingkat )ama
*mum+ingkat
*mum+ingkat
*mum+ingkat
!kal ) *mum+ingkat
Kesadaran$patis +!mn!len
$patis +!mn!len
+!mn!len +!p!r
+adar $patis
+adar
%emulihan ama epat ama epat epat
#andaran0san0menin0eal
- // ) - // ) - / ) - -
#ekananintra8ranial
+angatmeningkat
eningkat+angatmeningkat
!rmal eningkat
%aresis /// ) - / ) - /// - -
%un0silum/al
ernih!rmal )im"!siter
Keruh )!palesen+egmenter )im"!siter
ernih ) 3ant!im"!siter )+egmen
ernih!rmal
K!ntraindikasi
$tiolo0i 4irus H+ 5akteri.
4irus 5akterial
DIA4(&SIS BA(DI(4 I(6$KSISS%
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
11/25
KEJANG
Se/a0ian /esar /erhenti sendiri? " menit
Kemun0kinan menjadi status epileptikus Kejan0 /erulan0 akan memi8u kejan0
selanjutnya
@" menit
Kejan0 lama
!" menit
Status epileptikus* menit
Status epileptikus re7rakter %erlu pera)atan I
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
12/25
S#A#US $%IL$%#IKUS
S#A#US $%IL$%#IKUSadalah bangkitan
kejang yang terjadi terus menerus *
menit berupa bangkitan "!kal)umum,
k!n7ulsi)n!nk!n7ulsi, $6$* dalam 80 menit
terjadi beberapa kali bangkitan tanpa ada
pemulihan kesadarandiantara bangkitan.
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
13/25
UMUM
=4$($RAL
K&(>ULSI6 #onik klonik #onik Klonik Mioklonik
(&( 9 K&(>ULSI6 A/sen8e
U(D$#$RMI($D Su/tle $pilepti8
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
14/25
K$ADAA( 5A(4 M$(DASARIS#A#US $%IL$%#IKUS
K$ADAA(
AKU#$nse7alopati0an00uanelektrolitC
$nse7alitis
Menin0itis
%erdarahanintrakranial
K$ADAA(
KR&(IK
Mal7ormasi otak
Sindrom neurokutan
%as8a trauma kepala
$pilepsi
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
15/25
%$(A#ALAKSA(AA(K$JA(4 S#A#US $%IL$%#IKUS
%ADA A(AK
Dia;epam rektal 1"m0=k0//C
?" k0 ' 21" m0
"9! k0 ' " m0
@! k0 ' ! m0
%em/erian dia;epamrektal dapat diulan0 2Eden0an interval "
menit+
%R$&S%I#AL
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
16/25
12 jam kemudian diberikanenit!in rumatan 9-:mg)kg55)haridibagi 2 d!sis
6anda 7ital, $5
alur intra7ena dengan al 0,;%
Diaepatan =0 mg)menit
6enitoin 20 mg)kg55 dalam al 0,;% b!lus i.7
lambat ke>epatan 1 mg)kg55)menit, atau =0mg)menit. Kejang (/ dapat diulang 10 mg)kg55
Mida;olam0,1= mg)kg55 b!lus i.7 dilanjutkan dengan in"us 1-2
mikr!gram)kg55)menit, titrasi setiap 1= menit hingga kejang teratasiFFF
Dia;epam0,8-0,= mg)kg55 i.7 ke>. 1 mg)menit
12 jam kemudian diberikanen!barbital rumatan 9-:mg)kg55)haridibagi 2 d!sis
&S%I#AL
LI(I I
LI(I II
Jika telah didia0nosis statusepileptikus1 pem/erian
dia;epam i+v hanya ! kali1dilanjutkan LI(I II
%em/erian mida;olam dilakukandi ruan0 intensi71 atau di ruan0ra)at inap den0an pemantauan
##>+Dihentikan setelah 2G jam /e/as
kejan0+
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
17/25
#$RA%I S$
H +egera beri antik!n7ulsan
HKesalahan yangsering terjadi
adalah d!sis tidake"ekti"
Rapi
dActin
g
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
18/25
DIA$%AM 6$(I#&I(%$(&BARBI#
AL
MIDA&LAM
Dosisinisial
0,8 0,=mg)kg55
20 mg)kg55 20 mg)kg55 0,2 mg)kg55b!lus0,02 0,1mg)kg55 drip
Maksimumdosis a)al
10 mg 1000 mg 1000 mg -
Dosisulan0an
= menit, dapatdiulang 1 kali
5ila kejangberhenti, kejangkembali 10mg)kg55
5ila kejangberhenti, kejangkembali 10mg)kg55
10 1= menit
Lama kerja 1= menit 9jam
+ampai 29 jam +ampai 29 jam 1 @ jam
%em/erian A4, rektal A4 perlahanke>epatan=0mg)menit,dien>erkan
A4 atau A A4 perlahanke>epatan 0,2m>g)menit dantitrasi denganin"us 0,9 0,@m>g)kg)menit
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
19/25
S#A#US$%IL$%#IK
USR$6RAK#$
R
Kejan0 yan0 tidak
respons den0andia;epam1 7enitoindan 7eno/ar/italatau kejan0 yan0
/erlan0sun0
selama . menitmeskipun sudahmendapat terapi
adekuat+
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
20/25
%R&K&L %$(44U(AA(MIDA&LAM
%ADA S$ R$6RAK#$R
Ra)at di %I
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
21/25
%R&4(&SIS
r!gn!sis tergantung pada penyakit yang
mendasarinya,lama dan peng!batan yang
diberikan.
$ngka kematian 8,@% - 11% ($i>ardi 1;&0,
aytal 1;:;
Kerusakan !tak yang permanen 9 80%
Bpilepsi 9 90%
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
22/25
# $ R I M A
K A S I
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
23/25
&BA# S$DIAA( D&SIS %$(4&BA#A( $6$K SAM%I(4
KARBAMA$%I
(
6ablet 100mg G
200 mg G 900 mg+irup 100mg)=ml
10 2=
mg)kg55)hariDibagi 8 d!sis
ilihan pertama
untuk epilepsyparsial danumum t!nik-kl!nik. Dapatmemperburukbangkitanmi!kl!nik danabsens.
Fuam kulit,
sindr!m ste7en!hns!n,diskrasia darah,pengelihatanganda, nausea,sakit kepala.
ASAM>AL%R&A#
6ablet 100 mg G200 mg+irup 2=0mg)=ml
20 @0mg)kg55)hariDibagi 2 8d!sis
ilihan pertamauntuk epilepsyumum t!nik-kl!nik, parsial,dan absens.
Fuam kulit,gangguan "ungsihati akut,pankreatitisakut, diskrasiadarah, 55 danna"su makan ,
sebaiknya tidakdigunakan untukusia 2 tahun
$#&SUKSIMID Kapsul 2=0 mg 1= 8=mg)kg55)hariDibagi 2 d!sis
B"ekti" untukepilepsy absens
ausea, sakitkepala,danmengantuk
KL&BAAM 6ablet 10 mg 0,2=
mg)kg55)hariDibagi 2 d!sis
ilihan kedua
epilepsy umumt!nik-kl!nik dan
Sedasi1
irita/el1 dandepresi
&BA# A(#I $%IL$%SI
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
24/25
&BA# S$DIAA( D&SIS %$(4&BA#A( $6$K SAM%I(4KL&(A$%AM 6ablet 0,= mg G 2
mg1 tahunI 0,1 0,8mg)kg55)hari'1 tahunI 0,8 1 mg)kg55)hariDibagi 2 8
d!sis
ilihan keduaepilepsy umumt!nik-kl!nik,parsial,mi!kl!nik,sindr!m enn!C-
Eastaut,sindr!m Jest.
+edasi,hipereksresisaluranrespirat!ri, lesu
#&%IRAMA# 6ablet 2= mg G=0 mg G 100 mg+prinkle >apsule1= mg G 2= mg G=0 mg
@ ;mg)kg55)hariDibagi 2 d!sis
Direk!mendasikan untukepilepsy parsial,umum, danmi!kl!nik berat.
55 , sakitkepala,mengantuk,resik! batu ginjal, Lushing
6$(&BARBI#AL 6ablet 1= mg G80 mg G @0 mg
9-:mg)kg55)hariDibagi 2 d!sis
B"ekti" untukepilepsy umumt!nik-kl!nik,parsial, kejangpada ne!natus,dan statusepileptikus
Ruam kulit1men0antuk1sedasi1hiperakti710an00uan7un0si ko0niti7yan0 menetapI C
&BA# A(#I $%IL$%SI
7/24/2019 Status Epileptikus PEDIATRI
25/25
?*
M$(I#
*
M$(I#
.
M$(I#
#$KA(A(DARA
Menin0kat Menurun ipotensi
%a&2 Menurun Menurun ipoksia
%a
Top Related