MAKALAH TERJEMAHAN DARI E-BOOK “ENCYCLOPEDIA OF HUMAN

NUTRITION”

Tentang

Weight Management, Weight Maintenance

Ditulis untuk memenuhi tugas mata kuliah Penilaian Status Gizi

Oleh :

Rizky Dwi Agesty

NIM : (041211014)

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINAWAN

2012

Perawatan Berat Badan

Sebagian besar negara maju di tengah-tengah epidemiobesitas. Di Amerika Serikat, lebih dari 60% dari orang dewasakelebihan berat badan dan obesitas. Dampak negatif obesitas padahasil kesehatan dan biaya perawatan telah meningkatkan kesadaranpentingnya mencapai keberhasilan dalam memelihara berat badan.Artikel ini berisi informasi yang diperoleh dari studiobservasional dan eksperimental pada keberhasilan dalam perawatanberat badan.

Pertama, definisi dan prevalensi keberhasilan dalamperawatan berat badan yang disajikan, dan mengapa perawatan beratbadan mungkin sulit dibahas. Selanjutnya, menjelaskan tentangfaktor yang diidentifikasi dalam penelitian memeriksa perawatanberat badan, diperoleh dari Registry National Weight Control(NWCR) di Amerika Serikat dan dari uji coba acak terkontrolmemeriksa penurunan berat badan jangka panjang dan perawatanberat badan. Dan rekomendasi umum untuk mencapai keberhasilandalam memelihara atau menurunkan berat badan.

1) Definisi Keberhasilan Penurunan Berat Badan

Tidak ada definisi umum dari keberhasilan perawatan beratbadan. Kami merekomendasikan definisi berikut: penurunan beratbadan yang disengaja sebesar 10% dari berat badan awal yangdipertahankan selama > 1 tahun. Ada beberapa hal yang perludicatat dari definisi ini. Pertama, definisi menyaratkan bahwapenurunan berat badan disengaja, ini penting karena beberapapenelitian menunjukkan bahwa berat badan yang tidak disengajasering terjadi dan mungkin berbeda penyebab dan konsekuensi dariyang disengaja. Kedua, kriteria untuk kedua magnitude dan durasidari penurunan berat badan ditetapkan. Kriteria dari 10%penurunan berat badan dianjurkan karena telah terbukti memilikidampak positif untuk kesehatan. Durasi 1 tahun dipilih sesuai

dengan US Institute of Medicine. Namun, penelitian keduamenyarankan 1 tahun dan 5 tahun dalam perawatan berat badan.

2) Data Prevalensi Perawatan Penurunan Berat Badan JangkaPanjang

Sebagian besar informasi tentang perawatan penurunan beratbadan jangka panjang berasal dari studi pengobatan obesitas.Dalam studi tersebut, orang-orang kelebihan berat badan yangmenerima intervensi gaya hidup mencapai penurunan berat badansekitar 7-10 kg selama 6 bulan. Biasanya, penurunan berat badanmaksimum terjadi pada bulan ke 6, diikuti oleh perawatan beratbadan selama 6 bulan ke depan dan maka berat badan secarabertahap kembali. Pola perubahan berat diilustrasikan dalamPencegahan Diabetes Program (DPP). DPP adalah uji klinismulticenter efek dari intervensi gaya hidup, metformin, danplasebo pada pengembangan diabetes di lebih dari 3000 orangdengan gangguan toleransi glukosa.

Gambar 1 menunjukkan bahwa peserta dalam gaya hidupintervensi mencapai penurunan berat badan rata-rata 7 kg (7% dariberat badan awal) pada bulan ke 6, penurunan berat badan inidipelihara sampai dengan 12 bulan, dan kemudian berat badansecara bertahap kembali.

Beberapa program pengobatan gaya hidup menyarankan tindakanlanjutan lebih dari 1 atau 2 tahun. Satu studi melaporkan bahwapada 5 tahun tindakan lanjutan 13 % peserta mengalami penurunan >5kg di bawah berat awal mereka . Demikian juga , 22 % daripeserta > 5 kg di bawah berat awal pada 5 tahun intervensi gayahidup lain . Studi-studi ini mungkin dibawah perkiraan prevalensipenurunan berat badan jangka panjang yang berhasil karenaberdasarkan satu masa penurunan berat badan dan kemungkinanmelibatkan sampel yang dipilih yang menemukan penurunan beratbadan yang paling bermasalah . Misalnya, survei telepon acak dari500 orang dewasa di Amerika Serikat menemukan bahwa 228 orangdewasa ini kelebihan berat badan ( IMT > 27 ). 69 dari 228 orangsaat memiliki berat 10 % di bawah berat badan tertinggi dan telahmempertahankan berat badan lebih dari 10 % selama minimal 1 tahun(rata-rata penurunan berat badan adalah 19,1 kg , dipertahankanselama 7 tahun ) . Bila peserta penurun berat badan yang lebihterbatas, melaporkan penurunan berat badan yang disengaja > 10 %dipertahankan untuk > 1 tahun , 47 ( 20,6 % ) dari 228 pesertakelebihan berat badan memenuhi kriteria ini . Dengan demikian ,20 % dari individu yang overweight muncul untuk memenuhi kriteriayang ditentukan.

Mengapa memelihara berat badan itu sulit?

Perawatan berat badan jangka panjang mungkin sulit karenakombinasi faktor dari fisiologis, lingkungan , dan psikologis .Usulan faktor fisiologis yang berkontribusi terhadap berat badankembali termasuk mengurangi tingkat metabolisme dan insulin danresistensi leptin . Namun, investigasi memeriksa faktor-faktormetabolik pada individu yang telah kehilangan berat badan belummampu secara konsisten mendokumentasikan karakteristik perubahanfisiologis menjelaskan kecenderungan pada berat badan. Faktor-faktor lingkungan dapat mempengaruhi keseimbangan energi denganpeningkatan konsumsi dan atau pengeluaran energi berkurang ,menyebabkan kenaikan berat badan kembali terjadi . Dampak yangkuat bahwa lingkungan berpengaruh terhadap asupan energi danpengeluaran, orang Amerika sekarang tinggal di sebuah ''

Lingkungan Obesogenik”. Lingkungan ini memberikan eksposur yanglebih besar terhadap gaya hidup yang enak, makanan padat energidan memperbanyak ukuran porsi yang berpotensi meningkatkan asupan. Selain itu , lingkungan diisi dengan makanan-makanan cepat sajidan efisien yang mempromosikan penurunan pengeluaran energi.Psikologis pengendalian diri diperlukan untuk mengesampingkan halini, faktor lingkungan mungkin sulit bagi sebagian orang untukmempertahankan berat dalam jangka panjang. Akhirnya, selamapengobatan obesitas , penurunan berat badan dapat memberikanpenguatan untuk makan teratur dan aktivitas resep yangmempromosikan penurunan berat badan . Selama perawatan penurunanberat badan , penurunan berat badan tidak lagi terjadi , karenaitu, ada sedikit penguatan makan dan aktivitas perilaku yangsehat , memotivasi untuk mengurangi perilaku ini.

3) Penelitian tentang Keberhasilan Perawatan Penurunan BeratBadan.

Walaupun banyak orang mengalami kesulitan dalammempertahankan penurunan berat badan, ada pula yang mampumempertahankan substansial jumlah penurunan berat badan selamaperiode waktu yang panjang. Untuk meningkatkan prevalensiperawatan penurunan berat badan, dua jenis penelitian yangmenyelidiki perawatan berat badan telah dilakukan: observasionaldan eksperimental. Dalam penelitian observasional,mengidentifikasi dan memberikan informasi tentang bagaimana caramereka mempertahankan berat badan. Dengan penelitianeksperimental, variabel yang diyakini mempengaruhi status beratbadan dimanipulasi dan perubahan berat badan dari waktu ke waktudiukur.

The National Weight Control Registry

Studi observasi terbesar dari orang yang berhasil menurunkanberat badan adalah NWCR di Amerika Serikat. NWCR adalah registryindividu yang telah turun setidaknya 13,6 kg dan menyimpannyaminimal 1 tahun. Rata-rata, peserta ini telah diet lebih dari27,3 kg dan bertahan lebih dari 6 tahun. Informasi bahwa registri

anggota telah disediakan telah membantu dalam belajar tentangproses perawatan penurunan berat badan.

Peserta Registry direkrut melalui surat kabar dan artikelmajalah dan dengan demikian diri-yang dipilih penduduk. Paraanggota registry terutama perempuan (80%) dan Kaukasia (97%).Banyak yang memiliki kecenderungan genetik untuk obesitas, dengan73% memiliki satu atau kedua orang tua dengan obesitas dan 36%memiliki telah kelebihan berat badan sebagai seorang anak.

Peserta dalam registri diminta untuk menunjukkan bagaimanacara mereka menurunkan berat badan. Sebagian mengatakan beratbadannya turun sepenuhnya sendiri, sedangkan sebagian lainnyadilaporkan menerima beberapa jenis bantuan dari seorang dokter,ahli gizi, atau program komersial. Kombinasi diet plus olahragadigunakan oleh 89%, dengan sebagian besar strategi diet umum yangmembatasi asupan jenis makanan tertentu.

Meskipun ada ditandai heterogenitas dalam pendekatan yangdigunakan untuk menurunkan berat badan, tampaknya ada beberapatema umum untuk perawatan berat badan. Unsur umum pertama adalahkonsumsi rendah kalori , diet rendah lemak. Peserta Registrymengkonsumsi rata-rata 1381 kkal / hari, dengan 24% dari kaloridari lemak, 19% dari protein, dan 56% dari karbohidrat. Kurangdari 1% melaporkan mengkonsumsi diet rendah karbohidrat (kurangdari 24% dari kalori dari karbohidrat).

Anggota Registry melaporkan makan rata-rata 4,87 makananatau snack per hari . Lebih dari 3/4 sarapan setiap hari ,sedangkan kurang dari 5 % melaporkan jarang sarapan . Sarapanadalah hal penting dalam menurunkan berat badan . Perubahanjangka panjang dalam diet pada anggota registry disertai denganperubahan jangka panjang dalam aktivitas fisik . Perempuan dalamlaporan registry 2.545 kcal / minggu aktivitas fisik dan laki-laki melaporkan 3293 Kkal / minggu . Hal ini setara dengan 1 jamper hari aktivitas cepat . Sekitar setengah dari anggota registryterlibat dalam berjalan ditambah bentuk lain dari fisik aktivitas, termasuk bersepeda , angkat berat , senam aerobik , berjalan ,atau naik tangga . Hanya 9 % dari anggota registry mempertahankanpenurunan berat badan tanpa aktivitas fisik . Karakteristikterakhir dari anggota registri adalah bahwa mereka menimbangsendiri secara teratur . Lebih dari 44 % menimbang diri setiaphari dan 31 % berat sendiri setidaknya sekali seminggu . Sering

memantau berat badan dapat memungkinkan bergerak dan korektifcepat jika terjadi sedikit kenaikan berat . lihat Tabel 1 untukringkasan dari strategi yang registri anggota telah laporkandapat membantu untuk memelihara berat badan .

Studi Eksperimental Pemeriksa Perawatan Berat Badan

Pemahaman kita tentang perawatan berat badan tidak hanyaberasal dari studi tentang keberhasilan menurunkan berat badantetapi juga dari uji klinis acak mengevaluasi komponen pengobatan

khusus . Percobaan ini lebih kuat secara ilmiah karena pesertaacak ditugaskan untuk kondisi pengobatan dan semua aspekintervensi tetap konstan. Namun, penelitian ini dibatasi olehdurasi ( biasanya 1 atau 2 tahun ) dan ukuran sampel yang relatifkecil ( biasanya 100-200 peserta ) . Dalam studi eksperimentalperawatan berat badan , fokus utama biasanya pada beratkeseluruhan ( dari awal sampai akhir penelitian ) , biasanyadidefinisikan sebagai penurunan berat badan jangka panjang ,bukan pada perawatan berat badan dari ujung pengobatan awal( biasanya 6 bulan ). Secara keseluruhan penurunan berat badandipilih sebagai variabel bunga karena paling sangat terkaitdengan dampak kesehatan . Selain itu, fokus pada berat badanberubah dari akhir pengobatan untuk menindaklanjuti akan membuatmereka yang kehilangan sejumlah kecil berat badan tapi menyatakanbahwa penurunan berat badan secara penuh tampaknya lebih berhasildaripada mereka yang kehilangan sejumlah besar dari berat badandan kembali beberapa .

Penelitian eksperimental telah difokuskan pada tiga utamacara untuk meningkatkan penurunan berat badan jangka panjang(Gambar 2). Yang pertama adalah untuk meningkatkan tingkatpenurunan berat badan awal sehingga sejumlah besar penurunanberat badan terjadi selama 6 bulan pertama pengobatan. Fokuskedua adalah untuk meningkatkan perawatan berat badan yangdicapai setelah 6 bulan pertama pengobatan. Akhirnya,menggabungkan kedua pendekatan ini dianggap pendekatan yangideal.

Beberapa strategi telah diuji dalam percobaan Studiperawatan berat badan, termasuk fokus pada keseimbangan energi,di mana perubahan dalam diet dan / atau aktivitas fisik yangdigunakan untuk menciptakan energi yang lebih besar, defisit yangmenghasilkan penurunan berat badan yang lebih besar, atau fokusmengintensifkan komponen perilaku intervensi sehinggaketerampilan yang diperlukan untuk mempertahankan berat badandapat dipertahankan periode yang lebih lama. Strategi ini telahdilakukan selama awal fase pengobatan penurunan berat badan danpenurunan berat badan fase perawatan.

Keseimbangan energi

Untuk menurunkan berat badan , maka perlu memodifikasikeseimbangan energi dengan mengurangi makan dan / atauberolahraga lagi. Sebuah badan besar penelitian menunjukkanbahwa kombinasi diet dan olahraga adalah yang paling efektifuntuk perawatan jangka panjang .

Diet

Dalam konteks diet , peneliti penurunan berat badan telahberfokus terutama pada tingkat pembatasan kalori dan derajatstruktur dalam diet. Biasanya , program penurunan berat badanmerekomendasikan rendah kalori , diet rendah lemak . Pesertadiperintahkan untuk makan 1000-1500 kkal / hari ( diet rendahkalori ) , tergantung pada berat badan awal mereka , dan untukmengurangi lemak diet untuk 20-25 % dari kalori . Dengan makananyang lebih dianjurkan dan dilarang, tetapi Konsumsi karbohidratkompleks dan pedoman berdasarkan Food Guide Pyramid.

Peserta diperintahkan untuk memantau kalori dan lemak dalam semuamakanan yang mereka konsumsi . Selfmonitoring dianjurkan setiaphari untuk 6 bulan pertama , dan 1 minggu per bulan sesudahnya .Self - monitoring telah terbukti menjadi salah satu prediktorterbaik dari perawatan berat badan .

Diet sangat rendah kalori

Diet sangat rendah kalori ( VLCDs ) adalah cara diet yangmemberikan sekitar 400-600 kkal per hari biasanya sebagai formulacair. VLCDs telah terbukti untuk menghasilkan awal yang sangatbaik ( > 20 kg pada 12 minggu ) , efek ini disebabkan sebagianuntuk tingkat pembatasan kalori dan sebagian penurunan berbagaimakanan dan penggunaan portion controlled makanan dalam caraini . Mengingat besar penurunan berat badan awal yang dihasilkanoleh VLCDs , itu berharap bahwa menggabungkan diet ini denganperilaku pendekatan akan memaksimalkan penurunan berat badanjangka panjang . Meskipun VLCDs meningkatkan penurunan beratbadan awal , tetapi tidak untuk menghasilkan penurunan beratbadan jangka panjang yang lebih baik daripada diet rendah kalori( LCD ) . Sulitnya program VLCD tampaknya terjadi selama transisidari VLCD untuk diet dari makanan konvensional . VLCD sangatefektif dalam menurunkan intake , efek penggunaan intermitenVLCDs ( memulai penurunan berat badan dengan VLCD , transisi kemakanan konvensional , dan kemudian kembali ke VLCD ) padapenurunan berat badan jangka panjang juga telah diteliti , tetapihasilnya kurang menjanjikan . Selama 50 minggu VLCD diterapkanpada penderita obesitas , di mana VLCD diresepkan untuk minggu 1sampai 12 dan 24 sampai 36 , penurunan berat badan pada minggu ke50 tidak berbeda secara signifikan antara intermiten VLCD dan LCD.

VLCDs dengan tingkat kalori antara 400 dan 800 kkal / haritelah dibandingkan untuk menguji apakah pembatasan kalori yanglebih besar menghasilkan penurunan berat badan yang lebih baik.Satu studi membandingkan dua kelompok rawat jalan dengan resepkalori yang berbeda , 420 dan 800 kkal / hari , dan menemukanbahwa penurunan berat badan tidak berbeda secara signifikan. Halini menunjukkan bahwa VLCDs dapat menghasilkan bobot awal yanglebih besar tidak hanya dengan membatasi kalori tetapi juga olehmeningkatkan struktur diet .

Struktur Diet Rendah Kalori - Beberapa studi telah menyelidikicara yang berbeda untuk meningkatkan struktur LCD . Strukturdalam diet dapat diperkuat dengan mengurangi variasi atau pilihanmakanan dan mengendalikan ukuran porsi yang dikonsumsi . Sebuahstudi meneliti apakah dengan metode itu penurunan berat badanjangka panjang ditingkatkan selama standar intervensi perilakumenggunakan LCD . Peserta diberikan semua makanan yang mereka

harus makan selama lima kali sarapan dan makan malam setiapminggu selama 18 bulan .Peserta memiliki penurunan berat badan lebih besar pada 6 bulan (- 10,1 vs - 7,7 kg ) , 12 bulan ( - 9,1 vs - 4,5 kg ) , dan 18bulan ( - 6.4 vs - 4,1 kg ) dibandingkan dengan peserta yangmenerima intervensi standar , meskipun kedua kelompok memilikitujuan kalori identik (1000-1500 Kkal / hari ) . Namun, bahkandengan Struktur diet yang lebih besar , berat badan peserta masihkembali selama fase perawatan . Struktur dalam diet, denganmengurangi pilihan makanan , dapat juga ditingkatkan denganmenyediakan rencana makanan terstrukturdan daftar belanjaan rinci. Satu penyelidikan yang menyediakanrencana makan dan daftar kelontong bersama dengan intervensistandar menunjukkan bobot yang lebih besar dari intervensistandar saja . Penurunan berat dicapai dengan rencana makan yangmirip dengan yang dicapai dengan ketentuan makanan .Mengendalikan porsi makanan yang tersedia di pasar , sepertimakanan beku dan makanan pengganti seperti Slim - FastR , jugameningkatkan struktur diet . Ketika sebuah LCD terdiri darimakanan biasa dibandingkan dengan LCD menggunakan dua Slim -FastR pengganti makan , dua Slim – FastR snack bar , dan makanmalam yang sehat , diet menggunakan Slim – FastR menghasilkanpenurunan berat badan yang lebih baik pada 3 bulan (-7,1 vs -1,3kg). Untuk 24 bulan ke depan , kedua kelompok diminta untukmengkonsumsi satu Slim - FastR pengganti makanan dan snack barper hari . Pada 27 bulan , kelompok Slim – FastR masih memilikiberat badan yang lebih baik (-10,4 vs -7,7 kg ) , dandipertahankan selama 4 tahun (-9,5 vs -4,1 kg ). Ketentuanmakanan juga telah digunakan selamaintervensi perawatan. Namun dengan cara ini , ketentuan makananyang tidak membantu dalam meningkatkan perawatan penurunan beratbadan dibandingkan untuk program perawatan tanpa makanan tertentu. Akibatnya , meningkatkan struktur diet dengan penurunan variasidan pilihan makanan atau mengendalikan porsi makan berguna untukmeningkatkan penurunan berat badan jangka panjang. Konsistensimenjalankan LCD ini dapat menghasilkan penurunan berat badan yanglebih besar , terutama selama pertama 6 bulan pengobatan obesitas.

Aktivitas Fisik

Studi korelasional menunjukkan bahwa aktivitas fisik adalahprediktor tunggal terbaik . Aktivitas fisik sangat penting karenameningkatkan pengeluaran energi , tapi mungkin juga mengurangikelaparan dan meningkatkan mood. Aktivitas fisik biasanyadisarankan pada tingkat 1000 Kkal / minggu atau 150 menit -intens per minggu ; Namun , partisipan dengan aktivitas fisikselama 200 menit/minggu mengalami penurunan berat badan yanglebih besar dan lebih lama. Hal ini menunjukkan bahwa latihanminimal 200 menit per minggu mungkin diperlukan untukmeningkatkan penurunan berat badan jangka panjang. Satupenelitian ini membandingkan efek dari aktivitas rekomendasistandar (1000 Kkal / minggu ) vs aktivitas fisik tinggi ( 2.500kkal / minggu , setara dengan berjalan 75 menit 5 hariseminggu ). Kelompok dengan aktivitas fisik tinggi memilikipenurunan berat badan jangka panjang yang lebih besar pada 12bulan ( - 8,5 vs - 6,1 kg ) dan 18buan ( - 6,7 vs - 4,1 kg ) .Namun, bahkan dengan latihan yang lebih tinggi , berat badanpeserta masih kembali selama perawatan fase .

Strategi untuk meningkatkan perawatan fisik - Salah satumasalah yang paling menantang dengan aktivitas fisik dalamprogram pengendalian berat badan adalah konsistensi latihan .Salah satu cara untuk meningkatkan konsistensi adalah denganolahraga di waktu singkat ( 40 menit / hari dalam empatpertarungan 10 menit ) bukan di pertarungan panjang ( 40 menit /hari dalam satu pertarungan ). Aktivitas di siang hari mungkinmembuatnya lebih mudah untuk mencapai tujuan. Meskipun latihanditingkatkan di awal, tidak bertujuan untuk meningkatkankonsistensi terhadap aktivitas fisik atau penurunan berat badanpada 12 dan 18 bulan . Peserta juga memiliki pelatih pribadi,pengawas, dan peralatan olahraga, keuangan insentif untukmeningkatkan konsistensi selama beraktivitas. Meskipun pelatihpribadi dan insentif keuangan tidak meningkatkan kehadiran disesi latihan , atau penurunan berat badan selama 18 bulan.Memberikan peserta dengan peralatan latihan di rumah telahterbukti meningkatkan konsistensi terhadap aktivitas fisik danpenurunan berat badan . Peserta yang diberikan peralatan latihandi rumah dan didorong untuk latihan di beberapa waktu memiliki

penurunan berat badan jangka panjang yang lebih besar ( 18bulan ) dibandingkan tanpa peralatan ( - 7.4 vs -3.7 kg ) . Studiini menunjukkan bahwa peralatan latihan di rumah dan pendekatanlain yang membuat latihan lebih nyaman sehingga perawatan beratbadan lebih baik . Pendekatan lain dievaluasi untuk meningkatkanaktivitas fisik jangka panjang berfokus khususnya pada aktivitasfisik selama program perawatan. A 6-bulan latihan yang berfokuspada program perawatan , yang meliputi berjalan , individu dankelompok insentif untuk penyelesaian latihan , dan pencegahanditujukan untuk mempertahankan aktivitas fisik, dibandingkandengan perawatan berat badan yang difokuskan pada masalahkelompok pemecahan masalah berat badan . Tidak ada perbedaan yangditemukan antara kelompok dalam hal latihan, pengeluaran energipada akhir program perawatan atau pada 6 bulan selanjutnya.Kelompok berat badan yang fokus memiliki perawatan yang lebihbaik lebih dari 6 bulan selanjutnya ( 3,1 vs 5,2 kg ) . Hasil dantemuan dari penelitian lain menunjukkan bahwa penekanan padaaktivitas dapat mengurangi komponen akibatnya menurunkankeberhasilan dalam menurunkan berat badan jangka panjang.

Secara keseluruhan , tampak bahwa aktivitas fisik yang lebihtinggi , ≥ 200 menit/minggu , membantu penurunan berat badanjangka panjang . Namun, konsistensi sangat sulit untukdipertahankan, dan tersedianya peralatan latihan di rumah mungkinlebih direkomendasikan.

Mengintensifkan Komponen Perilaku

Jika penelitian yang diuraikan sebelumnya difokuskan padacara untuk meningkatkan keseimbangan energi negatif melaluimodifikasi diet dan aktivitas fisik , penelitian lain telahmeneliti cara-cara untuk meningkatkan komponen perilaku dalammenurunkan berat badan atau kebijakan perawatan. Strategi initermasuk dalam memperpanjang kontak profesional, meningkatkandukungan sosial , meningkatkan motivasi, menyediakan pelatihanketerampilan, dan menggabungkan beberapa strategi ke dalamperawatan program multikomponen.

Memperluas kontak profesional - Sebagaimana dicatatsebelumnya , penurunan berat badan maksimum biasanya dicapai pada6 bulan , yang juga merupakan akhir dari fase mingguan terapi dan

awal fase perawatan intens . Berat badan kembali umumnyadiasumsikan karena kegagalan dalam melanjutkan pelatihan teknikperilaku efektif. Salah satu cara untuk mempertahankan perilakuadalah dengan memperpanjang pengobatan atau terus menyediakanbeberapa bentuk kontak profesional selama fase perawatan.

Memperpanjang fase awal pengobatan telah terbuktimeningkatkan berat badan awal . Misalnya, ketika perilakuperawatan identik konten , hanya berbeda dalam waktu pengobatan (20 vs 40 minggu ) , dibandingkan , kedua program menghasilkanpenurunan berat yang serupa di minggu 20 ( - 9,5 kg ) , tetapimemperpanjang pengobatan menghasilkan penurunan berat badan yanglebih besar pada 40 minggu (-13,6 vs -6,4 kg) . Berdasarkan halini , beberapa peneliti mencoba untuk mengembangkan programselama setahun dengan pertemuan mingguan. Penurunan berat padaakhir tahun adalah 10-14 kg , namun kehadiran menjadi sangatsedikit menjelang akhir program dan efektivitas biaya tersebutprogram mingguan jangka panjang dipertanyakan . Dengan demikian ,peneliti telah mempertimbangkan bagaimana cara terbaik untukmemberikan pelatihan setelah akhir mingguan pada 6 bulan program.

Salah satu metode yang pertama kali digunakan untukmemperpanjang kontak profesional selama fase perawatan adalahbooster sesi . Sesi Booster menempatkan pada dasar yang cukupjarang terjadi setelah perawatan, ( misalnya , pertemuan di bulan1 , 3 , 6 , dan 12 ) . Kontak Booster menghasilkan hasil yangtidak konsisten .Temuan ini dan fakta bahwa perawatan yang lebihbaik dari penurunan berat badan terjadi ketika peserta terusdilihat dua mingguan menunjukkan bahwa pasien membutuhkan tingkatkontak yang cukup tinggi selama perawatan . Studi menggunakanprogram perawatan dua mingguan telah menemukan perawatanpenurunan berat badan yang lebih baik pada 6 bulan ( 120 %(penurunan berat badan lanjutan ) vs 83 % ( berat badan kembali )) dan 18 bulan ( 87 vs 33 % ) selanjutnya dibandingkan dengankontrol intervensi tidak menerima komponen perawatan . Isispesifik dari sesi perawatan kurang kritis daripada frekuensikontak yang sedang berlangsung , menimbang pasien biasa , danpenekanan pada selfmonitoring lanjutan . Meskipun kontak face -to-face paling efektif , itu juga mungkin untuk memberikan kontakperpanjangan melalui telepon , surat, atau e -mail .

Dukungan sosial - Pendekatan lain untuk memberikan dukunganjangka panjang adalah melibatkan teman-teman, pasangan dankeluarga peserta dalam program pengobatan. Sebuah meta-analisisdari dukungan pasangan menunjukkan efek positif kecil melalui 2atau 3 bulan masa tindak lanjut. Studi menguji efektivitas daridukungan sosial alami (peserta direkrut dengan tiga teman-temanlain dan anggota keluarga yang semua menurunkan berat badan diprogram yang sama) dan eksperimental dukungan sosial (melaluipenggunaan kegiatan intragrup dan kompetisi antarkelompok) selamaperilaku standar intervensi penurunan berat badan. 66% daripeserta direkrut dengan seorang teman dan diberi intervensidukungan sosial mempertahankan berat badan mereka secara penuhdari bulan 4 -bulan 10 dibandingkan 24% dari individu direkrutsendiri dan diberi intervensi perilaku standar tanpa sosialdukungan intervensi.

Dukungan sebaya juga dapat dikembangkan dalam intervensipenurunan berat badan yang sama. Mendukung anggota lain dalamkelompok menjelaskan bahwa perlakuan kelompok cenderung lebihsukses daripada terapi individual. Satu penyelidikan melakukanprogram perawatan berat badan 7 bulan melibatkan dukungan sebayamengikuti perilaku pengobatan obesitas . Peserta membentuk rekankelompok, bertemu dua mingguan dan menggunakan kemampuanmemecahkan masalah untuk menangani kesulitan dalam menurunkanberat badan . Kelompok dukungan sebaya mempertahankan penurunanberat badan yang lebih besar pada 1 - tahun tindak lanjut darikelompok kontrol yang tidak menerima program perawatan ( -6,5 vs-3.1 kg ). Studi ini menunjukkan bahwa dukungan sosial sangatmembantu dalam penurunan berat badan jangka panjang dan perawatanberat badan.

Insentif untuk menurunkan berat badan dan perawatan beratbadan- Intervensi perilaku yang digunakan dalam perawatanobesitas berfokus pada perubahan anteseden dan konsekuensiperilaku yang mempengaruhi keseimbangan energi. Perilaku yangmenghasilkan energi keseimbangan negatif , dan penurunan beratbadan konsekuensial dapat diperkuat , sehingga meningkatkankemungkinan bahwa perilaku ini akan terus berlanjut. Efek darikontrak untuk perilaku sehat dan penurunan berat badan tidak

konsisten. Kontrak dengan peserta untuk menghadiri sesi latihandiawasi dua kali lipat jumlah berjalan dihadiri namun tidakberpengaruh pada kegiatan secara keseluruhan. Demikian juga ,menyediakan keuangan insentif ( uang tunai yang cukup besardiberikan setiap minggu untuk peserta) selama perilaku standarprogram penurunan berat badan tidak berpengaruh pada jangkapanjang penurunan berat badan . Prosedur di mana deposito uangpasien pada awal program dan kemudian mendapatkan bagian setiapminggu untuk memenuhi tujuan spesifik penurunan berat badan atauasupan kalori yang dilaporkan sendiri, gol tampil lebih efektif .Dalam satu studi menunjukkan hasil positif , deposito keuangandikembalikan berdasarkan berat badan rata-rata keseluruhankelompok .

Pelatihan Keterampilan -Pendekatan lain untuk meningkatkankeberhasilan perawatan penurunan berat badan adalah memberikanpeserta dengan pelatihan keterampilan khusus. Keterampilan inikhusus untuk memberikan peserta dengan kemampuan dalam mengatasisituasi berisiko tinggi yang meningkatkan kemungkinan keinginanmakan dan aktivitas perilaku yang bermasalah. Dua jenis programperawatan berbasis keterampilan , diberikan setelah selesainyaperilaku intervensi standar penurunan berat badan. Salah satupendekatan berfokus pada pencegahan kambuhnya keinginan, di manapeserta diajarkan berbagai metode untuk mengantisipasi danmengatasi kambuhnya masalah dalam perawatan berat badan.

Pada pendekatan kedua , peserta diajarkan untuk menggunakanlangkah-langkah pemecahan masalah untuk mengelola kesulitanselama perawatan berat badan. Setelah 1 tahun program perawatan ,peserta memiliki berat badan yang lebih baik daripada mereka yangtidak menerima program perawatan setelah pengobatan ( - 10,8 vs -4,1 kg ). Ada perbedaan berat badan antara peserta dalam programpencegahan dan mereka peserta yang tidak menerima programperawatan ( - 5,9 vs - 4,1 kg ) . Hasil ini menunjukkan bahwakemampuan memecahkan masalah selama perawatan berat meningkatkanperawatan penurunan berat badan .

Program multikomponen - Sejak perawatan berat badan jangkapanjang diyakini sulitkarena berbagai alasan , pendekatan yang menggabungkan beberapa

strategi yang berbeda digunakan setelah bobot awal pengobatandapat menghasilkan penurunan berat badan yang lebih baik.Multikomponen program perawatan ini telah menggunakan kombinasiyang berbeda dari memperpanjang kontak profesional , meningkatkanrekan dukungan , memberikan insentif , dan meningkatkan fisikaktivitas. Semua program yang menggunakan perawatan multikomponenmenunjukkan penurunan berat badan yang lebih baik pada 18 bulanselanjutnya dibandingkan dengan program perawatan biasa, tetapiprogram multikomponen yang tidak menghasilkan penurunan beratbadan yang lebih besar dari program sederhana yang hanyamemperpanjang kontak profesional.

Kesimpulan

Keberhasilan dalam merawat penurunan berat badan merupakansebuah tantangan. Namun, informasi yang diperoleh dari NWCR ,registry sukses jangka panjang dalam menurunkan berat badan, dandari studi eksperimental yang telah meneliti pendekatan yangberbeda untuk meningkatkan perawatan berat badan menunjukkanbahwa ada beberapa strategi yang dapat membantu. Strategi-strategi ini dijelaskan dalam Tabel 2 . Paling menonjol , sangatpenting untuk mengenali bahwa untuk merawat berat badan, individuharus terus mengkonsumsi lebih sedikit kalori dan terlibat dalamtingkat aktivitas fisik yang lebih besar sebelum penurunan beratbadan , jika tidak , mereka akan kembali ke keadaan keseimbanganenergi positif , di mana berat ( re ) gain terjadi . Informasidari NWCR menunjukkan bahwa untuk mempertahankan penurunan beratbadan , rendah kalori , diet rendah lemak sangat dibutuhkan .Studi eksperimental menunjukkan bahwa setidaknya selama fasepenurunan berat badan , LCD terstruktur meningkatkan penurunanberat badan jangka panjang. Struktur diet dapat ditingkatkandengan menggunakan ketentuan makanan , rencana makan , dan / ataupenggantian makanan . Selain itu, menjaga struktur dalam dietdapat membantu mempertahankan diet rendah kalori, sehinggamembantu perawatan berat badan . Menjadi aktif secara fisik ,setidaknya 200 menit/minggu , tampaknya juga membantu dalampenurunan berat badan yang sukses . Kedua studi eksperimental danlaporan aktivitas dari peserta registry mendukung rekomendasi ini

. Cara untuk membantu pencapaian tingkat aktivitas termasukmemiliki peralatan olahraga yang tersedia di rumah danmengumpulkan aktivitas singkatnya ( setidaknya 10 menit ) perhari. Dalam program perilaku , strategi lain yang dapatmeningkatkan perawatan penurunan berat badan termasuk memperluaskontak profesional di awal 6 bulan perawatan mingguan . Yangpaling membantu, kontak ini harus terjadi pada dua minggupertama. Memperluas kontak menggunakan teknologi seperti Internetsedang diselidiki dan menunjukkan janji . Termasuk dukungansebaya selama penurunan berat badan dan fase perawatan dapat jugameningkatkan penurunan berat badan jangka panjang. Selain itu ,selama tahap perawatan , fokus dari intervensi adalah kesulitanmemecahkan masalah terkait dengan menjaga berat badan. Sampaisaat ini , studi menunjukkan bahwa pengobatan jangka panjang yangefektif pada obesitas mungkin memerlukan beberapa strategi yangberbeda , diimplementasikan selama jangka waktu . Meskipun taktikini meningkatkan penurunan berat badan jangka panjang , banyakpasien masih mendapatkan kembali berat badan setelah awalpengobatan 6 bulan . Akibatnya , penelitian lanjut padapeningkatan keberhasilan perawatan berat badan masih diperlukan .

Lihat juga: Appetite: psychobiological dan Perilaku Aspek.Energi: Balance. Latihan: Bermanfaat Efek; Diet dan Latihan.Obesitas: Treatment. Manajemen Berat: Pendekatan.

REFERENSI

Jeffery RW, Drewnowski A, Epstein LH et al. (2000) Long-termmaintenance of weight loss: Current status. Health Psychology 9:5–16.

Jeffery RW, Wing RR, Sherwood NE, and Tate DF (2003)Physical activity and weight loss: Does prescribing higherphysical activity goals improve outcome? American Journal ofClinical Nutrition 78: 684–689.

Jeffery RW, Wing RR, Thorson C et al. (1993) Strengtheningbehavioral interventions for weight loss: A randomized trail offood provision and monetary incentives. Journal of Consulting andClinical Psychology 61: 1038–1045.

Perri MG (2002) Improving maintenance in behavioraltreatment. In: Fairburn CG and Brownell KD (eds.) EatingDisorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, 2nd edn., pp.593–598. New York: Guilford Press.

Perri MG and Corsica JA (2002) Improving the maintenance ofweight lost in behavioral treatment of obesity. In: Wadden TA andStunkard AJ (eds.) Handbook of Obesity Treatment, pp. 357–370.New York: Guilford Press.

Peri MG, Nezu AM, McKelvey WF et al. (2001) Relapseprevention training and problem-solving therapy in the long-termmanagement of obesity. Journal of Consulting and ClinicalPsychology 69: 722–726.

Renjilian DA, Perri MG, Nezu AM et al. (2001) Individualversus group therapy for obesity: Effects of matchingparticipants to their treatment preferences. Journal ofConsulting and Clinical Psychology 69: 717–721.

Wilson GT and Brownell KD (2002) Behavioral treatment forobesity. In: Fairburn CG and Brownell KD (eds.) Eating Disorders

and Obesity: A Comprehensive Handbook, 2nd edn., pp. 524–528. NewYork: Guilford Press.

Wing RR (2002) Behavioral weight control. In: Wadden TA andStunkard AJ (eds.) Handbook of Obesity Treatment, pp. 301– 316.New York: Guilford Press.

Wing RR and Hill JO (2001) Successful weight lossmaintenance. Annual Review of Nutrition 21: 323–341.

Wing RR and Klem M (2002) Characteristics of successfulweight maintainers. In: Fairburn CG and Brownell KD (eds.) EatingDisorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, 2nd edn., pp.588–592. New York: Guilford Press.