Neprolithiasis
Ny. I
60 thn
Cianjur
Ibu rumah tangga
3 bulan SMRS
Cepat lelah
Sakit kepala
Lemas
Nafsu makan berkurang
Nyeri kedua pinggang hilang timbul
Sesak di sertai bunyi ngik ngik
1 bulan SMRS
Sesak nafas saat beraktivitas
Batuk berdahak berwarna kunung kehijauan
2 hari SMRS
Sesak makin berat
Nyeri dada
Demam
Composmentis
TD : 150/ 100 mmHg
HR : 88 x/m
RR : 27 x /m
Tm : 37,4
Rales ( + / + ) basal paru
Wheezing ( + / + ) basal paru
Nyeri tekan epigastrium ( + )
Nyeri ketok CVA ( + )
Hb : 9,3
Ht :25,9
Erit :3,05
Leu : 24,1
GDS : 166
Ure : 383,4
Kre : 9,9
Definisi
Nefrolitiasis adalah adanya timbunan zat padat yang membatu
pada ginjal, mengandung
komponen kristal, dan matriks organik
Epidemologi
•Penyakit ini umum ditemukan pada usial >20 tahun dengan puncak insidensi di usia 40-60 tahun dan tiga kali lebih sering pada pria dibandingkan dengan pada wanita
Teori pembentukan batu
Teori Supersaturasi
Kristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agresi kristal
kemudian timbul menjadi batu.
Teori Inhiitor
Phospat mukopolisakarida dan dipospat merupakan
penghambatan pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan zat ini maka akan mudah terjadi
pengendapan.
Teori nukleasi
batu saluran kemih berasal dari kristal atau benda asing yang terdapat di urin yang supersaturasi
Jenis batu
Batu kalsium
• Batu Non Kalsium :
• Struvit• Batu asam urat• Batu jenis lain
Batu Kalsium
Hiperkalsiuri : kadar kalsium di dalam urine lebih besar dari
250 -300 mg/24 jam
Hiperoksaluria :Ekskresi oksalat urin melebihi 45 gram/24 jam, banyak dijumpai
pada pasien pasca pembedahan usus
dan kadar konsumsi makanan kaya oksalat
Hiperurikosuria :Kadar asam urat urine melebihi 850 mg/24
jam. Asam urat dalam urine dapat bertindak sebagai inti batu yang
mempermudah terbentuknya batu
kalsium oksalat.
Hipositraturia Dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat
sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat.
Karena itu sitrat dapat bertindak sebagai penghambat pembentukan
batu kalsium.
Hipomagnesiuria: Seperti halnya dengan
sitrat, magnesium bertindak sebagai
penghambat timbulnya batu kalsium
Gejala Klinis
Nyeri
Batu yang menyumbat ureter, pelvis renalis maupun tubulus renalis bisa menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat)
Kolik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul, biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah dalam.
Hematuri
Infeksi
Demam
Mual muntah
Relationship of Stone Loction to SymptomsStone Location Common Sympton
KidneyProximal UreterMiddle ssection of ureterDistal ureter
Vague flank pain, hematuriaRenal colic, flank pain, upper abdominal painRenal colic anterior abdominal pain, flank painRenal colic, dysuria, uranary frequency, anterior abdominal pain, flank pain
Komplikasi
Gagal ginjal Infeksi Hidronefrosis Avaskular iskemia