the united republic of tanzania - JICA

65
THE UNITED REPUBLIC OF TANZANIA MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE STAFFING LEVELS FOR MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE DEPARTMENTS, HEALTH SERVICE FACILITIES, HEALTH TRAINING INSTITUTIONS AND AGENCIES 2014-2019 REVISED 6 SAMORA MACHEL AVENUE, 11478 DAR ES SALAAM

Transcript of the united republic of tanzania - JICA

i

THE UNITED REPUBLIC OF TANZANIAMINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE

STAFFING LEVELS FOR MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE DEPARTMENTS, HEALTH

SERVICE FACILITIES, HEALTH TRAININGINSTITUTIONS AND AGENCIES

2014-2019REVISED

6 SAMORA MACHEL AVENUE, 11478 DAR ES SALAAM

ii

i

TABLE OF CONTENTS

TABLE OF CONTENTS .................................................................................................................... iLIST OF TABLES ............................................................................................................................... ivABBREVIATION ............................................................................................................................... viiFOREWORD ....................................................................................................................................... ixACKNOWLEDGMENT .................................................................................................................... xEXECUTIVE SUMMARY ................................................................................................................. xi1. INTRODUCTION .................................................................................................................... 12. STAFFING LEVELS FOR DISPENSARY ............................................................................ 33. STAFFING LEVELS FOR HEALTH CENTRES ................................................................. 44. STAFFING LEVELS FOR CHMT AND DISTRICT HOSPITAL .................................... 74.1 Council Health Management Team (CHMT) ........................................................................ 74.2 District Hospital ......................................................................................................................... 10

5. STAFFING LEVELS FOR RHMT AND REGIONAL REFERAL HOSPITALS ........... 165.1 Regional Health Management Team (RHMT) ....................................................................... 165.2 Regional Referral Hospital ....................................................................................................... 18

6. STAFFING LEVELS FOR NATIONAL AND SPECIALIZED REFERRAL HOSPITALS .. 296.1 Muhimbili National Hospital ................................................................................................... 296.2 Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) .................................................................... 476.3 Bugando Medical Centre .......................................................................................................... 596.4 Mbeya Referral Hospital ........................................................................................................... 716.5 Muhimbili Orthopaedic Institute (MOI) ................................................................................. 786.6 Ocean Road Cancer Institute .................................................................................................... 846.7 Mirembe Mental Health Hospital ............................................................................................ 936.8 Kibong’oto Hospital .................................................................................................................. 1016.9 Comprehensive Community Based Rehabilitation In Tanzania (CCBRT) ........................ 1066.10 Lugalo General Military Hospital ........................................................................................... 112

7. STAFFING LEVELS FOR HEALTH TRAINING INSTITUTIONS ............................... 1177.1 Paediatric Nursing School (Advance Diploma) .................................................................... 1177.2 Midwifery Nursing School (Advance Diploma) .................................................................. 1197.3 Ophthalmic Nursing School (Advance Diploma) ................................................................ 1217.4 Operating Theatre Nursing School (Advance Diploma) ..................................................... 1247.5 Mental Health Nursing School (Advance Diploma) ............................................................ 1257.6 Public Health Nurses School (Advance Diploma) ............................................................... 1277.7 Nursing Education School (Advance Diploma – Tutorship) .............................................. 1297.8 General Nursing School (Diploma, In-Service) ..................................................................... 1317.9 General Nursing School (Diploma, Pre-Service) ................................................................... 133����������� ����������������������� ....................................................................................... 136

ii

7.11 Environmental Health Sciences (Diploma) ............................................................................ 139���������������������������� �������!�"��������������#� ������ ...................................... 141���$�����������%��������������������������������������#� ������ ............................................... 1467.14 Environmental Health Sciences School (Advance Diploma, Vector Control) ................. 149���&��%���������#� ������������������% '�������!�"�� ....................................................... 152���*��#� �����+�/����:�����;������������������ ........................................................... 1547.17 Medical Laboratory Programme ( Ordinary Diploma) ....................................................... 157���<�����!�� ���:�����;����������:%:��:=���!�"���� ����������� ........................... 1637.19 Optometry School (Diploma) ................................................................................................... 1677.20 Physiotherapy School (Diploma) ............................................................................................. 1707.21 Occupational Therapy School (Diploma) ............................................................................... 1747.22 School Of Radiography (Diploma in Diagnostic Radiography) ......................................... 177���$��%����������������������������% '�������!�"�� ........................................................... 180���>��?��"����������:�������������������������� .................................................................... 1827.25 Pharmaceutical Sciences (Diploma) ....................................................................................... 1867.26 Dermatology School (Advance Diploma) .............................................................................. 1877.27 Diagnostic Radiology Programme (Advance Diploma) ..................................................... 189���<��:�����;���������@������F�� ��:�����;������������� ............................................ 189���J��%���������#� ����������Q��!����"�;��������% '�������!�"�� ............................ 192��$���%���������#� �����������������U��%�������������% '��������!�"�� ............................ 1947.31 Dental Technology School (Diploma) ..................................................................................... 1967.32 Dental Laboratory Technology (Diploma) ............................................................................. 1997.33 District Health Management Programme (Diploma, DHM) ............................................... 2037.34 Health Personnel Education (Diploma) .................................................................................. 2057.35 Zonal Health Resource Centre (ZHRC) .................................................................................. 208

8. MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE DIRECTORATES ............................ 208<���������#� ����������W������� ..................................................................................................... 2088.2 Directorate of Health Quality Assuarance ............................................................................ 2088.3 Directorate of Human Resources Management and Administration ................................... 2128.4 Directorate of Procurement Management ................................................................................. 2138.5 Directorate of Curative Services ................................................................................................. 2138.6 Directorate of Human Resouce Development .......................................................................... 2158.7 Directorate of Policy and Planning ............................................................................................. 2178.8 Directorate of Preventive Services .............................................................................................. 2208.9 Directorate of Social Welfare ....................................................................................................... 2268.10 Legal Services Unit ..................................................................................................................... 2668.11 Finance and Accounts Unit........................................................................................................ 2678.12 Internal Audit Unit ..................................................................................................................... 268

9. MEDICAL PROFESSIONAL COUNCILS STAFFING LEVELS .......................................... 2699.1 Medical Council of Tanganyika .................................................................................................. 2699.2 Tanzania Nursing and Midwif ery Council .............................................................................. 2699.3 Health Laboratory Practitioners’ Council ................................................................................. 271

iii

9.4 National Health Laboratory - Quality Assurance and Training Centre ............................... 2729.5 Optometry Council ....................................................................................................................... 2749.6 Medical Radiology and Imaging Professionals Council (MRIPC)......................................... 2759.7 Traditional and Alternative Health Practice Council .............................................................. 2769.8 Environmental Health Practitioners Council ............................................................................ 277

10. MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL WELFARE AGENCIES ..................................... 27810.1 National Institute for Medical Research (NIMR) .................................................................. 27810.2 Tanzania Food and Nutrition Centre (TFNC) ........................................................................ 28210.3 Government Chemist Laboratory Agency (GCLA) ............................................................... 28510.4 Tanzania Food and Drugs Authority (TFDA) ....................................................................... 29410.5 Medical Stores Department (MSD) .......................................................................................... 29710.6 The National Health Insurance Fund (NHIF) ......................................................................... 300

11. APPENDIX .................................................................................................................................... 306�����������;�+�'����]���^�� � ........................................................................................................ 11.1

iv

LIST OF TABLES

:�/����_�������;�+�'������������!����� ....................................................................................... 3:�/����_�������;�+�'������@����������� ....................................................................................... 4:�/���$_�������;�+�'������������������@�!���� ............................................................................ 10:�/���>_�������;�+�'�����F�;�����F������@�!���� .................................................................. 21:�/���&_�������;���'������#���"/������������@�!����� ............................................................ 30:�/���*_�������;�+�'�����`���"��q�����������#� ������������`�#�� ............................... 48:�/����_�������;�+�'�����x�;�� �@�!���� ................................................................................. 59:�/���<_�������;�+�'�����#/����F������@�!���� ...................................................................... 71:�/���J_�������;���'�����#���"/�������!� ���{�������� ........................................................... 78:�/�����_�������;���'�����������F� �������{�������� .............................................................. 84:�/�����_�������;���'�����#��"/��#������@������@�!���� ...................................................... 93:�/�����_�������;���'�����`�/�;W��@�!����............................................................................. 101:�/����$_�������;�+�'������?� �����������;�% '�������!�"��?;�""� ....................... 117:�/����>_�������;�+�'������#� |����������;�% '�������!�"��?;�" ......................... 119:�/����&_�������;�+�'������% '�������!�"������!�����"��������;�?;�" .................. 122:�/����*_�������;�+�'���}�% '�������!�"��{���!������:������#���;�"����?;�" 124:�/�����_�������;�+�'������% '�������!�"�����#������@�����������; .............................. 126:�/����<_�������;�+�'������% '�������!�"�����?�/����@�����������?;�" ................... 128:�/����J_�������;�+�'�����% '�������!�"����������;�� �������?;�"�������:���� ��J:�/�����_�������;�+�'��������!�"�����^�����������;��{�U��'�����?;�" ..................... 131:�/�����_�������;�+�'�������!�"����������;��?;�"��?�U��'���� .................................. 134:�/�����_�������;�+�'����������� ����������������?;�""� ......................................... 137:�/����$_�������;�+�'��������!�"�������'��"������@���������������?;�" ................. 139:�/����>�������;�+�'������ �������!�"��������������#� ������:�����;�?;�" .......... 142:�/����&_�������;�+�'����������������������������#� ������:�����;�?;�""� ................. 146:�/����*_�������;�+�'������% '�������!�"����'��"������@�������������� ..................... 150:�/�����_�������;�+�'������% '�������!�"��������������#� �������%#���:�����;�?;�" . 152:�/����<_�������;�+�'�������������������#� �����+�/����:�����;��?;�" ............. 154:�/����J_�������;�+�'��������!�"�����#� �����+�/����?;�" ..................................... 158:�/���$�_�������;�+�'������% '�������!�"���� �����������������!� �� ........................ 163:�/���$�_�������;�+�'��������!�"������!�"����:�����;�?;�""� ............................... 168:�/���$�_�������;�+�'������� �������!�"�����?��������!��:�����;�?;�""� ....... 171:�/���$$_�������;�+�'��������!�"��{������!�������:���!��:�����;�?;�""� ........... 174:�/���$>_�������;�+�'��������!�"��������;������F� �;�!�� ............................................. 177:�/���$&_�������;�+�'������% '�������!�"������������:�����;�?;�""� ...................... 180

v

:�/���$*_�������;�+�'�������������������?��"����������:����������:�����;�?;�""� .. 182:�/���$�_�������;�+�'��������!�"��{��?��"�������������������:�����;�?;�""� ....... 184:�/���$<_�������;�+�'������% '�������!�"�������"���;� ................................................ 186:�/���$J_�������;�+�'������% '�������!�"��������;������F� ��;��:�����;�?;�""� .... 188:�/���>�_�������;�+�'������@������F�� ��:�����;��������������:�����;�?;�""� .. 190:�/���>�_�������;�+�'������%���������#� ������������%#��Q��!�����"�;��?;�" ... 192:�/���>�_�������;�+�'������% '�������!�"�����%�����������%#�U�%���������� ................. 195:�/���>$_�������;�+�'��������!�"������������:�����;��:�����;�?;�""� ................. 197:�/���>>_�������;�+�'��������!�"������������+�/����:�����;��:�����;�?;�""� ... 199:�/���>&_�������;�+�'��������!�"��?;�""�������������@������#���;�"������@#� .. 204:�/���>*_�������;���'��������!�"�����@������?��������� ������ ....................................... 205:�/���>�_�������;�+�'������?��@������������� ......................................................................... 226:�/���><_��""���������������~����������� ......................................................................... 227Table 49: Juvenile Justice and Correctional Services Section ....................................................... 228Table 50: Persons with Disabilities and Older Person services Section ...................................... 228Table 51: Family, child Welfare and Early Child hood Care and Development Services ........ 229:�/���&�_�������;����`����������� ���@"� ................................................................................ 229:�/���&$_�������;�+�'������`����;���������~��{�������� ...................................................... 230Table 54: Ilonga Social Welfare Training Centre ............................................................................ 232:�/���&&_�{�"/�%!!'� ������������;�+�'�� ........................................................................ 233:�/���&*_�������;�+�'������%�����F��������@"� .................................................................. 235:�/���&�_�:�/��_�������;�+�'������#�|���F��������@"� ...................................................... 236:�/���&<_�������;�+�'������:��;��F��������@"�..................................................................... 237:�/���&J_�������;�+�'������#|������F��������@"� ............................................................... 239:�/���*�_�������;�+�'������#����F��������@"� .................................................................... 240:�/���*�_�������;�+�'�����������������"�F��������@"� ...................................................... 241:�/���*�_�������;�+�'������#/����F��������@"� ................................................................... 242:�/���*$_�������;���'�������"/����������F���/���������:�����;������ ....................... 244:�/���*>_�������;���'�������#��!����:�����;�������}�:���x��� ......................................... 245:�/���*&_�������;���'������#���|�������������F���/���������:�����;������ .................. 246:�/���**_������;���'���������;� ��x��� �����;��}�:���~"�� ............................................ 247Table 67: Mirongo Vocational Rehabilitation and Training Centre ............................................. 248:�/���*<_�������;�+�'������+����������������:�����;���������?�!���|���� ���/������ �>J:�/���*J_�������;�+�'���������;���� �����"� ........................................................................ 250:�/�����_�������;�+�'������`���"���� �����"� ......................................................................... 251:�/�����_�������;�+�'�������q��� �����"� .......................................................................... 252:�/�����_�������;�+�'������`�/������� ����@"� ...................................................................... 253:�/����$_�������;�+�'������#�;�;���� ����@"� ..................................................................... 254:�/����>_�������;�+�'���������/��;���� ����@"� ................................................................. 254

vi

:�/����&_�������;�+�'�������������� ����@"� ......................................................................... 255:�/����*_�������;�+�'������������;�+�'������}��;����;���� ����@"� ............................. 256:�/�����_�������;�+�'���������������� ����@"� .................................................................... 257:�/����<�_�������;�+�'��������� ��;���� ����@"� ............................................................... 258:�/����J_�������;�+�'����������"�������� ����@"� .............................................................. 259:�/���<�_�������;�+�'������`��� ���� ����@"� ................................................................. 260:�/���<�_�������;�+�'������{!������ ����@"� ........................................................................... 261:�/���<�_�������;�+�'������#��������� ����@"� ..................................................................... 261:�/���<$_�������;�+�'�������;������ ����@"� ........................................................................ 262:�/���<>_�������;�+�'������#|�����;���� ����@"� .............................................................. 263:�/���<&_�������;�+�'������x���"/���� ����@"� ................................................................... 264:�/���<*_�������;�+�'������������~������������;��������+����^'��"��� ......................... 265:�/���<�_���""���������������;���'������������~��������!��"������ ����������� ........... 265:�/���<<_�������;�+�'������+�;�����'�����]���............................................................................ 266:�/���<J_�������;�+�'������}��������� �%�������]��� .............................................................. 267:�/���J�_�������;�+�'������{�������%� ���]��� ........................................................................... 268:�/���J�_�������;�+�'������{��"������""���������:�����;����{�:���]��� ................ 268:�/���J�_�������;�+�'������#� ��������������:��;������ ...................................................... 269:�/���J$_�������;�+�'������:�������������;��� �#� |����������� ................................... 270:�/���J>_�������;�+�'������@������+�/����?���������W��������{�� ����� .............. 271:�/���J&_�������;�+�'��������������@������+�/����U���������%���������� �:�����;������� 272:�/���J*_�������;�F�����"�����������?�'����@������+�/������x� ............................. 274:�/���J�_�������;�+�'�������!�"���������� ........................................................................... 274:�/���J<_�������;�+�'������#� �����F� ��;���� �{"�;��;�?���������������� ............. 275:�/���JJ_�������;�+�'�����:� ��������� �%�������'��@������?������������� .................... 276:�/������_�������;���'�������'��"������@������?���������������� ................................. 277:�/������_�������;�+�'��������������{�����������#� �����F����������{#F� ...................... 278:�/������_�������;�+�'������:��������} ��� ����������������:}��� ............................ 283:�/�����$_�������;�+�'������""�����^'��"�������"����+�/����%;������^�+%� . 285:�/�����>_�������;�+�'����������:��������} ���� ���;��%��������:}�%� ..................... 295:�/�����&_�������;�+�'����������#� ������������!��"�����#��� ........................................ 297:�/�����*_�������;�+�'������:�����������@������{��������}�� ���@{}� ............................. 301

vii

ABBREVIATION

%{��� �� %����� �{""��U������������� "�%#�� �� %���������#� ����������CHMT Council Health Management TeamCPD Continuous Professional DevelopmentCSSC Christian Social Service CommissionDAHRM Director of Administration and Human Resource ManagementDDH Designated District HospitalDHR Director of Human Resource DevelopmentDPP Director of Policy and PlanningDED District Executive Director�#��� � ��������#� ����������ECSAHC East, Central and South African Health CommunityFBO Faith Based Organization@{��� � @�"���{""�� �������������HTIs Health Training InstitutionsHMIS Health Management Information SystemHRD Human Resource DevelopmentHRH Human Resource for HealthHRHSP Human Resource for Health Strategic PlanHRHSW Human Resource for Health and Social WelfareHSR Health Sector ReformsIHRDC Ifakara Health and Research Development CentreIMR Infant Mortality RateIPD In – Patient DepartmentJICA Japan International Cooperation AgencyMMAM Mpango wa Maendeleo ya Afya ya MsingiMDGs Millennium Development GoalsMKUKUTA Mkakati wa Kukuza Uchumi na Kupunguza Umaskini TanzaniaMMR Maternal Mortality RateMOEVT Ministry of Education and Vocational TrainingMOHSW Ministry of Health and Social WelfareMOF Ministry of FinanceNACTE National Council for Technical EducationNHP National Health PolicyNSGRP National Strategy for Growth and Reduction of PovertyOPD Outpatient Department

viii

OPRAS Open Performance Appraisal SystemPHSDP Primary Health Services Development Programme?#�F%+^� ?�"��#������W��������F�;�����% "������������ �+����^'��"����PMTCT Prevention of Mother to Child Transmission?�?�#�� ?��� ���W��������?�/������'����#���;�"���RAS Regional Administrative SecretaryRHMT Regional Health Management TeamF#��� � F�;�����#� ����������VA Voluntary AgenciesWHO World Health OrganizationICT Information and Computer TechnologyADNE Advanced Diploma in Nursing EducationEN Enrolled NurseTN Trained NurseNM Nurse MidwifeRCH Reproductive and Child Health

ix

FOREWORD

:��� �'��!"������@�����������������;�+�'����;�� ���������>�Q����J=���������"!��"����������what is advocated in the National Health Policy, The third Health Sector Strategic Plan 2009 – 2015 (HSSP III) and the Human Resource Strategic Plan 2008 – 2013. The guideline facilitate planning �� � �!��"��������"���������������"������������������������"����������������������'���� ���'���|���������������������������=���������� ���������������������:�����;�{����������=����������managerial and regulatory function.

�������&� ��� ���� ��;������� �� ���������'�"������ ����#��������"���'��!"����^���� �#�^����Achievements of various targets to a great extent depend on proper utilization of its health workers ������������|����:���������;�;�� ������������=�����/������������W����������� �������� �and maternal mortality and to control important infectious diseases, as well as to improve the environment and access to clean and safe water. Implementation of Health Services Development Programme and the Human Resources for Health Strategic Plan depends very much on the availability of health workers. One way of ensuring the �'����/������������;������������������;�;�� �������������������!������ �������!!!������������such as re distribute the excess staff.

This document provides guidance on how to staff different health facilities, training Institutions, Ministry’s Directorates and Regulatory Bodies and Councils. It is expected that this document will /������/������� ���"����;������������"���=��� ����/���������!�������������|������� ���"����;�the shortage.

____________________________________ ____________________________________�������%��?�����;�=�� � � � ^�;�������"/��� Permanent Secretary, Permanent Secretary,#���������@�������� �������~������� � ?��� ���W�������=�?�/������'����#���;�"���

x

ACKNOWLEDGMENT

:���������;�;�� �����������������'���� ���'���������������� �@������{������������������"!����� ��"����������������������� ����/������� ��������"������������������������������"��:��� �'��!"����process of this document has involved different actors. I would like to thank all individuals within and outside health sector for their willingness to offer support and contributions, which have led to the production of this long awaited and most useful document in the health sector.The Ministry of Health and Social Welfare acknowledge the support rendered by HRH Development Partners at different phases; these were Japan International Cooperation Agency (JICA) at the early !����� �� �'��!��;� ������;� ��'���� �� !�"��� ������� ��'���� ���'��� ����������� �� � !�����;� ���'����� ������;�� �����=�����������{���@���������;��x��q�"���~�����"�#��!��@{��}�� �����|��!'� � ���!!����� �'��!��;�������;���'�������;����������=������������� ���������Hospital with the help of a local consultant Mr Pascal Mbigilwa and International Consultants Madam Riitta-Liisa Kolemainen Aitken. Furthermore the support by International Technical and Education Centre for Health (I-TECH) in facilitating development of Health Training Institutions ������;�;�� �����������;�����!!������ �

�����/��� �� � ��� � ����/������ |��� ���� "� �� /�� �"�� F�;����� #� ����� ������=� ��������#� �����������=�#� �����������{�����;��=�% "����������� �#��������������=����������=�Specialized Hospitals, Regional Referral Hospitals, District Hospital, In charge of Health Centers and ���!���������:���?����!������@������:�����;�{������������� �����%�� �"���������/������;��������!����������������������q������ ��� �'��� ��� �����"/�������� �����������������������/�����was very useful in developing this document.

%� �!������ ����|�� ;�"���� ;��� �� ����� �������� �� ���� #������� �"� '����� �!��"����=�Professional Councils who availed their time to work on the document among them is the coordinating ���"��"!��� ���:����������������|������������!��"������@�"���F��������'��!"������ �by Mrs E. Mwakalukwa Assistant Director Human Resource Planning, Mr H. Mavunde and M. Mapunda who were the coordinators, their tireless effort to compile inputs and comments as raised by various HRH stakeholders has made it possible to produce this guideline.

The Ministry expresses gratitude to the Multisectoral team under the Human Resource for Health Technical Working Group which reviewed the document in a wider perspective for alignment with �����"����������������������{�������'���|��������/�����������!�!���W���������������������'���include Millennium Development Goals.

Least but not last is the Health Workers and various Stakeholders who spent their valuable time providing valid comments and insight basing on their experience. Their contribution made very ��;�����������!��|� �� �'��!"�����������������;�;�� ������

_______________________________________Dr. Donan Mmbando������#� ����������Ministry of Health and Social Welfare

xi

EXECUTIVE SUMMARY

:����������;�;�� ����������������������;����������������������������������������;�!'�����������������'�����������!�!����:���;�� ���������!����� ���/��'��� ����'�������������;����>��!������<���{��!'� �����!����������������"������ �=��������������"������������������� ���������������"������"/���������������� ��%�����'��������'���� ���'������������ ��"��|����'����!���the top level i.e. Dispensary, Health Centre, District Hospital, Regional Hospital, Regional Referral Hospital, Referral Hospital and National Hospital.

Tanzania is among Sub Saharan countries, which are facing various human resource problems in the key areas of planning, development and management. It is until recent years that the crucial role of HRH in the health systems in these countries has been appreciated. Many health programs have consistently experienced shortages of suitable health personnel as one of the major constraints in not accomplishing intended objectives. This has been noted when looking at the high disease burden, which might lead into failure to achieve millennium Development Goals (MDGs). It is now accepted that the HRH is not only strategic capital but also the most important resource for the performance of the health system. It is also recognized that HRH is an integral part of the health system linked with health service provision and performance of the health service providers in a relationship of mutual dependence.

The health status shows that, over the past ten years Under Five Mortality Rate and Infant Mortality have been reduced. However Maternal Mortality and Neonatal Mortality remain persistently high. The health system is gradually expanding, but not enough to cover the unmet needs of the !!��������:���� ����������������;���������_�����>����� ��������� �!������� ��� ���!����� ��provide health services. The limited number of HRH must therefore be well planned. In essence this ������;�;�� �����������������������������!!��!������;��� :���@F@����|���������� ����������������������������!������=���������^'��"����F��"���:���National Strategy for Growth and Poverty Reduction (MKUKUTA) provides the global direction for achievement of the Millennium Development Goals (MDGs). The Health Policy was updated in 2007, providing the Government’s vision on long-term developments in the health sector.

The Health Sector Reform Program (HSRP) continues with further strengthening of Local Government Authorities and hospitals to improve performance. The Primary Health Service Development ?;�"��##%#����"������"!'��;��������/�������� ������������������������'������:���@�"���Resources for Health Strategic Plan targets at solving the human resources crisis in the sector.

:���������;�;�� ���������������������������=�|�������������������;���'�������'�����~�������������'����!�����������������'��/���������� =����������������������� ��"��������/������;��� �����four main areas i.e service delivery, Training, Managerial, Social Welfare and Regulatory levels. Every level describes function, Cadre, Proposed numbers and criteria.

Section 1 provides detailed information on the background of the document it also outlines the /q����'��=�"��� �;�=����������� ���� ���"����;�������"/�������������������� ��� ����������"������������� ��"�������������� ����/���������;���'���������!���������� �������;���'����

xii

��@���������������������|� �/��������;���'��������������@������#���;�"����:��"=���������@�!�����������;���'���=�F�;�����#���;�"����:��"���� �F�;�����F������@�!����=��������������and Referral Hospitals which includes Muhimbili National Hospital (MNH), Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC),Bugando Medical Centre, Mbeya Referral Hospital, Muhimbili Orthopaedic Institute (MOI), Ocean Road Cancer Institute (ORCI), Mirembe Mental Hospitaland Kibong’oto @�!��������������� ����/���������;���'�����@������:�����;�{�������������������<� ����/�������������;���'������������!��"������������~�����=������#���������@��������!��"�������������J� ����/�������������;���'������#� �����?�����������������

1

1. INTRODUCTION

:���������;���'����'��|�������������"�;�������������"��� ���� ���/������ ����������������������������!'�������@��������'���������;���������=��������'���� ��������/����������:���������������;���'����|��� �'��!� �����JJJ��� ����|���"�������/���!!��� ����/���&�������%���������'���������������{����!!����/�������������� �����"/��������������/���:�����;�{������������� ����������'����� ���'���������������@�����������F��"������"����=�|�������"�����������������������!'������� ���;����������������;�/�;����!������������;�������������������:���������;����� ��"!��������'�������������� ��;�@�"���F�����������:������ ���!����!�������;�;�� ������/����;����������������'���������"����|�������"�;���'������������"��� ���/�� ��=���� �����"���!�|���������������"���������������"������������������������"!��"����������the reforms.

Objectives :���;������/q����'���������'��|�|������!�����������;�����"/����������� ������=�������"�����������;���!�������������|����?@��?���"���������!�������������|���������������� �������� ����'��|�������;���'����|���������|�_U�� ����;�����!��������� �|������ � ��� �"�;���������|� ����������;��@{��%{���� {������ ����������������������!����;����� ��|�����!"����|���;������� {������ ��""�������|������������������'������� ���� � �"�� ���� �{������ � ��� �� ����� :�����;� ������� ���� F������=� ��!�'����=� ������������=� :�����;��

��"������� �~���!��� ��������� ���� |������� �����'�������� ��|��������;�"��� �;����� �:��� ��� � �� �"!��� |���� �������� %��� ������� ������� �� :��������� � ������� ��%�:���

�����"������� �����;�� ��� �������"� �� ���!���� ��|� !;�""�� ��;�� {#�{=� �"�;����� "� �����=� �� �

management skills. ����������� ���������������������� � ������ �������:���!��������'��|��;�����������;���'��������������������������� �����'�"/�����������������was led by the MoHSW through the department of Human Resources Development. The process ����� � ��|�"�q����;�������;���������� � �|���;����������� ����;���|�|������ �'�������:����!������ �����������������;����������� �/��|�U

Stage OneWorking SessionsIn this approach series of working sessions were conducted during which the participants from various health facilities basing on their knowledge and experiences provided inputs relevant for �'��!"������!!�� �������;���'�����

Presentation and Discussion was also adopted. The presentations were on various methodologies for ���"����;�������;���'���=�����!������������'�����!���������;�����������������������:�����presentations were done by the HRH professionals within the MoHSW, PO-PSM and PMO-RALG to

2

selected technical health professionals and professional councils at the beginning of the task. Later, ���������/����;�������!���������� �� ��� ���� �����;��� ���� ��������=��� �=���!���/�������=�roles, numbers and criteria, which were the bases for further discussions.

Stage TwoField Work:������ �'�������'�� �������'������@��������'������:�����"!�������� � �������!�������=��>�@������Centers, 35 District Hospitals, 13 Regional Hospitals, 3 Special Hospitals, 4 Referral Hospitals and 40 Training Institutions.

��'���?���������/��'�����|���� !�� � ��� �� ���������|��� �������"����/����;���|�������/���;� ����� �������/������!��������"/����;��!�������=���"/�����!���"��=�����!"����=�methodology etc. It was through this method whereby the magnitude of workload was concretely determined.

Interviews were also done to various health managers and health workers, heads of sections and departments were interviewed in relation to what is being done, number of staff involved, magnitude of work, methods, work standards etc.

������������������ ������ �������:��� !����� �� ������;� ������;� ��'���� ��� �"!���� ����� ����� "�� ����� ��� ������� ��'�� /����applied depending on the type of services to be provided. The participants generally agreed these criteria jointly during the working sessions using their expert judgement and various set standard guidelines by the Ministry. Many factors have been considered in determining the appropriate number of staff needed such as the number of shifts, number of wards, number of beds, number ��!����������� ����=� ��!���� �����������=���"/���� �!������������� ��������'���������������������'�����!'� � =���"/���� ���!��������!"������� ��}�����:�����;�{�����������������"�������������"� �"�� ����;����"/�����������;������������=��������;�"��� �;������

3

2. STAFFING LEVELS FOR DISPENSARY

Introduction:������������������������=�|�������������������'��������������'������!�"������������������!������W��basis. A standard dispensary consists of outpatient, maternal, child health services and community health services within its catchment area.

Most of the dispensaries possess 2 beds for observation (Bed rest) and 1 – 2 delivery beds.

�������������� �������������������� ���

4

3. STAFFING LEVELS FOR HEALTH CENTRES

IntroductionThis is a health unit, which offers services to both outpatients and inpatients including maternal and ���� ����������'������{��������������������������� ��!��������������������"����������%��������centre consists of outpatient department, maternal and child health services, 24 beds medical ward for female and male, obstetrics theatre, diagnostic services, mortuary and surf-burner (improvised �����������:�����""���� �������;���'����������@���������������������|��;_U

�������������� ������������!�������� ���

The distribution of the workers in the Health Centre depends on the functional areas (sections) as shown in the following table below..

5

6

7

4. STAFFING LEVELS FOR CHMT AND DISTRICT HOSPITAL

4.1 Council Health Management Team (CHMT)

IntroductionCouncil Health Management Team (CHMT) deals with management of Health at District level. It is responsible for coordinating preventive, curative, rehabilitative, supervision and promotes health activities. The composition of CHMT is made up of Core and Co-opted members. The number of core member of CHMT is proposed to be eight (8) as listed below

CHMT Core Members

:���������;���'�������������"�"/������������|�

"#��������� ��� ��������� #� ����� ������ U� #� ����� ������ |���� #����� ��� ?�/���� @������ �#?@��� @������

Management �� ��������������;�������Q�% '���� ���!�"�����;�����������;��� �#���������?�/����@������

�����;�������������� ���� �� ���������@��������������Q�x��������?�/����% "�����������@��������'����#���;�"�����

#���������@��������'����#���;�"����@������?������� �?������;�������������� ���� �� ��������@�������������Q�x����������'��"������#����������'��"����������������� ���� �� ��������?��"�����U�x�����?��"����� ��������+�/����:���������U�x�����+�/����:�����;�U�x�����+�/����� ��������������������U�x���������������������� ��������������~�����������U�x��������%������������|�������;�

�!�����$%������������Co-opted CHMT members will mostly be attached to the District hospitals performing their normal !��������������������� ��;��������q/� ����!������U!�� �"�"/���|����/������� ���q���core CHMT member, when the need arise for technical advice, supervision and management of the ��!����'����� ��:���������;���'�����������U!�� �"�"/�������� ��_

8

As an integral component of the Council Management Team, CHMT ensures that health and social welfare interventions are conducted within the overall framework of national policies, guidelines, set standards and within the context of the health sector’s role towards the reduction of poverty and economic development. For the purpose of realizing these roles and responsibilities, in each CHMT shall comprise of Management and technical Committees as follows:

Management Committee::��� #���;�"���� �""������ |���� �"!���� ���� ��� �@#:� "�"/��� �� � #� ����� �������������������Incharge of the hospital. This management committee is charged with the responsibility of ��������"���;�"���������������'���������������������'����{������������"������� '����������������Management Team on matters related to ensuring improvement and maintenance of the health status of the population within the Council through advice on the overall planning, implementation, ���'��=�"�����;��� ��'������������������������������:������"�����������������������������and social welfare related planning and interventions are conducted in an integrated and holistic manner involving all stakeholders and using available resources within the Council.

9

Technical Committee: This includes core CHMT members, Co-opted Members and also new members who will be given responsibility to manage areas that are currently not contained in CHMT. The Technical Committee �������� ������'������� � ����������������������� �!�������������������"!'��;�����������promotive, preventive, curative and rehabilitative health services at the Council level.

:���|���;� ������������������@�!������������� ��"��������������������������!�����������District level. It comprises beds ranging from 100 – 175. It consists of 7 wards i.e. Medical Ward �}�"������ �#����=���;�����~� ��}�"������ �#����=��/�������^������;��|� =�+�/��~� =�Paediatric Ward.

Outpatient services in the District hospitals include-�� ����?���������'�����^������<��Q������ ���������� ������� #��������� ����� �@��������'�����>��Q�&����������!�� ���� �:������;�:�����;���'������������;��� ���!�'����;���� ����� ���;�!������������������ �

��� U|���� ����������'�������#�@=�#������@������

10

&'�����������!�������

������*���#������������� �������������������������!�������

11

����������#��� ������������� ���������������������!��������

12

13

14

15

16

5. STAFFING LEVELS FOR RHMT AND REGIONAL REFERAL HOSPITALS

5.1 Regional Health Management Team (RHMT)

IntroductionRegional Health Management Team deals with management of Health services in the Region. It is responsible for coordinating preventive, curative and rehabilitative and promotes health activities. The composition of RHMT is made up of Core and Co-opted Members. The number of core member of RHMT is proposed to be eight (8) as listed below.

RHMT Core Members:���������;����������"�"/������������|�_

F����� ��������������� ����������F@#:�#�"/��

� +� /��� �����������%������;/�%<� � �� #� ����������#����� �#���������?�/����@����������������������� ����

� +� /��� ���=#��� �%������;/=%<� � �� x������������������������;�� � �� #���������?�/����@�����������;������������������ ����

� +� /��� ���!������%������;/!%<� � �� x���������������������'��"������@���������������� � �� #�����������'��"������@������������������������������� ����

� +� /��� ���!���������������;/!�<� � �� x��������?�/����% "�����������@��������'����#���;�"����� � �� �#���������@��������'����#���;�"�����@������?������� �?������;�������������

����� ����

� +� /��� ����������������� ���� � � + BSc Laboratory Technology

� + Regional Pharmacist� � + BSc Pharmacy

17

� +� /��� ����� ����%������ � + BSc in Dental (DDS)� � + MSc in Dentistry

� +� /��� ����������>�������%������ � +� x��������%������������|�������;�

��$������/!�����������Co-opted RHMT members mostly will be attached to the regional hospitals performing their normal professional tasks according to their job description.

�U!�� �"�"/���|����/������� ���q������F@#:�"�"/�=�|����������� ������������������� '���=���!�'������� �"���;�"������������!����'����� �

:���������;����U!�� �F@#:�"�"/�������� ����������|��;_

As an integral component of the Regional Secretariat, RHMT ensures that health and social welfare interventions are conducted within the overall framework of national policies, guidelines, set

18

standards and within the context of the health sector’s role towards the reduction of poverty and economic development. For the purpose of realizing these roles and responsibilities, in each RHMT shall comprise of Management and technical Committees as follows:

Management Committee::���#���;�"�����""������|�����"!�����������F@#:�"�"/����� �#� �����������{����;����������!�������:����"���;�"�����""������������;� �|����������!���/����������������"���;�"����of health services in a region. It is the team that advises the Regional Secretariat on matters related to ensuring improvement and maintenance of the health status of the population within the region through advice on the overall planning, implementation, delivery, monitoring and evaluation of ��������������������:������"������������������������������� �������|����������� �!������;��� �interventions are conducted in an integrated and holistic manner involving all stakeholders and using available resources within the region.

Technical Committee: This includes core RHMT members, Co-opted Members and also new members who will be given responsibility to manage areas that are currently not contained in RHMT. The Technical Committee �������� ������'������� � ����������������������� �!�������������������"!'��;�����������promotive, preventive, curative and rehabilitative health services to LGAs and the region as a whole.

?'��/��� ���/��������!�������A Regional Hospital is the last Referral point at the regional level. It comprises of beds ranging from 176 to 450 with 9 or more wards. i.e. Surgical (male and female) Medical (male and female), Paediatric, Labour, Post-Natal, Ante-Natal, Obstetrics & Gynaecology and I.C.U. The regional hospital also have other departments like X-Ray, Main pharmacy, Physiotherapy, Laboratory, Kitchen, Laundry, Mortuary, Stores, Operating Theatre, Administration and Outpatient.

Outpatient department comprise the following sections�� �!�������� ���'������ �������������������� ���!�����;�?��"����� ���������;����������� �������|����������'�������� ���������������������;=�#��U�!������F"��� {�q������F"��� #�@��� �}�"����?������;���'������ �@{}�?�'������������� #� �����F�� ��� ��������������������������������� ������������� ��!�"����� ��"���;���������� :x���+�!����������� ��:�������

19

/��� ���/��������!���������������#�����

20

21

:��� ����/�������������;���'�����������;�������������!�������� ��;������������������������hospital is as shown in the table below

������&������� �����������/��� ���/��������!�������

22

23

24

25

26

27

28

29

6. STAFFING LEVELS FOR NATIONAL AND SPECIALIZED REFERRAL HOSPITALS

The national and specialized hospitals are referral hospitals at national level, they provide referral health services and also used as a teaching hospitals for medical professionals. The hospitals are Muhimbili National Hospital, KCMC hospital, Bugando hospital, Mbeya Referral Hospital, Muhimbili Orthopaedic (MOI) Hospital, Ocean Road Cancer institute (ORCI), Mirembe Mental Health Hospital, Kibong’oto Hospital, Comprehensive Community Based Rehabilitation In Tanzania ���xF:���� �+�;���#�������@�!�������:���������;���'��������������!���������������|��;�

@'���#��������=���� ���!�������

IntroductionIt is a National Referral hospital, which offers super speciality health services to outpatients and inpatients, as well as training and research. It is a level I tertiary hospital care. The minimum number of inpatient beds is 1,500.The Hospital provides high specialized services to both outpatients and ��!�������=� ���� ��'����� ����� ��� #� ����=� ��;����=� !�� ������ �/��������;������;�=� �� ���=�renal etc. The Hospital has 25 departments, 7 outpatients’ clinics that operate every day including RCH and CTC, 50 wards which admits inpatients every day. Likewise the hospital has 18 operating theatre located in different blocks, and a mortuary with a capacity to store 80 bodies. Averages of �����!�������������'� �!�� ����:���!q���� ���"/��������������� ����&=**>�

The Government owns the Hospital and its running cost comes from the Government. the hospital ���� �� �;��;� ��"�� |���� ���� ��"� �� �"!'��;� ���� �������� �� ������� ��'����� ����� ��� /���;�provided.

30

������?������� �������������#��������=���� ���!�������'

31

Manning Levels For Directorate of Medical Services

32

33

34

Manning Levels For Directorate Of Surgical Services

35

36

Manning Levels For Directorate Of Nursing Services

37

38

39

Manning Levels for Directorate of Technical Services

40

�� � ����������������������������� ������#��������������

41

Manning Levels for Directorate of ICT

42

Manning Levels for Directorate of Finance and Planning

Manning Levels for Directorate of Human Resource

43

�#������������!#�� �/���#����J���!������/�Q#����������#��������=���� ���!�������

44

45

46

47

6.2 Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC)

IntroductionKilimanjaro Christian Medical Centre is one of the four national consultancy hospitals; the consultancy hospitals are located in zones to provide referral health services to patients coming from all regions referral hospitals located within a zone. Other Consultancy hospitals are, Bugando Hospital, which serves the Lake Zone and Mbeya Referal Hospital for the southern Zone. The Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) is a referral and teaching hospital located in the Northern Zone. It serves a population of more than 15 million. It provides services to the people of Tanga, Kilimanjaro, Arusha, Manyara, Singida and Dodoma regions.

It is run by the Good Samaritan Foundation (GSF) under a special memorandum of understanding with the Government of Tanzania. The memorandum of understanding describes Board of ^'��=�|����������'��"�"/����"�����^�}��� ����"�"/����"�����^'��"�����]� ��the memorandum of understanding all recurrent expenditure is paid for by the Government and capital development in funded by the Good Samaritan Foundation.

Although the bed capacity of the Centre is 450 the daily patient census ranges between 500 – 550 distributed in the following departments: Paediatrics, Internal medicine, Surgery, Orthopaedics, Anaesthesia, ENT, Ophthalmology, Occupational therapy, Physiotherapy, Dermatology and outpatient department. The hospital admits an average of 25000 patients annually and about 110,000 patients are treated as outpatients yearly. There are 1300 employees at the centre. It is a national training centre. There are 1270 undergraduate and postgraduate medical students at the Kilimanjaro Christian Medical College and 810 students in the 16 different Allied Health Sciences schools.

In addition to the clinical and teaching services the hospital has embarked on extensive research !;�"�� ��� �� '������ �� ��� �� ����� ��;� @{��%{��=� #�����=� F�! ����'�� @������ �� � ��;�F������������������:x=������:��������������������������������=��������;��� ������������������`�#��

48

staff are expected to participate in the three areas mentioned above as applicable. The following is ����������;������""�� � �������������

������@������� �����������[����� \������������ ����������� ����;[���<

49

50

51