Neprolithiasis

Ny. I

60 thn

Cianjur

Ibu rumah tangga

3 bulan SMRS

Cepat lelah

Sakit kepala

Lemas

Nafsu makan berkurang

Nyeri kedua pinggang hilang timbul

Sesak di sertai bunyi ngik ngik

1 bulan SMRS

Sesak nafas saat beraktivitas

Batuk berdahak berwarna kunung kehijauan

2 hari SMRS

Sesak makin berat

Nyeri dada

Demam

Composmentis

TD : 150/ 100 mmHg

HR : 88 x/m

RR : 27 x /m

Tm : 37,4

Rales ( + / + ) basal paru

Wheezing ( + / + ) basal paru

Nyeri tekan epigastrium ( + )

Nyeri ketok CVA ( + )

Hb : 9,3

Ht :25,9

Erit :3,05

Leu : 24,1

GDS : 166

Ure : 383,4

Kre : 9,9

Definisi

Nefrolitiasis adalah adanya timbunan zat padat yang membatu

pada ginjal, mengandung

komponen kristal, dan matriks organik

Epidemologi

•Penyakit ini umum ditemukan pada usial >20 tahun dengan puncak insidensi di usia 40-60 tahun dan tiga kali lebih sering pada pria dibandingkan dengan pada wanita

Teori pembentukan batu

Teori Supersaturasi

Kristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agresi kristal

kemudian timbul menjadi batu.

Teori Inhiitor

Phospat mukopolisakarida dan dipospat merupakan

penghambatan pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan zat ini maka akan mudah terjadi

pengendapan.

Teori nukleasi

batu saluran kemih berasal dari kristal atau benda asing yang terdapat di urin yang supersaturasi

Jenis batu

Batu kalsium

• Batu Non Kalsium :

• Struvit• Batu asam urat• Batu jenis lain

Batu Kalsium

Hiperkalsiuri : kadar kalsium di dalam urine lebih besar dari

250 -300 mg/24 jam

Hiperoksaluria :Ekskresi oksalat urin melebihi 45 gram/24 jam, banyak dijumpai

pada pasien pasca pembedahan usus

dan kadar konsumsi makanan kaya oksalat

Hiperurikosuria :Kadar asam urat urine melebihi 850 mg/24

jam. Asam urat dalam urine dapat bertindak sebagai inti batu yang

mempermudah terbentuknya batu

kalsium oksalat.

Hipositraturia Dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat

sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat.

Karena itu sitrat dapat bertindak sebagai penghambat pembentukan

batu kalsium.

Hipomagnesiuria: Seperti halnya dengan

sitrat, magnesium bertindak sebagai

penghambat timbulnya batu kalsium

Gejala Klinis

Nyeri

Batu yang menyumbat ureter, pelvis renalis maupun tubulus renalis bisa menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat)

Kolik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul, biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah dalam.

Hematuri

Infeksi

Demam

Mual muntah

Relationship of Stone Loction to SymptomsStone Location Common Sympton

KidneyProximal UreterMiddle ssection of ureterDistal ureter

Vague flank pain, hematuriaRenal colic, flank pain, upper abdominal painRenal colic anterior abdominal pain, flank painRenal colic, dysuria, uranary frequency, anterior abdominal pain, flank pain

Komplikasi

Gagal ginjal Infeksi Hidronefrosis Avaskular iskemia