PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS ...

i

GAMBARAN DERAJAT DEPRESI DI KALANGAN PASIEN YANG MENGIDAP KANKER

PAYUDARA DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE SEPTEMBER –

OKTOBER TAHUN 2017

OLEH :

NUR SYAFIQAH BINTI MOHAMAD HAKIMI

C 1111 4862

PEMBIMBING :

Prof. dr. A. JAYALANGKARA TANRA , Ph.D.,Sp.KJ(K)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Telah disetujui untuk dilaksanakan

Judul Proposal Penelitian

GAMBARAN DERAJAT DEPRESI DI KALANGAN PASIEN

YANG MENGIDAP KANKER PAYUDARA DI RSUP Dr. WAHIDIN

SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE SEPTEMBER – OKTOBER

TAHUN 2017

Oleh :

NUR SYAFIQAH BINTI MOHAMAD HAKIMI

C 1111 4862

Makassar, 09 SEPTEMBER 2017

Dosen Pembimbing


NIP: 19550221 19802 1 001

iii

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2017

TELAH DISETUJUI DICETAK DAN DIPERBANYAK

Judul Skripsi:



OKTOBER TAHUN 2017

Makassar, 2017

Pembimbing

__________________________


NIP : 19550221 19802 1 001

iv

PANITIA SIDANG UJIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Skripsi dengan judul



OKTOBER TAHUN 2017

telah diperiksa dan dipersetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi

Bagian Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar pada:

Hari/Tanggal : Rabu / 29 November 2017

Waktu :13.00 WITA

Tempat : Bagian Kedokteran Jiwa, Rumah Sakit Dadi

Ketua Tim Penguji

_____ _______


NIP : 19550221 19802 1 001

Penguji I Penguji II

_____________________________ _____________________________

Dr. dr. H,M.Faisal Idrus, Sp.KJ(K) dr.A.Suheyra Syauki, Mkes,Sp.KJ

NIP. 19571008 198812 1 001 NIP.19771223 200312 2 002

v

PRAKATA

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat tuhan YME atas berkat dan

kemurahannya, sehingga kami dapat menyelesaikan skripsi ini.

Gagasanyang melatari tajuk permasalahan ini timbul dari pengamatan penulis

terhadap penderita kanker payudara,dimana penulis melihat bahawa penderita kanker

payudara ternyata sangat rentan untuk menderita masalah psikologis setelah mereka

mendengar diagnosis dari penyakitnya.Penulis berharap dengan adanya karya ilmiah

ini,dapat meningkatkan pemahaman dari pelbagai pihak sehingga akhirnya dapat

memperbaiki progmosis dari penderita kanker payudara khsusnya wanita.

Banyak kendala yang dihadapi oleh penulis dalam rangka penyusunan skripsi ini,

yang hanya berkat bantuan berbagai pihak,maka skripsi ini dapat selesai pada

waktunya.Dalam kesempatan ini penulis dengan tulus ikhlas menyampaikan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepda Prof.Dr.A.Jayalankara,Ph.D SpKJ selaku pembimbing serta

Kepala Bagian Psikiatri yang banyak memberi tunjuk ajar dan membantu dalam

pembikinan skripsi yang baik sepanjang berapa bulan skripsi ini dijalankan . Tidak lupa

juga kepda seluruh dosen bahagian psikiater yang banyak memberi tunjuk ajar juga dan

tidak lupa juga kepda dr.Faisal Idrus, SpKJ(K) yang turut membantu.

Terima kasih yang tak terhingga juga pada penderita dan keluarganya yang bersedia

menjagdi subjek dalam penelitian ini, kerana tanpa partisipasinya mereka penelitian ini

tidak dapat terlaksana.

Terima kasih kepada para sejawat seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran

Hasanuddin angkatan 2014, yang turut memberi semangat.Terima kasih pula kepada

semua pihak yang telah membantu namun tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

vi

Akhirnya dari lubuk yang paling dalam,kami mengucapkan terima kasih yang tak

terhingga untuk semua keluarga yang memberi dukungan serta kasih saying yang tiada

ternilai.

Hanya tuhan YME jualah yang dapat melimpahkan karunia-Nya kepada semua

pihak yang mencurahkan budi baik,pengorbanan dan membantu kami selama

pendidikan,penelitian dan penulisan skripsi ini.

Makassar, 25 Agustus 2017

NUR SYAFIQAH MOHAMAD HAKIMI

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………….……………………………… ii - iv

KATA PENGANTAR………………………………………………………………………………………………… v - vi

DAFTAR ISI…………………………………………………………………………………………………………… vii – xii

ABSTRAK…………………………………………………………………………………………………………….. xiv - xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG………………………………………………………………………………….. 1-2

1.2 RUMUSAN MASALAH……………………………………………………………………..………….. 3

1.3 PERTANYAAN PENELITIAN…………………………………………………………………………… 3

1.4 TUJUAN

1.4.1 TUJUAN UMUM………………………………………………………………………. 4

1.4.2 TUJUAN KHUSUS……………………………………………………………………… 4

1.5 MANFAAT PENELITIAN………………………………………………………………………………. 5

1.6 RUANG LINGKUP PENELITIAN……………………………………………………………………. 5

viii

BAB 2 TINJAUN PUSTAKA

2.1 DEPRESI

2.1.1 DEFINI DEPRESI……………………………………………………………………………… 6

2.1.2 TAHAPAN DEPRESI………………………………………………………………………… 7

2.2 KANKER PAYUDARA

2.2.1 DEFINISI KANKER PAYUDARA………………………………………………………… 8

2.2.2 EPIDEMIOLOGI……………………………………………………………………………… 8

2.2.3 DERAJAT DANSTADIUM………………………………………………………..12 - 13

2.2.4 JENIS-JENIS KANKER PAYUDARA…………………………………………… 14 - 15

2.2.5 PENANGANAN KANKER PAYUDARA……………………………………… 15 - 17

2.2.6 OPERASI………………………………………………………………………………. 16

2.2.7 RADIOTERAPI……………………………………………………………………….. 16

2.2.8 TERAPI HORMON……………………………………………………………………16

2.2.9 KEMOTERAPI…………………………………………………………………………. 17

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 KERANGKA TEORI……………………………………………………………………………. 18 - 23

3.2 KERANGKA KONSEP……………………………………………………………………………… 24

3.3 DEFINI OPERASI

3.3.1 VARIABEL DEPENDEN……………………………………………………………. 25

3.3.2 VARIABEL INDEPENDENT…………………………………………………. 25 - 27

3.4 HIPOTESIS PENELITIAN…………………………………………………………………………..28

ix

BAB 4 METODE PENELITIAIN

4.1 DESAIN PENELITIAN………………………………………………………………………………. 29

4.2 WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN

4.2.1 WAKTU PENELITIAN…………………………………………………………….. 29

4.2.2 LOKASI PENELITIAN……………………………………………………………… 29

4.3 POPULASI DAN SAMPEL

4.3.1 POPULASI……………………………………………………………………………… 29

4.3.2 BESAR SAMPEL……………………………………………………………………… 29

4.3.3 KRITERIA INKLUSI SAMPEL……………………………………………………. 29

4.3.4 KRITERIA EKSKLUSI SAMPEL…………………………………………………. 30

4.4 METODE SAMPLING ………………………………………………………………………….. 30

4.5 JENIS DAN INSTRUMEN PENELITIAN

4.5.1 JENIS DATA…………………………………………………………………………... 30

4.5.2 INSTRUMEN PENELITIAN……………………………………………………….30

4.6 MANAJEMEN PENELITIAN

4.6.1 PENGUMPULAN DATA………………………………………………………….. 30

4.6.2 PENGOLAHAN DATA……………………………………………………………… 30

4.6.3 PENYAJIAN DATA………………………………………………………………….. 31

4.7 CARA PENGUMPULAN DATA………………………………………………………………. 31

4.8 ETIKA PENELITIAN……………………………………………………………………………….. 31

4.9 ALUR PENELITIAN…………………………………………………………………………………. 32

x

BAB 5 HASIL PENELITIAN ANALISIS HASIL PENELITIAN

5.1 HASIL PENELITIAN……………………………………………………………………………. 33- 35

5.2 ANALISIS HASIL PENELITIAN……………………………………………………………… 36 - 47

BAB 6 PEMBAHSASAN

6.0 PEMBAHASAN DERAJAT DEPRESI……………………………………………………… 48

6.1 PEMBAHASAN HUBUNGAN ANTARA USIA DENGAN DERAJAT DEPRESI…… 49

6.2 HUBUNGAN ANTARA GEOGRAFIK DENGAN DERAJAT DEPRESI……………… 50

6.3HUBUNGAN ANTARA PENDIDIKAN DENGAN DERAJAT DEPRESI……………… 50

6.4 HUBUNGAN ANATARA JENIS TERAPI DENGAN DERAHAT DEPRESI………… 51

6.5HUBUNGAN ANTARA STADIUM KLINIS DENGAN DERAJAT DEPRESI…………… 52

6.6 APAKAH SEMUA PASIEN KANKER PAYUDARA RIDUJUK KE BAHAGIAN

PSIKIATER ……………………………………………………………………………………………………… 53

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 KESIMPULAN…………………………………………………………………………………………. 54

7.2SARAN…………………………………………………………………………………………………… 55

DAFTAR PUSAKA………………………………………………………………………………………………… 56 - 58

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………………………………………. 59 - 76

BIODATA……………………………………………………………………………………………………………… 77

xi

DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1 : ESTIMASI JUMLAH PENDERITA WANITA

AKIBAT KANKER DI RS DHARMAIS TAHUN 2012 …………………………. 9

GAMBAR 2: ESTIMASI JUMLAH KASUS BARU DAN

JUMLAH KEMATIAN AKIBAT KANKER DI

RS DHARMAIS TAHUN 2012…………………………………………………………… 9

GAMBAR3 : PREVELANSI DAN ESTIMASI JUMLAH

PENDERITA PENYAKIT KANKER PADA

PENDUDUK SEMUA UMUR MENURUT

PROVINSI TAHUN 2013………………………………………………………………. 10

xii

DAFTAR TABEL

TABEL 1 : TEMUAN PENELITIAN TENTANG KAITAN ANTARA

KANKER DAN DEPRESI………………………………………………………………………… 11

TABEL 2: STADIUM KANKER PAYUDARA MENGIKUT AJCC ………………………………12

TABEL 3 : DISTRIBUSI FREKUENSI PASIEN KANKER PAYUDARA………………………. 35

TABEL 4 : HUBUNGAN ANTARA USIA DENGAN DERAJAT DEPRESI…………………. 36

TABEL 5: HUBUNGAN ANTARA USIA DENGAN DERAJAT DEPRESI

(Pearson Chi- Square)……………………………………………………………………… 37.

TABEL 6: HUBUNGAN ANTARA GEOGRAFIK DENGAN DERAJAT DEPRESI………….38

TABEL 7: : HUBUNGAN ANTARA GEOGRAFIK DENGAN DERAJAT DEPRESI

(Pearson Chi-Square )……………………………………………………………………... 39

TABEL 8:HUBUNGAN ANTARA PENDIDIKAN DENGAN DERAJAT DEPRESI………… 40

TABEL 9: HUBUNGAN ANTARA PENDIDIKAN DENGAN DERAJAT DEPRES

I(Pearson Chi-Square )……………………………………………………………………….. 41

TABEL 10 : HUBUNGAN ANTARA JENIS TERAPI DENGAN DERAJAT DEPRESI…. … 42

TABEL 11 : HUBUNGAN ANTARA JENIS TERAPI DENGAN DERAJAT DEPRESI

(Pearson Chi-Square )………………………………………………………………… …. 43

TABEL 12 : HUBUNGAN ANTARA STADIUM KLINIS DENGAN DERAJAT DEPRESI… 44

TABEL 13: HUBUNGAN ANTARA STADIUM KLINIS DENGAN DERAJAT DEPRESI

(Pearson Chi-Square )………………………………………………………………………. 45

TABEL 14: HASIL UJI KORELASI SPEARMAN……………………………………………………….. 46

TABEL 15: JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK KE BAHAGIAN PSIKIATER…………...... 47

xiii

DAFTAR GRAFIK

GRAFIK 1 : Hubungan Antara Usia Dengan Derajat Depresi ………………. 37

GRAFIK 2 : Hubungan Antara Geografik Dengan Derajat Depresi………… 39

GRAFIK 3 : Hubungan Antara Pendidikan Dengan Derajat Depresi……….. 41

GRAFIK 4 : Hubungan Antara Jenis Terapi Dengan Derajat Depresi………. 43

GRAFIK 5 : Hubungan Antara Stadium Klinis Dengan Derajat Depresi….... 45

GRAFIK 6 : Jumlah Pasien Dirujuk Ke Bagian Psikiater …………………… 47

xiv

GAMBARAN DERAJAT DEPRESI DI KALANGAN PASIEN YANG MENGIDAP

KANKER PAYUDARA DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

PERIODE SEPTEMBER – OKTOBER TAHUN 2017

Syafiqah Hakimi 1, Andi Jayalangkara Tanra 2

ABSTRAK

LATAR BELAKANG: Kanker payudara adalah salah satu kanker yang menyerang segolongan

besar penuduk wanita di Indonesia, bersesuain dengan data bahawa Indonesia merupakan sebuah

negara yang berkembang dengan sebahagian penduduknya adalah terdiri dari golongan wanita.

Menurut data GLOBOCAN (IARC) tahun 2012 diketahui bahwa kanker payudara merupakan

penyakit kanker dengan persentase kasus baru (setelah dikontrol oleh umur) tertinggi, yaitu sebesar

43,3%.Hal ini memberikan indikasi bahawa, banyak penderita kanker payudara di Indonesia masih

kurang diberikan perhatian oleh masyarakat mahupun ahli medis. Kanker payudara adalah penyakit

yang memberikan impak besar kepada kehidupan seseorang, sehinggakan pasien yang kanker ini

cuma di bantu dalam pengobatan sakitnya, atau menurunkan rasa nyerinya. Namun, depresi atau

tekanan yang penderita rasakan akibat daripada kanker ini masih kurang diberi perhatian, malah

pasien yang menghidap kanker ini tidak dirujuk sama sekali kepada pakar psikiatris untuk

membantu mereka menangani atau menghadapi masalah ini dengan lebih baik secara mental

METODE : Penelitian ini menggunakan metode observational denagn desain cross sectional

dimana peneliti akan membuat gambaran atau deskripsi tentang derajat depresi penderita kanker

payudara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan kuestioner Beck Depression

Inventory (BDI) . Pada penelitian ini terdapat 5 variabel yang akan saya hubungkan dengan derajat

depresi , dan setiap dari variable ini kan kita pastikan apakah ada atau tidak kaitan ataupun

hubungan variable dengan gangguan derajat depresi yang di alami oleh tiap tiap responden.

HASIL : Pada penelitian ini, berdasarkan PPDGJ III mahupun BDI, subjek penelitian yang

mengalami depresi adalah 60 orang (100 %) dengan derajat depresi yang terbanyak pada depresi

ringan 45.00 % (n = 27), kemudian diikuti dengan derajat depresi sedang 23.33 % (n=14) dan

derajat depresi berat dan sangat berat mempunyai presentase yang sama sebanyak 15.00 % (n=9).

Manakala dari keseluruhan 60 responden hanya 1 responden yang dijumpai tidak mempunyai

derajat depresi

KESIMPULAN : Terdapat hubungan yang signifikan antara stadium klinis pasien yang menghidap

kanker payudara ( dini atau lanjut) dengan derajat depresi kanker payudara dan tidak ada hubungan

yang signifikan antara usia, geografik, pendidikan, jenis terapi dengan derajat depresi pasien kanker

payudara

KATA KUNCI : kenker payudara, derajat depresi pasien kanker payudara

1 Mahasiswi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

2 Dosen Pembimbing Skripi

xv

DESCRIPTION OF DEPRESSION DEGREES IN PATIENTS WHO ACROSS

BREAST CANCER IN RSUP. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO HOSPITAL

MAKASSAR PERIOD SEPTEMBER - OCTOBER 2017

Syafiqah Hakimi 1 Andi Jayalangkara Tanra 2

ABSTRACT :

BACKGORUND : Breast cancer is one of the cancers that affects a large group of female

inhabitants in Indonesia, in conjunction with data that Indonesia is a developing country with part

of its population consisting of women. According to GLOBOCAN (IARC) data in 2012 it is known

that breast cancer is a cancer with the highest percentage of new cases (after controlled by age),

which is 43.3%. This gives an indication that many breast cancer patients in Indonesia are still not

given enough attention by society as well as medical experts. Breast cancer is a disease that gives

a big impact to the life of a person, so patients who are cancer is only aided in the treatment of pain,

or reduce pain. However, the depression or pressure patients suffer from these cancers is not given

enough attention, even patients with cancer are not referred to psychiatrists at all to help them deal

with or deal with these issues better mentally

METHODS: This study used an observational method with cross sectional design where the

researcher will make an overview or description about the depression degree of breast cancer

patients. Wahidin Sudirohusodo Makassar based on Beck Depression Inventory (BDI)

questionnaire. In this study there are 5 variables that I will connect with the degrees of depression,

and each of these variables we make sure whether or not there is a relationship or variable

relationship with depressive degrees disorder experienced by each responder

RESULTS: In this study, based on PPDGJ III and BDI, the research subjects with depression were

60 people (100%) with the highest depression level at 45.00% minor depression (n = 27), followed

by moderate depression 23.33% (n = 14 ) and the degree of severe and very severe depression had

the same percentage of 15.00% (n = 9). When from a total of 60 respondents only 1 respondent was

found to have no degree of depression

CONCLUSION: There was a significant relationship between clinical stage of breast cancer (early

or advanced) patients with breast cancer depression and no significant association between age,

geography, education, type of therapy with depressed breast cancer patients

KEYWORDS : breast cancer, the degree of depression of breast cancer patients

_______________________________________________________________________

1Student of Medical Program, Medical Faculty of Hasanuddin University

2Instructor of Research

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Depresi adalah penyakit mental yang serius umum dengan kesehatan utama,

ekonomi, dan sosialkonsekuensi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan

depresi sebagai gangguan di tandai dengan kesedihan, kehilangan minat atau kesenangan,

perasaan bersalah atau rendah diri tidur tidak teratur atau nafsu makan menurun, penurunan

energi dan konsentrasi yang buruk.

(WHO, 2010)

Statistik WHO tahun 2002 menunjukkan bahwa 154 juta orang secara global

menderita depresi. Saat ini terdapat 121 juta orang mengalami depresi dan dinyatakan

bahwa 5,8% pria dan 9,5% wanita di dunia pernah mengalami episode depresi dalam hidup

mereka. Menurut WHO, depresi menduduki peringkat ketiga beban penyakit dalam skala

global tahun 2004 dan di perkirakan cenderung naik menjadi peringkat pertama pada tahun

2030. Data WHO tahun 2005 mengungkapkan bahwa 50.000 orang Indonesia melakukan

tindak bunuh diri setiap tahunnya, karena tidak ada data nasional untuk angka bunuh diri

di Indonesia, dari data tersebut diperkirakan ada 150 orang melakukan bunuh diri setiap

harinya di Indonesia. (WHO,2010)

Kanker payudara adalah salah satu kanker yang menyerang segolongan besar

penuduk wanita di Indonesia, bersesuain dengan data bahawa Indonesia merupakan sebuah

negara yang berkembang dengan sebahagian penduduknya adalah terdiri dari golongan

wanita. Menurut data GLOBOCAN (IARC) tahun 2012 diketahui bahwa kanker payudara

merupakan penyakit kanker dengan persentase kasus baru (setelah dikontrol oleh umur)

tertinggi, yaitu sebesar 43,3%, dan persentase kematian (setelah dikontrol oleh umur)

akibat kanker payudara sebesar 12,9% . Mengikut Data Riset Kesehatan Dasar 2013, Badan

Litbangkes Kementerian Kesehatan RI Dan Data Penduduk, Sulawesi Selatan merupakan

salah satu provinsi dengan kadar penduduk yang tinggi menghidap kanker 1,7 % ( 14, 119

2

orang ) berbanding provinsi lainnya, dan kanker payudara adalah kanker yang dominan

memenuhi angka penderita iaitu 0,7% ( 2,975 orang ) .

Hal ini memberikan indikasi bahawa, banyak penderita kanker payudara di Indonesia

masih kurang diberikan perhatian oleh masyarakat mahupun ahli medis. Kanker payudara

adalah penyakit yang memberikan impak besar kepada kehidupan seseorang, sehinggakan

pasien yang kanker ini cuma di bantu dalam pengobatan sakitnya, atau menurunkan rasa

nyerinya. Namun, depresi atau tekanan yang penderita rasakan akibat daripada kanker ini

masih kurang diberi perhatian, malah pasien yang menghidap kanker ini tidak dirujuk sama

sekali kepada pakar psikiatris untuk membantu mereka menangani atau menghadapi

masalah ini dengan lebih baik secara mental. Oleh demikian, pelbagai data berhubungan

dengan tahapan depresi dan kanker payudara adalah penting bagi mengetahui lebih jelas

penelitian derajat depresi di kalangan penderita kanker payudara di RSUP Dr.

SUDIROHUSODO Makassar bagi tahun 2017.

3

1.2 Rumusan Masalah

Belum diketahui derajat depresi di kalangan penderita kanker payudara di RSUP Dr.

SUDIROHUSODO Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017 ?

1.3 Pertanyaan Masalah

1.3.1 Bagaimana derajat depresi di kalangan penderita kanker payudara di RSUP Dr.

WAHIDIN SUDIROHUSODO Makassar Periode September – Oktober Tahun

2017 berdasarkan tahapan stadium kanker yang terdiagnosa pada awalnya?

1.3.2 Bagaimana faktor umur, jenis kelamin, pendidikan, stadium klinis dan jenis terapi

mempengaruhi derajat depresi di kalangan penderita kanker payudara di RSUP

Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO Makassar Periode September – Oktober

Tahun 2017 ?

1.3.3 Apakah faktor yang paling mempengaruhi derajat depresi di kalangan penderita

kanker payudara di RSUP Dr WAHIDIN SUDIROHUSODO Makassar Periode

September – Oktober Tahun 2017 ?

1.3.4 Apakah penderita kanker payudara di RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO

Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017 di rujuk ke bahagian

psikiatri dalam usaha membantu penderita menghadapi kanker payudara ?

4

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Mengetahui gambaran derajat depresi di kalangan pasien yang menghidap

kanker payudara di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode

September – Oktober Tahun 2017

1.4.2 Tujuan Khusus

a) Mengetahui derajat depresi di kalangan penderita kanker payudara di RSUP

Dr. SUDIROHUSODO Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017

berdasarkan tahapan satadium kanker yang terdiagnosa pada awalnya.

b) Mengetahui faktor yang paling mempengaruhi derajat depresi di kalangan

penderita kanker payudara di RSUP Dr. SUDIROHUSODO Makassar Periode

September – Oktober Tahun 2017

c) Mengetahui apakah penderita kanker payudara di RSUP Dr.

SUDIROHUSODO Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017 di

rujuk ke bahagian psikiatri dalam usaha membantu penderita menghadapi

kanker payudara .

5

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Aplikasi : Sebagai bahan informasi bagi petugas kesehatan RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar dalam rangka mengetahui kepentingan

memahami derajat depresi di kalangan pasien yang menghidap kanker payudara di

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

1.5.2 Manfaat Teoritik : Sebagai pengalaman berharga bagi peneliti untuk menambah

dan mengembangkan potensi diri dalam bidang penelitian

1.5.3 Manfaat Metadologi : Sebagai bahan rujukan bagi peneliti lain yang ingin

mengadakan penelitian tahapan depresi di kalangan pasien yang menghidap kanker

payudara.

1.6 Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini dengan menggunakan pasien pasien yang terdaftar di

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017

dengan memberi kuesioner yang mencakupi soalan soalan penelitian, di pilih sebagai

tempat penelitian kerana wilayahnya terjangkau oleh peneliti. Selain itu, rumah sakit ini

merupakan rumah sakit pusat rujukan dengan fasilitas pemeriksaan dan penanganan

terhadap kanker payudara yang lengkap di Sulawesi Selatan.

6

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Depresi

2.1.1 Definisi Depresi

Depresi mengacu pada berbagai masalah kesehatan mental yang ditandai oleh tidak

adanya sifat positif yang mempengaruhi (kehilangan minat dan kenikmatan dalam hal-hal

biasa dan pengalaman), suasana hati yang rendah dan berbagai hal terkait emosional,

kognitif, fisik dan perilaku. Untuk membedakan perubahan mood antara klinis yang

signifikan dan derajat depresi (misalnya, depresi berat) dan mereka yang ‘normal’ tetap

bermasalah, hal yang terbaik adalah untuk mempertimbangkan gejala depresi sebagai

gejala ynag kontinus keparahannya (Lewinsohn et al., 2000). Identifikasi utama depresi

tidak hanya berdasarkan beratnya, tetapi juga pada ketekunan, kehadiran gejala lain, dan

tingkat gangguan fungsional dan sosial lainnya. Untuk mengklasifikasikan sesuatu depresi

itu akan digunakan skala yang telah diberikan dari Pedoman Penggolonggan Dan Diagnose

Gangguan Jiwa Di Indonesia Edisi iii, 1993 ( dilengkapi dengan Suplemen PPDGJ-III ,

1995 )

Gejala utama dari episode depresi ( pada darjat ringan, sedang dan berat ):

- Afek depresi

- Kehilangan minat dan kegembiraan dan

- Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah ( rasa

lelah yang nyata ssesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya akivitas

Gejala lainnya:

- Konsentrasi dan perhatian berkurang

- Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

- Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

- Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

- Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

- Tidur terganggu

7

- Nafsu makan berkurang

Untuk episode depresi terbahagi kepada tiga tahapan, episode depresi ringan , sedang dan

berat ianya hanya digunakan untuk episode depresi tunggal ( yang pertama ). Episose

depresif berikutnya harus diklasifikasikan bawah salah satu diagnosis gangguan depresif

berulang. (Rusydi Maslim,2013)

2.1.2 Tahapan Depresi (Rusydi Maslim,2013)

Didiagnosa sebagai DEPRESI RINGAN jika memenuhi syarat :

- Minimal harus ada 2 ‘gejala utama’ yang tampak

- Ditambah dengan minimal 2 ‘gejala lainnya’

- Tidak ada gejala berat

- Lamanya gejala tampak sekurang-kurangnya 2 minggu

- Hanya ada sedikit kesulitan dalam melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial

lainya yang biasa dilakukan.

Termasuk DEPRESI SEDANG jika memenuhi syarat :

- Minimal ditemukan 2 ‘gejala utama’

- Ditambah sekurang-kurangnya 3 dari ‘gejala lainnya’

- Seluruh gejala minimal nampak selama 2 minggu

- Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan sehari-

hari dan urusan rumah tangga.

Termasuk kategori DEPRESI BERAT jika memenuhi syarat :

- Harus ditemukan ketiga gejala utama

- Ditambah minimal 4 ‘gejala lainnya’ dan beberapa diantaranya berintensitas berat

- Minimal telah tampak selama dua minggu, namun jika gejala-gejala yang tampak

benar-benar menunjukkan tingkat intensitas yang parah, dapat dikategorikan

sebagai depresi berat meskipun belum tampak selama dua minggu.

- Penderita sangat tidak mungkin untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau

urusan rumah tangga lainnya kecuali pada tingkat yang sangat terbatas

8

2.2 Kanker Payudara

2.2.1 Definisi Kanker Payudara

Kanker payudara merupakan kanker ganas yang berasal dari sel sel yang terdapat

pada payudara, terdiri dari lobules-lobulus, duktus-duktus lemak dan jaringan konektif,

pembuluh darah dan limfe. Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan

pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak

normal cepat dan tidak terkendali. (Suzanna E,2012)

2.2.2 Epidemiologi

Kanker payudara merupakan salah satu jenis kanker yang mempunyai prevelansi

cukup tinggi. Hal ini berdasarkan GLOBOCAN (IARC) tahun 2012 menunjukkan kadar

pengidap kanker meningkat dengan drastiknya di Indonesia. Ditambahkan kanker

tertinggi yang diderita wanita Indonesia adalah kanker payudara dengan angka kejadian

26 per 100,000 perempuan, di susul kanker serviks dan lainnya. (Kementerian Kesehatan

RI,2015)

9

Gambar 1 : Estimasi Jumlah Penderita Wanita Akibat Kanker Di RS Dharmais Tahun

2012

(Sumber : GLOBOCAN (IARC) tahun 2012)

Gambar 2 : Estimasi Jumlah Kasus Baru dan Jumlah Kematian Akibat Kanker di RS Kanker

Dharmais Tahun 2012


10

Gambar 3 : Prevalensi dan Estimasi Jumlah Penderita Penyakit Kanker pada Penduduk Semua Umur

Menurut Provinsi Tahun 2013


11

Tabel 1. Temuan Penelitian tentang Kaitan Antara Kanker Dan Depresi

( Sumber : Teodara,Ianovini Dan Bancila,2012 )

NO HASIL SUMBER

1 Penelitian longitudinal menunjukkan 50% wanita yang

mengidap kanker payudara tahap awal mengalami

depresi dan anxietas selama satu tahun setelah

didiagnosis

Jumlah subjek yang mengalami depresi menurun tiap

tahunnya, namun pada tahun kelima, 15% klien masih

mengalami depresi

Burgess, Cornelius, Lovem

Graham, Richards & Ramirez

(2005)

2 Sebanyak 42% pasien yang telah mengidap kanker

payudara dengan rata-rata waktu 3,1 tahun menunjukkan

skor depresi menengah hingga berat

Bower (2008)

Rabin, Heldt, & Hirakata

(2009)

3 Depresi berat dialami sebesar 60,7% pada pasien

kanker payudara dengan lama waktu diagnosis

ditegakkan ≤1 tahun dan 37,9% pada pasien

dengan stadium III, dan 53,8% pada pasien yang

telah menjalani kemoterapi serta operasi

(penelitian di RS Margono Soekarjo, Purwokerto)

Setyaningsih, Wijayana, &

Suharmilah (2012)

12

2.2.3 Derajat Dan Stadium

Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian dokter saat

mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah

tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran

ketempat jauh. Stadium hanya dikenal pada tumour ganas atau kanker dan tidak ada pada

tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis dan

ditunjang dengan pemeriksaan penunjang lainnya yaitu histopatologi atau PA, rontgen,

USG dan bila memungkinkan dengan CT Scan, scintagrafi dan lain lain. Banyak sekali

cara yang digunakan untuk menentukan stadium namun yang paling banyak dianut saat ini

adalah stadium kanker berdasarkan klasifikasi system TNM yang direkomendasikan oleh

IUAC ( International Union Against Cancer dari WHO atau World Healh Organization /

AJCC ( American Joint Committee On cancer yang disponsari American Cancer Society

dan American College Of Surgeons ).( An Roinn Slaine,2015)

Pada system TNM dinilai tiga faktor utama yaitu ‘’T’’ tumour size atau ukuran tumor,

‘’N’’ yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan ‘’M’’ yaitu metastasis atau

penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, M dinilai baik secara klinis sebelum dilakukan operasi

juga setelah operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi ( PA ). Pada kanker payudara

penilaian TNM sebagai berikut. (An Roinn Slaine,2015)

a) T ( Tumor size ), ukuran tumor :

T0 : tidak ditemukan tumor primer

T1 : ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang

T2 : ukuran tumor diameter antara 2- 5 cm

T3 : ukuran tumor diameter > 5 cm

T4 : ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding

dada atau pada keduannya dapat berupa edema atau bengkak

b) N (node) kelenjar getah bening :

13

Nx : Kelenjar limfe regional tidak didapatkan

N0 :Tidak ada metastasis pada kelenjar limfe

N1 : Metastasis pada kelenjar aksila ipsilateral, bersifat mobile

N2 : Metastasis pada kelenjar limfe aksila ipsilateral, tidak dapat digerakkan

(fixed)

N3 : Metastasis pada kelenjar limfe infraklavikular, atau mengenai kelenjar

mammae interna, atau kelenjar limfe supraklavikular

c) M (Metastase ) atau penyebaran jauh :

Mx : Metastasis jauh tidak didapatkan

M0 : Tidak ada bukti adanya metastasis

M1 : Dapatkan metastasis yang telah mencapai orga

Tabel 2 : Stadium Kanker Payudara Mengikut AJCC

( Sumber : The American Joint Committee On Cancer: )

14

2.2.4 Jenis Jenis Kanker Payudara

Jenis kanker payudara menurut Tim Cancer Helps (2010) antara lain:

1. Duktal Karsinoma In Situ (DCIS)

Jenis ini merupakan tipe kanker payudara non-invasif paling umum. DCIS

berarti sel-sel kanker berada di dalam duktus dan belum menyebar keluar dinding

duktus kejaringan payudara disekitarnya. Sekitar satu hingga lima kasus baru

kanker payudara adalah DCIS. Hampir semua wanita dengan kanker tahap ini dapat

disembuhkan.

2. Lobular Karsinoma In Situ (LCIS)

Sebenarnya LCIS bukan kanker, tetapi LCIS terkadang digolongkan

sebagai tipe kanker payudara non-invasif. Bermula dari kelenjar yang

memproduksi air susu, tetapi tidak berkembang melalui dinding lobulus.

Kebanyakan ahli kanker berpendapat bahwa LCIS sering tidak menjadi kanker

invasif, tetapi wanita dengan kondisi ini memiliki resiko lebih tinggi untuk

menderita kanker payudara invasif pada payudara yang

sama atau berbeda.

3. Invasif atau Infitrating Duktal Karsinoma (IDC) :

IDC merupakan jenis kanker payudara yang paling umum dijumpai.

Timbulnya sel kanker dimulai dari duktus, menerobos dinding duktus, dan

berkembang kejaringan lemak payudara. Kanker akan menyebar (bermetastasis) ke

organ tubuh lainnya melalui sistem getah bening dan aliran darah. Sekitar 8-10

kasus kanker payudara invasif merupakan jenis ini.

4. Invasif atau Infiltrating Lobular Karsinoma (ILC)

Kanker jenis ini dimulai dari lobulus. Seperti IDC, ILC dapat menyebar

atau bermetastasis ke bagian lain di dalam tubuh.

15

5. Kanker Payudara Terinflamasi (IBC)

IBC merupakan jenis kanker payudara invasif yang jarang terjadi. Hanya

sekitar 1-3% dari semua kasus kanker payudara adalah jenis IBC. Sebaliknya

kanker jenis ini membuat kulit payudara terlihat merah dan terasa hangat. Kulit

payudara juga tampak tebal dan mengerut seperti kulit jeruk. Biasanya dokter baru

mengetahui terjadinya perubahan ini karena sel-sel kanker telah menghambat

pembuluh getah bening di kulit. Bukan karena adanya inflamasi, peradangan, atau

infeksi. Payudara yang terinvasi biasanya berukuran lebih besar, kenyal, lembek,

gatal. Jenis kanker ini cenderung menyebar danmemiliki prognosis yang lebih

buruk dibandingkan tipe IBC.

2.2.5 Penanganan Kanker Payudara

Penanganan Kanker Payudara Menurut Tim Cancer Helps (2010)

pengobatan kanker payudara dapat digolongkan kedalam dua kelompok besar

berdasarkan cara bekerja dan waktu yang digunakan. Pengobatan kanker ada dua

jenis, yaitu lokal dan pengobatan sistemik. Pengobatan lokal digunakan untuk

mengobati tumor tanpa mempengaruhi bagian tubuh lainnya. Contohnya,

pembedahan dan radioterapi. Pengobatan sistemik merupakan pengobatan yang

diberikan kedalam aliran darah atau melalui mulut dan bergerak ke seluruh tubuh

untuk mencapai sel-sel kanker yang mungkin telah menyebar ke luar payudara.

Contoh pengobatan sistemik diantaranya kemoterapi, terapi hormon, dan target

terapi.

16

2.2.6 Operasi ( Pembedahan )

Opersi merupan modalitas utama untuk penatalaksanaan kanker payudara.

Berbagai jenis operasi pada kanker payudara adalah Classic Radical Mastectomy

(CRM), Modified Radical Mastectomy (MRM), Skin Sparing Mastectomy (SSM),

Nipple Sparing Mastectomy (NSP), Dan Breast Conserving Treatment (BCT) Jenis

jenis ini memiliki indikasi, keuntungan dan kerugian yang berbeda beda (

Suyatro,2010)

Tujuan terapi bedah pada kanker payudara adalah mengurangi risiko untuk

terjadinya rekurensi lokal dan stadium patologis dari tumor dan system getah

bening/limfa aksilla memberikan informasi prognosis ynag penting.( Stopek,2014)

2.2.7 Radioterapi

Radioterapi untuk kaner payudara biasanya digunakn sebagai terapi kuratif

dengan mempertahankan mamma, dan sebagai terapi tambahan atau terapi

paliatif.Radioterapi biasanya diberikan setelah mastectomy untuk membeunuh sel

sel kanker yang mungkin tersisa di jaringan sebelah payudara, seperti dinding dada

atau kelenjar yang mungkin tersisa di jaringan sebelah payudara, sepertio dinding

dada atau kelenjar getah bening di dekatnya (Sjamsuhidayat,2005)

2.2.8 Terapi Hormon

Terapi hormone adalah terapi kanker yang umkum digunakan bagi pasien

yang memiliki reseptor hormone positif. Tidak efektif digunakan sebagai

pengobatan sel-sel kanker yang memiliki reseptor hormone negative.Pengunaan

obat pada terapi hormon ditujukan untuk menganggu aktivitas hormone atau

menghentikan produksi hormone. Terapi hormone juga dapat melibatkan

pengangkatan kelenjar yang menghasilkan hormone (Tim Cancerhelps,2010)

Terapi hormon diberikan untuk menangani kondisi rekuren atau penyakit

metastasis termasuk pasien yang memiliki tumor yang estrogen dan/atau

progesterone positif, pasien yang hanya menderita penyakit tulang atau jaringan

lunak atau pasien yang memiliki metastasis visceral yang terbatas atau

17

asimptomimetik/tanpa gejala.Pada pasien yang sebelumnya terpapar antiestrogen,

\terapi antiestrogen dianjurkan sebagai first-line terapi kecuali jika terdapat

kontraindikasi terhadap tamoxifen. Manakala untuk second line theraphy

diantaranya adalah selective aromatase inhibitor ( anastrozole, lerozole) untuk

wanita menopause, progestin ( megestrol acetate) dan pada wanita pre menopause

digunakan lutenizing hormone-releasing hormone (LHRH) antagonist serta bedah

atau oophorectomy radioterapi. Pada wanita dengan reseptor negative, simptomatik

metastasis visceral sebaiknya mendapatkan kemoterapi (WHO, 2016) untuk

meringankan gejala. Untuk ini kemoterapi akan diberikan dalam jangka masa

pendek misalnya 1 hari atau 1-2 minggu ( Tim Cancerhelps,2012 )

2.2.9 Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengunaan obat anti kanker untuk menghancurkan sel

kanker. Obat ini umumnya bekerja dengan menghambat atau menganggu sintesis

DNA dalam siklus sel. Obat sitostatika dibawa melalu aliran darah atau diberikan

langsung ke dalam tumopr, jarang menembus blood brain barrier sehingga obat ini

sulit mencapai system saraf pusat.( Suyatro,2010)

Pilihan sediaan kemoterapi untuk pasien kanker yang rekuren atau kanker

payudara yang bermetastasis menurut WHO (WHO,2006)

First-line kemoterapi diantaranya

a. Anthracycline-based

b. Taxaners

c. Cyclophosphamide,methotrexate

Second-line kemoterapi diantaranya

a. Jika first-line kemoterapi adal;ah anthracycline-based atau CMF, maka taxane

sebgai pilihan

b. Jika first-line kemoterapi adalah taxane, maka anthracycline-based atau CMF

sebagai pilihan

18

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 KERANGKA TEORI

FAKTOR RESIKO

UMUR

KELAMIN

RIWAYAT KELUARGA

RAS

FAKTOR GENETIK

CARA HIDUP KANKER PAYUDARA

FAKTOR PSIKOSOSIAL

DUKUNGAN SOSIAL

TINGKAT PENDIDIKAN

JENIS KELAMIN

UMUR

RIWAYAT KELUARGA

PERUBAHAN FIZIKAL

EFEK SAMPING

KEMOTERAPI

MASTEKTOMI

PERUBAHAN GAYA

HIDUP ATAU

LINGKUNGAN

STRESS

DEPRESI

19

KERANGKA TEORI

DEPRESI

DEFINISI

Depresi mengacu

masalah kesehatan

mental yang ditandai

oleh tidak adanya

sifat positif yang

mempengaruhi

(kehilangan minat

dan kenikmatan

dalam hal-hal biasa

dan pengalaman),

suasana hati yang

rendah dan berbagai

hal terkait

emosional, kognitif,

fisik dan perilaku

GEJALA UTAMA

-Afek depresi

-Kehilangan minat dan

kegembiraan dan

-Berkurangnya energy yang

menuju meningkatnya keadaan

mudah

GEJALA LAINNYA

-Konsentrasi dan perhatian

berkurang

-Harga diri dan kepercayaan diri

berkurang

-Gagasan tentang rasa bersalah

dan tidak berguna

-Pandangan masa depan yang

suram dan pesimistis

-Gagasan atau perbuatan

membahayakan diri atau bunuh

diri

-Tidur terganggu

TAHAPAN

DEPRESI RINGAN

- Minimal harus ada 2

‘gejala utama’ yang

tampak

-Ditambah dengan

minimal 2 ‘gejala

lainnya’

DEPRESI SEDANG

Minimal ditemukan 2

‘gejala utama’

-Ditambah sekurang-

kurangnya 3 dari

‘gejala lainnya’

DEPRESI BERAT

-Harus ditemukan

ketiga gejala utama

-Ditambah minimal 4 ‘gejala lainnya’ dan beberapa diantaranya berintensitas

20

KERANGKA TEORI

KANKER PAYU DARA

ETIOLOGI

Kanker payudara

merupakan

kanker ganas yang

berasal dari sel sel

yang terdapat

pada payudara,

terdiri dari

lobules-lobulus,

duktus-duktus

lemak dan

jaringan konektif,

pembuluh darah

dan limfe

GEJALA KLINIS

1. Terdapat

benjolan pada payu

dara

2.Pembengkakan

seluruh atau

sebagian payudara

3.Iritasi kulit atau

dimpling

4.Nyeri payudara

5 Nyeri puting atau puting susu masuk ke dalam

6.Kemerahan,skaliness, atau penebalan puting atau kulit payudara

7.Pengeluaran

cairan selain ASI

dari putting susu

FAKTOR RISIKO

1.Kelamin

2.Umur

3.Faktor resiko

diantaranya yaitu

merokok, pola makan

yang tidak sehat,

konsumsi alkohol,

dan kurang aktivitas

fisik.

4.Riwayat keluarga

5.ras

6.Faktor Genetik ·

21

Berdasarkan tinjauan pustaka, setiap populasi memiliki karakteristik yang berbeda-

beda untuk setiap penyakit tertentu. Terdapat berbagai macam faktor risiko yang berkaitan

dengan terjadinya kanker payudara seperti faktor kelamin, umur, faktor resiko diantaranjya

yaitu merokok, pola makanan yang tidak sihat,konsumsi alcohol dan kurang aktivitas

fizik.Selain itu, riwayat keluarga,ras dan faktor genetic juga turut memberikan kontribusi

yang sama kepada kanker payudara.

Anamnesis,pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penuinjang digunakan untuk

mendiagnosa kanker payudara. Keluhan utama yang sering dikeluhkan pasien pertama kali

adalah adanya benjolan pada payudara, kecepatan tumbuh dengan/ tanpa rasa sakit., adanya

‘’ nipple discharge’’ retraksi puting susu dan krusta. Kelainan kuli,, dimpling,peau

d’orange dan ulserasi dan terakhir adalah benjolan pada ketiak dan edema lengan. Keluhan

tambahan pula adanya nyeri tulang ( vertebra atau femur), sesak dan lainnya. Namun jika

terdapat gejala lain yang mengikuti penderita haruslah terus ke rumah sakit agar kanker

tidak sampai ke tahap yang lebih bahaya seterusnya dapat mengubati penyakit sedini

mungkin.

Pemeriksaan fisis meliputi pemeriksaan status lokalis, regionalis, dan sistemik.Biasanya

pemeriksaan fisis dimulai dengan menilai status generalis ( tanda vital-pemeriksaan

menyeluruh tubuh ) untuk mencari kemungkinan adanya metastate dana tau kelainan medis

sekunder. Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan untuk menilai status lokalis dan regional.

Pmeriksaan ini dilakukan secara sisitemtis, inspeksi dan palpasi.

Pemeriksaan tambahan terdiri daripada USG payudara, pemeriksaan patologi anatomi,

tru cut biopsy atau core biopsy, pemeriksaan immunohistokimia. Terapi pada kanker

payudara harus di dahului dengan diagnose yang lengkap dan akuraty ( termasuk penetapan

stadium ). Diagnoasa dan terapi padsa kanker payudara haruslah dilakukan dengan

pendekatan humanis dan komprehensif. Terapi pada kanker payudara snagat ditentukan

luasnya penyakit atau stadium dan ekspresi. Terapi pada kanker payudara selain

mempunyai efek terapi yang diharapkan, juga mempunyai beberapa efek yang tak

diinginkan ( adverse effect ) sehingga sebelum memberikan terapi haruslah

dipertimbangkan untung ruginya dan harus dikomunikasikan dengan pasien dan keluarga

22

.Selain itu, juga harus dipertimbangkan mengenai faktor uysia, co-morbid, evidence-based,

cost effective dan kapan menghentikan seri pengobatan sisitemik termasuk end of life issue

Nyeri adalah salah satu gejala yang paling umum dan menyedihkan yang dijelaskan

oleh pasien kanker. Namun, itu tidak murni sebuah pengalaman fisik namun melibatkan

berbagai komponen fungsi manusia lainnya, termasuk kepribadian, mood, perilaku, dan

hubungan sosial. Dalam upaya untuk menggambarkan sifat nyeri yang mencakup semua

"wholeperson". Kerangka kerja, Dame Cicely Saunders menciptakan konsep "total painl"

Dia menyarankan rasa sakit itu mencakup komponen psikologis, sosial, emosional, dan

spiritual yang membentuk pengalaman "total pain". Namun demikian kontribusi masing-

masing komponen akan spesifik untuk setiap individu dan situasi..

Nyeri fisik mungkin disebabkan oleh efek tumor langsung, oleh pengobatan, oleh

kelemahan umum, dan tidak terkait komorbiditas. Ketergantungan spiritual sering

diabaikan dalam penilaian klinis dan akan mencakup pertanyaan eksistensial, pencarian

makna dan tujuan, dan kemarahan pada "takdir", serta masalah iman tertentu pada beberapa

pasien Rasa sakit berhubungan dengan posisi pasien dalam masyarakat dan budaya,

masalah keuangan, dan dampak rasa sakit juga memberikan impak kepada kesihatan. Nyeri

psikologis menyebabkan dan dipengaruhi oleh rasa takut, cemas, dan depresi.

Tinjauan sistematis telah mengidentifikasi hubungan antara tekanan psikologis,

kurangnya dukungan sosial. Aspek kognitif, emosional, sosio lingkungan dan nociceptive

dari rasa sakit dan interaksi di antara faktor-faktor ini telah dibahas oleh banyak penulis.

Pendekatan biopsikososial terhadap penilaian dan pengelolaan diperlukan agar

mempertimbangkan semua bidang ini. Pendekatan ini menuntut tim multidisipliner

termasuk dokter dari berbagai disiplin ilmu seperti ( perawatan paliatif, onkologi, sakit

kronis, dan ortopedi ) perawat, pekerja sosial medis, fisioterapis, apoteker, psikolog, dan

pendeta. Aspek fisik rasa sakit tidak bisa diobati secara isolasi. Istilah "nyeri opioid-

irrelevant" terkadang digunakan untuk menggambarkan komponen rasa sakit yang tidak

setuju untuk analgesik, seperti rasa takut atau kesulitan keuangan, yang memerlukan

23

strategi manajemen yang berbeda. Sehinggakan hal inilah, yang harus diberikan perhatian

iaitu memulihkan pasien secara total. Selain nyeri fisik yang kelihatan, nyeri dari segi

emosi yang disebabkan efek samping dari pengobatan, kehilangan posisi sosial hilangnya

prestise pekerjaan dan pendapatan, kehilangan peran dalam keluarga, keletihan kronis dan

insomnia,rasa tidak berdaya,takut rasa sakit, keuangan keluarga kehilangan martabat dan

kontrol tubuh, ketidak pastian tentang masa depan dan kerusahan spiritual. Hal ini sering

tidak diberikan perhatian sehingga pasien menyerah dengan pengobatan kerana secara

emosional pasien tidak diberikan penekanan bahwa kanker ini dapat diobati bukan sahaja

dengan membaiki kanker itu sendiri secara fizikal namun aspek emosional dan spiritual

memberikan impak yang sangat besar kepada penyembuhan total kanker.

Setelah mengurai kerangka teori di atas, variable dependent yang akan diteliti adalah

tahapan depresi pasien kanker yang mencakupi pelbagai hal yang berkaitan dengan

emosional dan spiritual pasien. Penentuan variable pula adalah pasien kanker tersendiri

iaitu kelamin, umur, tahapan stadium klinis, pendidikan dan jenis terapi.

24

3.2 KERANGKA KONSEP

Berdasarkan kerangka teori yang telah dikemukan di atas,maka disusun pola variable seperti

berikut :

25

3.3.1 Variable Dependent

Melihat Gamnbaran Tahapan Depresi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Dipilih

Di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode September – Oktober 2017.

3.3.2 Variabel Independent

a) Geografi

Definisi: tempat tinggal atau asal responden

Cara ukur: Dicatat alamat pasien saat masuk rumah sakit dari rekam medis atau

kuestioner

Hasil ukuran kemudian dikategorikan pekotaan / perdesaan.

b) Usia

Definisi: Perhitungan lama kehidupan dimana dihitung berdasarkan waktu kelahiran

hidup hingga pada saat masuk rumah sakit

Skala: Rasio

Cara ukur: Dicatat umur pasien saat masuk rumah sakit dari rekam medis atau kuestioner

Hasil ukur kemudian dikategorikan menjadi:

< 45 tahun : golongan dewasa muda

>45 tahun : golongan dewasa akhir

26

c) Tahapan Pendidikan

Defini: Tahapan pendidikan terakhir pasien

Skala : tahapan

Cara ukur: Dicatat pendidikan pasien dari questioner yang akan diberikan

Hasil ukuran kemudian dikategorikan menjadi :

1.TIdak tamat SD

2.SD

3.SMP

4.SMA

5.Sarjana

d)Jenis Terapi

Definisi : jenis terapi yang diterima oleh pasien dalam lingkungan untuk memulihkan

kanker payudara yang dilakukan oleh rumah sakit

Skala : jenis terapi

Cara ukur : Dicatat jenis terapi yang diterima pasien berdasarkan kuestioner yang akan

diberikan. Antara jenis terapi yang diklasifikasikan adalah operasi , radioterapi,

kemoterapi, dan perobatan. Hasil ukuran kemudian dikategorikan menjadi :

1. Mastektomi : operasi

2. Non Mastektomi : kemoterapi , radioterapi.

27

e) Stadium klinik

Definisi: Tingkat keganasan kanker payudara saat diagnosis ditegakkan

berdasarkan klasifikasi system TNM yang direkomendasikan oleh IUAC ( International

Union Against Cancer dari WHO atau World Healh Organization / AJCC ( American Joint

Committee On cancer yang disponsari American Cancer Society dan American College Of

Surgeons

Skala: ordinal

Cara ukur: dicatat stadium klinik pasien berdasarkan diagnosis yang tercantum dalam

rekam medis atau questioner

Hasil ukur:

STADIUM I – IIIA : Stadium Dini

STADIUM IIIB SEHINGGA SELANJUTNYA : Stadium Lanjut

28

3.4 Hipotesis Penelitian

1. Ada hubungan antara keadaan depresi pada pasien kanker payudara dengan umur

2.Ada hubungan antara keadaan depresi pada pasien kanker payudara dengan geografis

3.Ada hubungan antara keadaan depresi pada pasien kanker payudara dengan tahapan

pendidikan

4. Ada hubungan antara keadaan depresi pada pasien kanker payudara dengan jenis terapi

5. Ada hubungan antara keadaan depresi pada pasien kanker payudara dengan tahapan

stadium klinis

29

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode observational denagn desain cross sectional

dimana peneliti akan membuat gambaran atau deskripsi tentang derajat depresi penderita

kanker payudara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan kuestioner.

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian

Penelitian ini diadakan pada bulan September 2017 sehingga Desember 2017

4.2.2 Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar mulai

September 2017 sampai Oktober 2017

4.3 Populasi Dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi penelitian ini adalah penderita kanker payudara di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar Periode September – Oktober Tahun 2017 .

4.3.2 Besar Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah pasien yang dapat dijangkau selama melakukan

perawatan di RSUP Wahidin Sudirohusodo Periode September – Oktober Tahun

2017.

4.3.3 Kriteria Inklusi Sampel

a) Semua penderita kanker payudara yang didiagnosa berdasarkan ultrasound adalah

terdiagnosa kanker payudara

b) Kanker payudara yang pertama kali

c) Tidak ada gangguan psikotik dan tidak ada riwayat depresi sebelumnya

d) Penderita dapat berkomunikasi verbal atau non verbal dengan pemeriksa

e)Bersedia ikut dalam penelitian ini dengan sukarela

30

4.3.4 Kriteria Eksklusi Sampel

a) Kanker payudara yang berulang

b) Pasien mempunyai riwayat psikotik dan riwayat depresi sebelumnya

4.4 Metode Sampling

Teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah total sampling dengan

mengambil seluruh anggota populasi yang menjalani perawatan di RSUP Wahidin

Sudirohusodo Periode September – Oktober Tahun 2017.

4.5 Jenis Dan Instrument Penelitian

4.5.1 Jenis Data

Jenis data dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh melalui isian

kuestioner yang diteliti

4.5.2 Instrumen Penelitian

Alat pengumpulan data dan instrumen penelitian yang dipergunakan dalam

penelitian ini terdiri dari lembar kuestioner yang akan diberikan kepada responden di

rumah sakit RSUP Wahidin Sudirohusodo

4.6 Manajemen Penelitian

4.6.1 Pengumpulan Data

Dilakukan setelah mendapat perizinan dari pihak Fakultas Kedokteran dan RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Kemudian kuestioner pasien akan diambil dalam

periode yang telah ditentukan.

4.6.2 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan setelah selesai pengambilan kuestioner responden

dengan menggunakan Statistical Package for the Social Science ( SPSS ) untuk

meringkaskan , mengklarifikasikan dan menyajikan data agar memperoleh hasil statistic

deskriptif yang diharapkan.

31

4.6.3 Penyajian Data

Data yang diolah akan disajikan dalam bentuk tabel dan grafik untuk

menggambarkan prevelensi derajat depresi pada pasien yang menghidap kanker payudara

di RSUP Wahidin Sudirohusodo Periode September – Oktober Tahun 2017

4.7.Cara pengumpulan data

Data diperoleh dengan mengikuti perawatan penderita kanker payudara di bahgaian

kanker payudara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Pasien dimasukkan ke

dalam sampel bila memenuhi kriteria inklusi kemudian dilakukan pemeriksaan psikiatrik

selanjutnya dilakukan dengan penilaian derajat depresi dengan mengunakan Beck

Depression Inventory . Penderita diminta kesediaanya untuk berpatisipasi sebelum

dilibatkan dengan penelitian.

Penilaian depresi dilakukan dengan menggunakan Beck Depression Inventory

0 – 9 : Depresi Ringan

10-16 : Depresi Sedang

17-29 :Depresi Berat

30-63 : Depresi Sangat Berat

4.8Etika Penelitian

Ethical clearance harus diproses dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin sebelum melakukan

penyelidikan sebagai pernyataan bahwa rencana kegiatan penelitian yang akan

dilakukan telah memenuhi kaedah etik sehingga layak dilaksanakan . Dalam penelitian

ini akan ada dilakukan intervensi pada sampel penelitian karena sampel yang

digunakan adalah pasien kanker payudara . Sampel yang diteliti akan diberikan jaminan

kerahasiaan dengan tidak memaparkan identitas pasien dalam penyajian data dan

tidak akan dipublikasikan tanpa seijin subyek penelitian.

32

4.9 Alur penelitian

Populasi

(Pasien yang menghidap kanker payudara di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

Periode September-Oktober 2017)

Sampel

(Pasien yang menghidap kanker payudara di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

Periode September-Oktober 2017)

Menyebarkan kuestioner

(Pasien yang menghidap kanker payudara di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar )

Periode September-Oktober 2017

Input data di computer

Data di analisis

33

BAB 5

HASIL PENELITIAN ANALISIS HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian

Penelitian yang di beri tajuk Gambaran Derajat Depresi Dikalangan Pasien Yang

Mengidap Kanker Payudara Di Rsup Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode

September – Oktober Tahun 2017 telah mendapatkan hasil sebanyak 60 orang. Penelitian

ini merupakan penelitian yang bercorak metode observational dengan desain cross

sectional dimana peneliti akan membuat gambaran atau deskripsi tentang derajat depresi

penderita kanker payudara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan

kuestioner.

Pada penelitian ini, berdasarkan PPDGJ III mahupun BDI, subjek penelitian yang

mengalami depresi adalah 60 orang (100 %) dengan derajat depresi yang terbanyak pada

depresi ringan 45.00 % (n = 27), kemudian diikuti dengan derajat depresi sedang 23.33 %

(n=14) dan derajat depresi berat dan sangat berat mempunyai presentase yang sama

sebanyak 15.00 % (n=9). Manakala dari keseluruhan 60 responden hanya 1 responden yang

dijumpai tidak mempunyai derajat depresi.

Pada penelitian ini terdapat 5 variabel yang akan saya hubungkan dengan derajat


hubungan variabel dengan gangguan derajat depresi yang di alami oleh tiap tiap responden.

Pada tabel 3 dapat dilihat bahawa subjek penelitian yang berusia > 45 tahun mempunyai

jumlah yang hampir sama dengan yang berusia < 45 tahun yaitu . 45 tahun sebnayak 33

orang ( 55.0%) dan 27 orang (45.0%) bagi yang < 45 tahun.

Variable yang seterusnya adalah, georafis. Di mana, peneliti akan membahagikan

responden kepada dua kelompok iaitu perkotan dan perdesaan. Responden yang tinggal di

Makassar akan dikelompokkan ke bahagian perkotaan dan yang tinggal di luar Makassar

akan di kelompokan ke perdesaan Subjek penelitian yang tinggal di daerah pedesaan

34

merupakan jumlah terbanyak 33 orang ( 55.0%) dibandingkan yang tinggal di bahagian

perkotaan sebanyak 27 orang (45.0%).

Subjek penelitian ini juga terutama datang dengan stadium dini iaitu sebanyak 32

orang (53.33%), dan sebanyak 28 orang (46.67%) unutk stadium lanjut, hasil dari

penelitian ini tidak bersesuain dengan fakta yang yang menyebutkan bahawa penderita

kanker payudara seringkali datang atau terdeteksi setelah memasuki stadium lanjut kerana

rendahnya tingkat kesedaran untuk periksa kesehatan dan tidak adanya gejala kanker

payudara yang khas.( Samuel Haryono, 2008). Hal ini mungkin disebabkan peneliti tidak

dapat berjumpa dengan pasien kanker stadium lanjut sepanjang penelitian diadakan pada

bulan September hingga Oktober 2017.

Berdasarkan variable pendidikan, didapatkan kebanyakkan pasien datang dengan

tahapan pendidikan sekolah dasar dan sekolah menengah atas iaitu sebesar 17 orang

(28.33%). Manakala menduduki tempat kedua tertinggi adalah sarjana 16 orang (26.67%)

dan sekolah menengah pertengahan 10 orang (16.67%).

Dari 60 orang subjek penelitian, 38 orang ( 63.33%) yang telah menjalani operasi

atau juga dikenali mastektomi. Pasien yang menjalani kemoterapi juga tidak kalah banyak

iaitu 15 orang (25.0%) dan diiukuti pengobatan sistemik 7 orang (11.67%).

Sebagai tambahan dalam penelitian ini saya ingin meneliti apakah pasien kanker

payudara ini dirujuk ke bahagian psikiater untuk membantu menangani gagguan depresi

yang dia alami, berdasarkan hasil ke semua responden sebanyak 60 orang, tidak pernah

dirujuk ke bahagian psikiter dan tidak menginginkan di rujuk ke bahagian psikiater. Hal

ini kemungkinan besar disebabkan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang fungsi

sebenar psikiater.

35

Tabel 3 : Distribusi frekuensi pasien kanker payudara

( Sumber : hasil penelitian )

VARIABLE FREKUENSI PERSEN ( % )

USIA < 45 tahun >45 tahun

27 33

45.00 55.00

ALAMAT Perkotaan Perdesaan

27 33

45.00 55.00

PENDIDIKAN SD SMP SMA SARJANA

17 10 17 16

28.33 16.67 28.33 26.67

JENIS TERAPI Operasi Kemoterapi Perobatan

38 15 7

63.33 25.00 11.67

STADIUM KLINIS Stadium Dini Stadium Lanjut

32 28

53.33 46.67

RUJUK PSIKIATER Ya Tidak

0

60

0.00

100.0

TAHAPAN DEPRESI Ringan Sedang Berat Sangat Berat Tidak Depresi

27 14 9 9 1

45.00 23.33 15.00 15.00 1.67

36

5.2 ANALISIS HASIL PENELITIAN

Tabel 4, menunjukkan tidak hubungan antara usia penderita kanker payudara

dengan derajat depresi pasien. Berdasarkan tabel 4, data dilihat kebanyakan pasien yang

berusia kurang dari 45 tahun mengalami depresi sedang sehingga depresi sangat berat

sebanyak 18 orang (56.3%) melebihi pasien yang tidak depresi sehingga depresi ringan

dengan jumlah dan 9 orang (32.1%)

Bagi pasien yang berusia lebih dari 45 tahun didapati kebanyakkan dari mereka

tergolong kelompok yang kurang mengalami depresi iaitu kelompok tidak depresi hingga

ringan sebnayak 19 orang (67.9%) dan yang tergolong kelompok depresi sedang hingga

sangat berat sebnayak 14 orang ( 43.8%)

Tabel 4: Hubungan Antara Usia Dengan Derajat Depresi

(Sumber : Hasil Penelitian)

Derajat Usia p

Depresi Kurang dari 45 Lebih dari 45 Total

0.061

N % N % N %

tidak

depresi -

ringan

9 32.1 19 67.9 28 100

depresi

sedang -

sangat

berat

18 56.3 14 43.8 32 100

total 27 45 33 55 60 100

37

Tabel 5 pula menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara

hubungan usia penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan

uji Statistic Linear By Linear Association yang mempunyai hasil 0.061 (p ≤ 0.05 ) .

berdasarkan uji statistic chi square nilai p= 0.061 dan fisher’s exact test = 0.074

menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara usia dengan derajat depresi

pasien kanker payudara.

Tabel 5: Hubungan antara usia dengan derajat depresi ( Pearson Ci- Square )

(Sumber : hasil penelitian )

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 3.506a 1 .061

Continuity Correctionb 2.600 1 .107

Likelihood Ratio 3.552 1 .059

Fisher's Exact Test .074 .053

N of Valid Cases 60

Grafik 1 : Hubungan antara usia dengan derajat depresi

Kurang dari 45 Lebih dari 45

38

Tabel 6 , menunujukkan hubungan antara geografik dengan derajat depresi pasien

kanker payudara. Dari hasil yang telah dikumpulkan selama 2 bulan ini, didapati pasien

kanker payudara yang tinggal di desa mengalami derajat depresi sedang sehingga sangat

berat sama banyak dengan pasien yang tidak depresi sehingga ringan dengan jumlah

17 orang (53.1%) masig masing. Di bahagian kota pula sebnayak 15 orang (46.95%)

mengalamai depresi sedang hingga sangat berat dan 11 orang ( 39.3%) yang tidak depresi

hingga ringan.

Tabel 6 : Hubungan antara geografik dengan derajat depresi

( Sumber : Hasil penelitian)

Derajat Geografik p

Depresi Desa Kota Jumlah

0.554

N % N % N %

tidak

depresi

- ringan

17 60.7 11 39.3 28 100

depresi

sedang

- sangat

berat

17 53.1 15 46.9 32 100

total 34 56.7 26 43.3 60 100

Tabel 7, menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara hubungan

geografik penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji

Statistic Linear By Linear Association yang mempunyai hasil 0.554 (p ≤ 0.05 ) .


menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara geografik dengan derajat depresi


39

Tabel 7 : Hubungan antara geografik dengan derajat depresi ( Pearson Chi- Square)


Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .350a 1 .554

Continuity Correctionb .109 1 .741

Likelihood Ratio .351 1 .554


N of Valid Cases 60

Grafik 2 : Hubungan antara geografik dengan derajat depresi

40

Tabel 8 , menunjukkan hubungan anatara pendidikan dengan derajat depresi, dari

hasil penelitian didapatkan pasien yang taraf pendidikannya dari SD sehingga SMP umum

mengalami tidak depresi hingga ringan dengan jumlah 15 orang ( 53.6%) dan depresi

sedang sehingga sangat berat hanya berjumlah 12 orang (37.5%) . Sebaliknya pasien

dengan taraf pendidikan SMA sehingga Sarjana sebanyak 20 orang (62.5%) mengalami

depresi sedang hingga berat dan 13 orang (46.4%) mengalami tidak depresi hingga ringan.

Tabel 8 : Hubungan antara pendidikan dengan derajat depresi

(Sumber : Hasil penelitian)

Derajat Pendidikan p

Depresi SD - SMP SMA - SARJ Total

0.212

N % N % N %

tidak

depresi –

ringan

15 53.6 13 46.4 28 100

depresi

sedang -

sangat

berat

12 37.5 20 62.5 32 100

Total 27 45 33 56 60 100


pendidikan penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan derajat depresi


41

Tabel 9 : Hubungan antara pendidikan dengan derajat depresi ( Pearson Chi- Square)


Grafik 3 : Hubungan antara pendidikan dengan derajat depresi

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





N of Valid Cases 60

42

Tabel 10, menunjukkan hubungan antara jenis terapi dengan derajar depresi pasien

kanker payudara. Hasil dari penelitian yang telah saya dapatkan, kebanyakkan pasien

kanker payudara mendapatkan terapi operasi atau mastektomi disebabkan ciri ciri khas

kanker yang bisa relaps. Hasil menunjukkan pasien non mastektomi mempunyai tingkat

depresi sedang sampai sangat berat dengan jumlah 15orang (46.9%)dan 7 orang (25%)

untuk tidak depresi sehingga ringan. Dan pasien mastektomi sebanyak 21 orang (75%)

mengalami tidak depresi sehingga ringan, 17 orang (53.1%) mengalami depresi sedang

sampai sangat berat.

Tabel 10 : Hubungan antara jenis terapi dengan derajat depresi

(Sumber: Hasil penelitian)

Derajat Terapi p

Depresi Mastektomi Non Mastektomi Total

0.079

N % N % N %

tidak

depresi -

ringan

21 75 7 25 28 100

depresi

sedang -

sangat

berat

17 53.1 15 46.9 32 100

Total 38 63.3 22 36.7 60 100

Tabel 11, menunjukkan adanya hubungan yang tidak bermakna antara hubungan

jenis terapi penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara jenis terapi dengan derajat depresi


43

Tabel 11 : Hubungan antara jenis terapi dengan derajat depresi ( Pearson Chi- Square)


Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





Linear-by-Linear Association 3.026 1 .082

N of Valid Cases 60

Grafik 4 : Hubungan antara jenis terapi dengan derajat depresi

44

Tabel 12, menunjukkan hubungan antara stadium klinis dengan derajat depresi

pasien kanker payudara. Dari hasil penelitian didapatkan sebanyak 21 orang (75%)

mengalami tidak depresi sehingga ringan, 11 orang (34.4%) mengalami depresi sedang

hingga berat bagi kategori pasien yang tergolong stadium dini. Bagi stadium lanjut, 7 orang

(25%) mengalami tidak depresi sehingga depresi ringan. Dan 21 orang (65.6%) mengalami

depresi sedang hingga sangat berat.

Tabel 12 : Hubungan antara stadium klinis dengan derajat depresi


Derajat Stadium p

Depresi

Dini Lanjut Total

0.002

N % N % N %

tidak

depresi -

ringan

21 75 7 25 28 100

depresi

sedang -

sangat

berat

11 34.4 21 65.6 32 100

Total 32 53.3 28 46.7 60 100

Tabel 13, menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara hubungan stadium

klinis penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara stadium klinis dengan derajat depresi


45

Tabel 13 : Hubungan antara jenis terapi dengan derajat depresi ( Pearson Chi- Square)


Grafik 5 : Hubungan anatara stadium klinis dengan derajat depresi

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





N of Valid Cases 60

46

5.3 Hasil Uji Korelasi Spearman Hubungan Antara Stadium Klinik Dengan Derajat

Depresi Pasien Kanker Payudara

Tabel 14 : Hasil Uji Korelasi Spearman

Derajat

Stadium p Koefisien Korelasi

(r) Depresi

Dini Lanjut Total

0.002 0.0406

N % N % N %

tidak

depresi

- ringan

21 75 7 25 28 100

depresi

sedang

- sangat

berat

11 34.4 21 65.6 32 100

total 32 53.3 28 46.7 60 100

Tabel 14 menunjukkan hasil analisis data menggunaan uji korelasi Spearmann Rho

hubungan antara stadium klinis dengan derajat depresi pasien kanker payudara. Analisis

korelasi ini dilakukan kerana peneliti ingin mengetahui bagaimanakah hubungan dan

berapa besarkah hubungan antara stadium klinik dengan derajat depresi yang telah

dilakukan uji Pearson Chi-Square sebelumnya yang mana telah menunjukkan hubungan

yang bermakna antara stadium klinis dengan derajat depresi yang ditunjukkan dengan

nilai p= 0.002. Ternyata setelah dilakukan uji korelasi Spearman Rho didapatkan hasil

r=0.0406 yang bererti terdapat hubungan yang signifikan antara stadium klinis dengan

derajat depresi.

47

Terakhir, sebagai tambahan penelitian ini, saya melakukan penelitian dengan

bertanya apakah pasien kanker payudara ini dirujuk ke bahagian psikiater untuk

membantu dalam menangani depresi mereka. Hasil dari penelitian saya menunjukkan

tidak ada satu pasien pun yang di rujuk ke bahagian psikiater dengan jumlah 60 orang

(100.0%)

Tabel 15 : Jumlah pasien yang dirujuk ke bahagian psikiater


RUJUKAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid TIDAK DI RUJUK 60 98.4 100.0 100.0

Missing System 1 1.6

Total 61 100.0

Grafik 6 : Jumlah pasien yang dirujuk ke bahagian psikiater

48

BAB 6

PEMBAHASAN

6.0 Pembahasan derajat depresi

Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul gambaran derajat depresi pasien kanker

payudara di RSUP Dr. Wahidin Sudirohuso Makassar periode September – Oktober 2017

sebanyak 60 pasien yang mengidap kanker payudara telah dijalankan suatu studi

observational dengan cross sectional di mana, semua pasien telah di wawancara langsung

dan meminta mereka mengisi borang kuestioner BDI unutk mengukur derajat depresi.

Hasil dari data primer ini kesemua hasil yang didapatkan diterima pakai sebagai data

primer.

Pada penelitian ini, berdasarkan PPDGJ III mahupun BDI, tabel 3 menunujukkan

subjek penelitian yang mengalami depresi adalah 60 orang (100 %) dengan derajat depresi

yang terbanyak pada depresi ringan 45.00 % (n = 27), kemudian diikuti dengan derajat

depresi sedang 23.33 % (n=14) dan derajat depresi berat dan sangat berat mempunyai

presentase yang sama sebanyak 15.00 % (n=9). Manakala dari keseluruhan 60 responden

hanya 1 responden yang dijumpai tidak mempunyai derajat depresi. Sementara Melanny

Widjaja mendapati melalui penelitiannya seramai 65 responden yang menderita kanker

payudara di Rsup Dr. Wahidin Sudirohusodo Pada Tahun 2010 mendapati, 81.8% (n=59)

mengalami depresi dengan derajat depresi yang bervariasi, derajat depresi sedang

menduduki tempat pertama sebnayak 33.8% (n=22) diikuti dengan derajat deprsi berat

27.7% (n=18) depresi ringan 16.5% (n=12) dan terakhir depresi sangat berat 10.6% (n=7).

Sedangkan dari keseluruhan 65 responden, yang tidak mengalami depresi hanyalah 6 orang

(9.2%).

Pada penelitian ini terdapat 5 variabel yang akan saya hubungkan dengan derajat


hubungan variabel dengan gangguan derajat depresi yang di alami oleh tiap tiap responden.

49

6.1 Pembahasan hubungan antara usia dengan derajat depresi

Hasil dari tabel 5, menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara

hubungan usia penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan

uji Statistic Linear By Linear Association yang mempunyai hasil 0.061 (p ≤ 0.05 ) .


menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara usia dengan derajat depresi


Penelitian ini besesuain dengan penelitian Melanny Widjaja yang juga melakukan

penelitian di RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, beliau mendapatkan hasil

bahawa tidak terlalu signifikan berhubungan dengan derajat depresi pasien kanker

payudara, dengan ujian statistiknya menggunakan Linear By Linear Association Square

p=0.23 dan Fisher’s Exact Test=0.277 menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna

mengenai depresi ini.

Millar menyebutkan pada tahun 2008, salah stau faktor resiko terjadinya depresi

pada kanker payudara adalah faktor usia (Ut uila,2009) da usia juga sering dikaitkan

dengan depresi atas sebab kemampuan seseorang untuk menerima hal ini, iaitu kanker

payudara (hawari 2004 dalam Astariksa Dewani Putri,2006)

Namun, jika dibandingkan dengan teori bahawa penderita kanker payudara yang

berusia > 45 tahun lebih ramai dibandingkan dengan yang berusia < 45 tahun adalah

bersesuaian dengan data yang didapatkan. Pada kanker payudara usia memainkan peranan

yang sangat penting kerana ia akan menentukan jenis terapi dan progresifitas dari kanker

payudara tersebut. 80% kasus kanker payudara terjadi pada usia di atas 50 tahun ( A.Bardia,

2006) , hal ini juga bersesuain dengan Mary Buenchler, 2007 yang menyebut bahawa

resiko untuk menderita kanker payudara meningkat seiring dengan peningkatan usia,

dengan kemungkinan usia 40 tahun 1:70 dan usia 50 tahun 1:40 dan usia 60 tahun 1:30. (

Mary Buenchler, 2007).

Hal ini, mungkin kerana jumlah responden yang saya dapatkan masih sedikit

jumlahnya, dan pasien kurang memahami cara pengisian kuestioner yang diberikan.

50

6.2 Hubungan antara geografik dengan derajat depresi


geografik penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara geografik dengan derajat depresi


Hasil dari penelitiannya Melanny Widjaja juga mendapatkan bahawa tidak ada

hubungan yang bermakna antara geografis dengan derajat depresi. Hasil dari Fisher’s

Exact Test=0.776 dan Pearson=0.715.

Hal yang didapatkan adalah bertentangan dengan yang diperoleh oleh N.Amir, 2005

yang menyebutkan bahawa penduduk kota lebih sering mengalami depresi dibandingkan

dengan penduduk desa.

6.3 Hubungan antara pendidikan dengan derajat depresi


pendidikan penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan derajat depresi


Hasil yang saya dapatkan adalah bertentangan dengan hasil yang telah didapatkan

oleh Melanny Widjaja, dimana beliau mendapatkan adanya hubungan yang bermakna

antara tingkat pendidikan dengan derajat depresi dengan hasil Linear By Linear

Association =0.013, Peason Chi Square= 0.012 dan Fiher’s Exact Test= 0.021. Adanya

hasil yang signifikan antara tingkat pendidikan SMA-PT dan SD-SMP dalam hal derajat

depresi.

51

Namun, penelitian saya tidak mendapatkan hasil yang menunjukkan adanya

hubungan yang bermakna, ini mungkin disebabkan data yang saya perolehi tidak

mencukupi.

6.4 Hubungan antara jenis terapi dan derajat depresi

Tabel 11, menunjukkan adanya hubungan yang tidak bermakna antara hubungan

jenis terapi penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji



menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara jenis terapi dengan derajat depresi


Hasil dari penelitian Melanny Widjaja mendapatkan hasil yang bermakna pada

pasien yang dimastektomi dimana depresi banyak berlaku pada pasien yang di mastektomi

iaitu depresi sedang hingga depresi sangat berat.namun, tidak ada perbedaan yang

bermakna dengan yang tidak dimastektomi. (Melanny Widjaja, 2010)

Namun pada hasil yang saya dapatkan, lebih ramai pasien yang tidak di mastektomi

mengalami depresi sedang hingga sangat berat berbanding mastektomi yang cenderung

lebih ramai di tidak depresi hingga ringan. Hal ini kerana kebanyakkan pasien yang tidak

dimastektomi adalah pasien yang di bawah umur 45 tahun, sehingga mereka ini lebih

cenderung depresi dengan perubahan fizikal yang dia alami selama menjalani perawatan

kemoterapi seperti kebotakan rambut, penurunan berat badan, bentuk fizikal yang berubah

akibat samping dari radiasi kemoterapi. Mereka akan merasakan hal ini mempengaruhi

psikososial dan juga mempengaruhi psikoseksual bagi yang sudah bernikah atas faktor usia

yang masih muda.

Walhal, pasien yang di mastektomi kebanyakkan mereka dari kelompok umur di

atas 45 tahun, sehingga kan mereka ini tidak lagi menghiraukan tentang berubahan fizikal

di mana payudara mereka diangkat sepenuhnya. Kerana faktor usia yang sudah meningkat

dan kurangnya keperluan dalam faktor psikoseksualnya.

52

6.5 Hubungan antara stadium klinis dengan derajat depresi

Tabel 13, menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara hubungan stadium

klinis penderita kanker payudara dengan derajat depresi. Ini dapat dilihat dengan uji


berdasarkan uji Statistic Chi Square nilai p= 0.002 dan Fisher’s Exact Test = 0.002

menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara stadium klinis dengan derajat depresi


Menurut penelitian dari Melanny Widjaja, terdapat hubungan yang bermakna

antara stadium klinis dengan derajat depresi dengan kebanyakan pnderita kanker payudara

yang paling banyak terjadi pada stadium lanjut yaitu depresi sedang hingga berat. Stadium

kanjut merupakan salah satu faktor resiko terjadinya depresi pada penderita kanker

payudara dengan Peaerson= 0.022 dan Fisher’s Exact Test= 0.039.

Stadium lanjut juga berisiko untuk menderita depresi 1.375 kali dibandingkan

dengan penderita pada stadium dini.

Hasil ini juga bersesuaian dengan yang didapatkan oleh Mustafa Mahmud Amin,

2008 yaitu depresi pada penderita kanker payudara yang banyak terjadi pada stadium

lanjut sebesar 76.5% dan berupa depresi berat.

Salah satu faktor resiko terjadinya depresi pada pasien kanker payudara adalah

stadium lanjut, dimana pada stadium lanjut terdapat berbagai macam gejala yang dapat

menimbulkan stress pada penderita yaitu nyeri, ulkus yang menimbulkan bau yang tidak

enak, dan kemungkinan yang terburuk yaitu pengangkatan payudara. (Konginan,2008)

53

6.6 Apakah semua pasien kanker payudara dirujuk ke bahagian psikater ?

Hasil dari penelitian saya menunjukkan tidak ada satu pasien pun yang di rujuk ke

bahagian psikiater dengan jumlah 60 orang (100.0%)

Gejala kegelisahan dan depresi telah ditemukan umum terjadi pada pasien kanker

payudara, sering terjadi sekitar waktu diagnosis dan selama masa kemoterapi. Beban

depresi tinggi telah ditemukan pada saat pasien mengalami efek samping kemoterapi.

Perbedaan signifikan dalam tekanan psikologis telah ditemukan tergantung pada usia, jenis

kelamin, dan situasi kehidupan, dengan mereka yang tinggal sendiri mengalami tingkat

kesulitan yang lebih tinggi pada sampel pasien kanker payudara.

Pasien kanker payudara biasanya menghadapi masalah psikologis lebih banyak

dibandingkan pasien lainnya. Diagnosis kanker itu sendiri merupakan tantangan besar. Hal

ini diikuti oleh kurangnya kontrol pribadi pasien atas metode pengobatan saat ini dan

ketidakpastian hasilnya. Oleh karena itu, depresi dikaitkan dengan kanker; Ini adalah gejala

psikologis yang paling lazim yang dirasakan oleh pasien kanker sebagai respons terhadap

ancaman, dan begitu banyak pasien depresi mahupun cemas. ( Ashbury et all, 2008 )

Wawancara beberapa pasien kanker payudara melaporkan bahawa deprsi mereka

ditandai dengan sejumlah gejala dan tanda khas seperti menggigil atau tremor. Mereka

menemukan bahwa perasaan depresi mereka meningkat atau menurun pada waktu yang

berbeda. Mereka mungkin menjadi lebih depresi karena penyebaran atau pengobatan

kanker menjadi lebih kuat. Tingkat kecemasan yang dialami seseorang mungkin berbeda

dari tingkat kecemasan yang dialami orang lain. Kecemasan pada pasien kanker payudara

dikaitkan dengan kecemasan kematian, ketakutan akan kematian akibat gejala mereka.

Menurut Pollak, jenis depresi ini lebih rendah untuk orang-orang yang memiliki perasaan

positif akan kesejahteraan dan rasa makna dalam hidup. Selain itu, bukti menunjukkan

bahwa keyakinan agama mempengaruhi tingkat kecemasan mereka . (Pollack,2010)

54

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

1. Gambaran penderita kanker payudara adalah usia > 45 tahun, tinggal di kawasaan

perdesaan, tingkat pendidikan SD atau SMA

2. Penderita kanker payudara yang banyak berkunjung ke rumah sakit adalah pada

stadium lanjut.

3. Derajat depresi yang banayak pada penderita kanker payudara adalah depresi

ringan

4. Usia tingkat pendidikan stadium klinis dan terapi merupakan variable yang

mempunyai hubungan secara grafik bermakna dengan derajat depresi pada pasien

kanker payudara

5. Geografik tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan derajat depresi

pada penderita kanker payudara

6. Kanker payudara stadium lanjut lebih depresi dibandingkan dengan kanker

payudara stadium dini

7. Masih kurang pengetahuan dan rujukan pasien yang menghidap kanker payudara,

di rujuk ke bahagaian psikiater untuk membantu mengatasi masalah depresi atau

masalah yang berkaitan dengan mental.

55

7.2 Saran

1. Melihat kanker payudara sebagai kanker nomor satau yang menyerang

masyarakat perempuan terutama di Makkasar, maka perlu dipertimbangkan

perawatan secara lebih menyeluruh terhadap pasien ini, apakah dari fizikal

dan juga mental supaya dapat mencapai kualitas hidup yang lebih sempura.

2. Perlu dilakukan penelitian yang lebih terperinci dan lanjutan pada pasien

kanker payudara dan terkaintannya dengan derajat depresi

56

Dafter pusaka

An Roinn Slaine,2015, Diagnosis,Staging And Treatment Of Patient With Breast Cancer,

National Clinical Guideline No.7, June 2015, Page : 28- 30

American cancer society,2014, breast cancer overview, copyright American cancer

society 2014, page: 1- 5

Akahashi T, Hondo M, Nishimura K, Kitani A, Yamano T, Yanagita H, Et Al. Evaluation

Of Quality Of Life And Psychological Response In Cancer Patients Treated With

Radiotherapy. Radiat Med. 2008;26:396–401.

Ahlberg K, Ekman T, Wallgren A, Johansson GF. Fatigue, Psychological Distress,

Coping And Quality Of Life In Patients With Uterine Cancer. J Adv Nurs. 2004;45:205–

13

Beck depression inventory

https://www.bmc.org/sites/default/files/For_Medical_Professionals/Pediatric_Resources/

Pediatrics__MA_Center_for_Sudden_Infant_Death_Syndrome__SIDS_/Beck-

Depression-Inventory-BDI.pdf

Christine Laire, MD, MPH, Dvid R.Goldmann, MD, 2004, In The Clinic Practical

Information About Common Health Problem,2014, Philadephia, Pahe : 147 - 150

Claudia Ximena Lio Date Of Approval : June19,2012 Copyright © 2012 A Study Of

Potential Risk Factors Of Depression Among Latina Breast Cancer Survivors, South

Flourida January 2012, Hal : 78-79

Corey L.M Keyes, Sherry H.Goodmann, 2006, A Handbook For The Social, Behavior

And Biomedical Sciences, 2006, New York, Page 72 – 79

Dr.Dr. Rusydi Maslim Spkj,Mkes 2013, Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan

Ringkas Dari PPDGJ-III Dan DSM-5, Bahagian Ilmu Kedokteran Jiwa Jakarta, 2013 Hal

: 64-65

https://www.bmc.org/sites/default/files/For_Medical_Professionals/Pediatric_Resources/Pediatrics__MA_Center_for_Sudden_Infant_Death_Syndrome__SIDS_/Beck-Depression-Inventory-BDI.pdf



57

Dr.Martina Wiwie S.Nasrun, Spkj, Dkk, 1999, Buku Saku Psikiatris, 2000, Jakarta, Hal :

22 – 36

Dr,Petrus Andrianto, Dr Timon LS, 1995, Buku Ajar Bedah, Cetakan Ke-Dua 1995,

Jakarta, Hal : 62- 64

Dr.Suryo Dharmono, Spkj (K), 2014 ,Diagnosis Dan Tatalaksana Gangguan Depresi Dan

Anxietas Di Layanan Kesehatan Primer, 11 October 2014, Yogyarkata, Page 6 – 11

Edward S Friedman, Ian M Anderson, 2014, Handbook Of Depression, Second Edition,

Springer Healthcare, 2014 London, Page : 36 – 48

Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the

AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol. 2010

Jun;17(6):1471-4. doi: 10.1245/s10434-010-0985-4.

Kementerian Kesehatan Republic Indonesia, 2015, Infodatin Stop Kanker, 2015, Jakarta

Selatan, Hal : 1- 8

Lim CC, Devi MK, Ang E. Anxiety In Women With Breast Cancer Undergoing

Treatment: A Systematic Review. Int J Evid Based Healthc. 2011;9:215–35

Myo Youn Kim, Mi Joon Lee, Et All, 2016 , The Effect Of Social Support On Stress And

Depression In Breast Cancer Patient, Vol.8, No3 (2016), Page :154-170

Pollak JM., 2010 Correlates of death anxiety: A review of empirical

studies. Omaga. 1979;10:97–122.

Redayani,P.L 2010, Gangguan Cemas Menyeluruh Buku Ajar Psikiatri Jakarta Badan

Pnerbit Fakultas Kedokteran Indonesia, 2010, Jakarta Hal : 34 – 36

58

Suzanna E, Sirait T, Rahayu PS, Shalmont G, Anwar E, Andalusia R Et Al. Registrasi

Kanker Berbasis Rumah Sakit Di Rumah Sakit Kanker “Dharmais”-Pusat Kanker

Nasional, 1993-2007. Indonesian Journal Of Cancer. 2012;6: 1-12.

The Complete Deongestive Theraphy In Lymphedema Management Developing In

Relation With Mastectomy, The Journal Of Breast Health 2011 Vol 7. No 2, Turkey Hal :

1 – 3

Tim Penanggulangan Dan Pelayanan Kanker Payudara Terpadu Paripuna R.S. Kanker

Dharmais, 2002, Penataklasanaan Kanker Payudara, 2002, Jakarta, Hal : 241 - 253

Yustinus Semium OPM, 2006, Kesehatan Mental 2, 2206, Yoyakarta, Hal : 51 - 55

World Federation For Mental Health, Depression : A Global Crisis, 20th Anniversary

Ofworld Mental Health Day, October 2012, Page 10-12

World Health Organization “Cancer Factsheet N°297”– updated October 2011. [Last

accessed on 2011 Dec 27]. Available

from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

59

DAFTAR LAMPIRAN

1. Master Tabel

2. Kuisioner

3. Lampiran SPSS

4. Lembar Izin Penelitian

5. Lembar Rekomendasi Persetujuan Etik (Exempted)

6. Biodata Penulis

63

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KEDOKTERAN

KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu

JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10, Makassar 90245

Contact person dr. Agussalim Bukhari,PhD,SpGK (HP. 081241850858), email: [email protected]

LAMPIRAN 2 : Formula Persetujuan Setelah Penjelasan

FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama / initial :

Alamat :

Nomor telepon :

Setelah mendengar dan mengerti penjelasan yang diberikan oleh peneliti

mengenai tujuan,manfaat,prosedur kerja dan luaran dari proses penelitian ini, maka

dengan ini saya menyatakan bersedia untuk menjadi partisipasi pada penelitian ini tanpa

paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Makassar,

Yang memberi pernyataan,

( _____________________ )

Sakssi 1 : Saksi 2:

( __________________ ) ( __________________ )

Penanggung Jawab Peneliti

Nama : Nur Syafiqah Binti Mohamad Hakimi

Alamat : Rusunwa Unhas Jalan Sahabat

No Telepon : 0819442336032

mailto:[email protected]

64

A. IDENTIFIKASI RESPONDEN

Nama :

Umur :

Tempat tinggal :

Tahapan pendidikan : A ) TIDAK TAMAT SD

B ) SD

C ) SMP

D ) SMA

E) SARJANA

Jenis kelamin : PEREMPUAN / LELAKI

Stadium klinis : T ( ) N ( ) M ( ) STADIUM LANJUT / DINI

Jenis terapi : A) OPERASI ( MASTEKTOMI )

B) RADIOTERAPI

C) TERAPI HORMON

D )KEMOTERAPI

E) PERUBATAN SISTEMIK

65

B. SOALAN BERDASARKAN BECK DEPRESSION INVENTORY

( Pilihlah salah satu penyataan yang anda anggap sesuai dengan diri anda saat ini,

dengan memberi tanda silang (x) pada huruf di depan penyataan yang anda pilih )

1. 0. Saya tidak merasa sedih

1. Saya merasa sedih

2. Saya merasa sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat menghilangkannya

3. Saya begitu sedih sehingga saya merasa tidak tahan lagi

2. 0. Saya tidak merasa berkecil hati terhadap masa depan

1. Saya merasa berkecil hati terhadap masa depan

2. Saya merasa tidak ada sesuatu yang saya nantikan

3. Saya merasa bahwa tidak ada harapan di masa depan dan segala sesuatunya

tidak dapat diperbaiki

3. 0. Saya tidak merasa gagal

1. Saya merasa lebih banyak mengalami kegagalan daripada rata – rata orang

2. Kalau saya meninjau kembali hidup saya, yang dapat saya lihat hanyalah

banyak kegagalan

3. Saya merasa sebagai seorang pribadi yang gagal total

4. 0. Saya memperoleh kepuasan atas segala sesuatu seperti biasanya

1. Saya tidak dapat menikmati segala sesuatu seperti biasanya

2. Saya tidak lagi memperoleh kepuasan yang nyata dari segala sesuatu

3. Saya merasa tidak puas atau bosan terhadap apa saja

5. 0. Saya tidak merasa bersalah

1. Saya cukup sering merasa bersalah

2. Saya sering merasa sangat bersalah

66

3. Saya merasa bersalah sepanjang waktu

6. 0. Saya tidak merasa bahwa saya sedang dihukum

1. Saya merasa bahwa saya mungkin dihukum

2. Saya mengharapkan agar dihukum

3. Saya merasa bahwa saya sedang dihukum

7. 0. Saya tidak merasa kecewa terhadap diri saya sendiri

1. Saya merasa kecewa terhadap diri saya sendiri

2. Saya merasa jijik terhadap diri saya sendiri

3. Saya membenci diri saya sendiri

8. 0. Saya tidak merasa bahwa saya lebih buruk daripada orang lain

1. Saya selalu mencela diri saya sendiri karena kelemahan atau kekeliruan saya

2. Saya menyalahkan diri saya sendiri sepanjang waktu atas kesalahan – kesalahan

saya

3. Saya menyalahkan diri saya sendiri atas semua hal buruk yang terjadi

9. 0. Saya tidak mempunyai pikiran untuk bunuh diri

1. Saya mempunyai pikiran – pikiran untuk bunuh diri, tetapi saya tidak akan

melaksanakannya

2. Saya ingin bunuh diri

3. Saya akan bunuh diri kalau ada kesempatan

10. 0. Saya tidak menangis lebih dari biasanya

1. Sekarang saya lebih banyak menangis daripada biasanya

2. Sekarang saya menangis sepanjang waktu

3. Saya biasanya dapat menangis, tetapi sekarang saya tidak dapat menangis

meskipun saya ingin menangis

67

11. 0. Sekarang saya tidak merasa lebih jengkel daripada sebelumnya

1. Saya lebih mudah jengkel atau marah daripada biasanya

2. Saya sekarang merasa jengkel sepanjang waktu

3. Saya tidak dibuat jengkel oleh hal – hal yang biasanya menjengkelkan saya

12. 0. Saya masih tetap senang bergaul dengan orang lain

1. Saya kurang berminat pada orang lain dibandingkan dengan biasanya

2. Saya tak kehilangan sebagian besar minat saya terhadap orang lain

3. Saya telah kehilangan seluruh minat saya terhadap orang lain

13. 0. Saya mengambil keputusan – keputusan sama baiknya dengan sebelumnya

1. Saya lebih banyak menunda keputusan daripada biasanya

2. Saya mempunyai kesulitan yang lebih besar dalam mengambil keputusan

daripada sebelumnya

3. Saya sama sekali tidak dapat mengambil keputusan apa pun

14. 0. Saya tidak merasa bahwa saya kelihatan lebih jelek daripada sebelumnya

1. Saya merasa cemas jangan – jangan saya tua atau tidak menarik

2. Saya merasa bahwa ada perubahan – perubahan tetap pada penampilan saya

yang membuat saya kelihatan tidak menarik

3. Saya yakin bahwa saya kelihatan jelek

15. 0. Saya dapat bekerja dengan baik seperti sebelumnya

1. Saya membutuhkan usaha istimewa untuk mulai mengerjakan sesuatu

2. Saya harus memaksa diri saya untuk mengerjakan sesuatu

3. Saya sama sekali tidak dapat mengerjakan apa – apa

16. 0. Saya dapat tidur nyenyak seperti biasanya

1. Saya tidak dapat tidur nyenyak seperti biasanya

2. Saya bangun 2-3 jam lebih awal dari biasanya dan sukar tidur kembali

3. Saya bangun beberapa jam lebih awal daripada biasanya dan tidak dapat tidur

kembali

68

17. 0. Saya tidak lebih lelah dari biasanya

1. Saya lebih mudah lelah dari biasanya

2. Saya hampir selalu merasa lelah dalam mengerjakan segala sesuatu

3. Saya merasa terlalu lelah untuk mengerjakan apa saja

18. 0. Nafsu makan saya masih seperti biasanya

1. Nafsu makan saya tidak sebesar biasanya

2. Sekarang nafsu makan saya jauh lebih berkurang

3. Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali

19. 0. Saya tidak banyak kehilangan berat badan akhir - akhir ini

1. Saya telah kehilangan berat badan 2,5 kg lebih

2. Saya telah kehilangan berat badan 5 kg lebih

3. Saya telah kehilangan berat badan 7,5 kg lebih. Saya sengaja berusaha

mengurangi berat badan dengan makan lebih sedikit :- ya – tidak

20. 0. Saya tidak mencemaskan kesehatan saya melebihi biasanya

1. Saya cemas akan masalah kesehatan fisik saya, seperti sakit dan rasa nyeri; sakit

perut; ataupun sembelit

2. Saya sangat cemas akan masalah kesehatan fisik saya dan sulit memikirkan hal

– hal lainnya

3. Saya begitu cemas akan kesehatan fisik saya sehingga saya tidak dapat berpikir

mengenai hal – hal lainnya

21. 0. Saya tidak merasa ada perubahan dalam minat saya terhadap seks pada akhir –

akhir ini

1. Saya kurang berminat terhadap seks kalau dibandingkan dengan biasanya

2. Sekarang saya sangat kurang berminat terhadap seks

3. Saya sama sekali kehilangan minat terhadap seks

69

APAKAH ANDA PERNAH DIRUJUK KE BAHAGIAN PSIKIATER UNTUK

MENANGANI PENYAKIT INI ?

YA / TIDAK

JELASKAN : ……………………………………………………………………

TOTAL :

70

LAMPIRAN SPSS

DEPRESI * USIA Crosstabulation

USIA

Total LESS THAN 45 MORE THAN 45

DEPRESI TIDAK DEPRESI - RINGAN Count 9 19 28

Expected Count 12.6 15.4 28.0

% within DEPRESI 32.1% 67.9% 100.0%

DEPRESI SEDANG - BERAT Count 18 14 32


% within DEPRESI 56.3% 43.8% 100.0%

Total Count 27 33 60


% within DEPRESI 45.0% 55.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





N of Valid Cases 60

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.60.

b. Computed only for a 2x2 table

71

DEPRESI * PENDIDIKAN Crosstabulation

PENDIDIKAN

Total SD - SMP SMA - SARJ



DEPRESI SEDANG -

BERAT

Count 12 20 32




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





N of Valid Cases 60



72

ALAMAT

Total DESA KOTA



DEPRESI SEDANG -

BERAT

Count 17 15 32




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .350a 1 .554


Likelihood Ratio .351 1 .554


N of Valid Cases 60



DEPRESI * STADIUM Crosstabulation

STADIUM

Total DINI LANJUT



% within DEPRESI 75.0% 25.0% 100.0%

DEPRESI SEDANG -

BERAT

Count 11 21 32


% within DEPRESI 34.4% 65.6% 100.0%



% within DEPRESI 53.3% 46.7% 100.0%

73

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





N of Valid Cases 60


DEPRESI * TERAPI Crosstabulation

TERAPI

Total

MASTEKTO

MI

NON

MASTEKTOM

I

DEPRESI TIDAK DEPRESI -

RINGAN

Count 21 7 28


% within

DEPRESI 75.0% 25.0% 100.0%

DEPRESI SEDANG -

SANGAT BERAT

Count 17 15 32


% within

DEPRESI 53.1% 46.9% 100.0%



% within

DEPRESI 63.3% 36.7% 100.0%

74

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)





Linear-by-Linear Association 3.026 1 .082

N of Valid Cases 60



Correlation Spearmann

Hubungan Antara Stadium Klinis Dengan Derajat Depresi

STADIUM DEPRESI

Spearman's rho STADIUM Correlation Coefficient 1.000 .406**

Sig. (2-tailed) . .001

N 60 60

DEPRESI Correlation Coefficient .406** 1.000

Sig. (2-tailed) .001 .

N 60 60

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

77

BIODATA PENELITI

Nama Lengkap : Nur Syafiqah Binti Mohamad Hakimi

Nama Panggilan : Syafiqah

NIM : C111 14 862

Tempat, Tanggal Lahir : Malaysia, 21 Mei 1995

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Jurusan/Fakultas : Pendidikan Dokter

NAMA ORANGTUA

Ayah : Hakimi Bin Husain

Ibu : Fairus Binti Mohamed Shariff

Anak Ke : 2

Alamat : No 9, lorong Im 8/7 Desa Samudera Bandar Indera Mahkota Kuantan Pahang,

Malaysia

Telepon : 081944236032

Email : [email protected]

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS ...

Documents

Transcript of PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS ...