library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN PENURUNAN

PENDENGARAN PADA PENYAKIT GINJAL KRONIS

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Bernita Silvana Christy

G0015043

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2019

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ii

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

iii

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

iv

ABSTRAK

Bernita Silvana Christy, G0015043, 2019. Hubungan Laju Filtrasi Glomerulus

dengan Penurunan Pendengaran pada Penyakit Ginjal Kronis.

Latar Belakang: Prevalensi penyakit ginjal kronis yang terdiagnosis pada

penduduk >15 tahun di Indonesia sebanyak 0,2%. Data dinas kesehatan Jawa

Tengah tahun 2014-2015 menunjukkan bahwa Kota Surakarta adalah kota dengan

angka kejadian kasus gagal ginjal yang tertinggi di Jawa Tengah, yaitu 1497 kasus

(25.22%). Penyakit ginjal kronis dapat berpengaruh kepada penurunan

pendengaran karena faktor kemiripan ultrastuktural dan fisiologis. Penilaian

penurunan fungsi ginjal dilakukan dengan pemeriksaan laju filtrasi glomerulus.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah hubungan antara laju

filtrasi glomerulus dengan penurunan pendengaran pada penyakit ginjal kronis.

Metode: Penelitian ini merupakan studi penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional pada 60 pasien penyakit ginjal kronis RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang sudah memenuhi kriteria inklusi. Pengumpulan data

dilakukan dengan mengecek data nilai kreatinin, riwayat hipertensi, riwayat

diabetes melitus; dan pemeriksaan audiometri nada murni. Data dianalisis secara

statistik dengan bantuan SPSS menggunakan Uji Eta dan Uji Spearman’s.

Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan distribusi sampel berdasarkan usia,

penurunan pendengaran, dan laju filtrasi glomerulus terbanyak berturut-turut yaitu

rentang 50-59 tahun, tuli ringan, kategori 5. Tidak terdapat hubungan yang

signifikan antara laju filtrasi glomerulus dengan penurunan pendengaran pada

penyakit ginjal kronis (p=0,213). Hipertensi (p=0,436) dan diabetes melitus

(p=0,092) sebagai variabel perancu juga tidak didapatkan hubungan yang

signifikan.

Simpulan: Terdapat hubungan yang tidak signifikan antara laju filtrasi glomerulus

dengan penurunan pendengaran dengan arah korelasi negatif, dimana penurunan

laju filtrasi glomerulus akan diikuti oleh peningkatan ambang dengar (penurunan

pendengaran).

Kata Kunci: laju filtrasi glomerulus, penurunan pendengaran, penyakit ginjal

kronis

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

v

ABSTRACT

Bernita Silvana Christy, G0015043, 2019. The Correlation Between Glomerular

Filtration Rate with Hearing Loss in Chronic Kidney Disease.

Background: The prevalence of chronic kidney disease diagnosed in a population

of> 15 years in Indonesia is 0.2%. Data from the Central Java Health Office in

2014-2015 showed that Surakarta City was the city with the highest incidence of

kidney failure cases in Central Java, namely 1497 cases (25.22%). Chronic kidney

disease can affect hearing loss due to ultrastructural and physiological similarity

factors. Assessment of impaired renal function is carried out by examining the

glomerular filtration rate. The aim of this study was to find out whether there was

a relationship between glomerular filtration rates and hearing loss in chronic

kidney disease.

Methods: This study was an observational analytic study with a cross sectional

approach in 60 patients with chronic kidney disease at RSUD Dr. Moewardi

Surakarta who has fulfilled the inclusion criteria. Data collection is done by

checking data on creatinine values, history of hypertension, history of diabetes

mellitus; and pure tone audiometry checks. Data were analyzed statistically with

the help of SPSS using Eta Test and Spearman’s Test.

Results: The results of this study indicate the distribution of samples based on age,

decreased hearing, and the highest glomerular filtration rate, ie 50-59 years, mild

hearing loss, category 5. There is no significant relationship between glomerular

filtration rate and hearing loss in chronic kidney disease (p = 0.213). Hypertension

(p = 0.436) and diabetes mellitus (p = 0.092) as confounding variables also found

no significant relationship.

Conclusions: There is an insignificant relationship between glomerular filtration

rates and decreased hearing with a negative direction of correlation, where a

decrease in glomerular filtration rate will be followed by an increase in the hearing

threshold (hearing loss).

Keywords: glomerular filtration rate, hearing loss, chronic kidney disease

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

vi

PRAKATA

Segala kemuliaan hanya bagi Tuhan Yesus Kristus yang telah menyertai

serta memberikan kuasa, hikmat, kasih, dan sukacita yang tidak terbatas sehingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan studi Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan

berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh

rasa hormat dan syukur ucapan terima kasih yang dalam penulis berikan kepada:

1. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

2. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd. selaku Ketua Program Studi

Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta seluruh staf skripsi

yang telah memberi saran dan membantu penyelesaian skripsi ini.

4. Staf Bagian Skripsi FK UNS Bapak Nardi dan Ibu Nita yang telah setia dan

selalu siap melayani pengurusan skripsi ini.

5. dr. Dewi Pratiwi, Sp.THT-KL., M.Kes. dan dr. Ratih Tri Kusuma Dewi, Sp.

PD, FINASIM selaku pembimbing yang telah berkenan meluangkan waktu

memberikan bimbingan, arahan, dan semangat selama pengerjaan skripsi.

6. Dr. Putu Wijaya K, Sp.THT-KL(K)FICS selaku penguji yang telah berkenan

menguji dan memberikan masukan, saran, bimbingan, dan nasihat untuk

menyempurnakan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. 7. Bagian KSM THT-KL RSUD Dr.Moewardi dan Bagian KSM Penyakit Dalam

RSUD Dr. Moewardi.

8. Papa, Mama, Kak Gloria, dan Philo yang penuh sabar mendengar setiap

curhatan, menunggu, dan menguatkan di dalam doa kepada Bapa melalui

Tuhan Yesus Kristus.

9. Agusta Christin Adela yang menjadi teman bertumbuh bersama dalam

melewati tahapan kehidupan skripsi ini. dr. Kristina Sandra Dewi dan teman-

teman Pendalaman Alkitab (Ibed, Ligya, Tisa) yang terus mendorong dan

menguatkan dalam kasih dan teguran. Teman-teman PMK FK UNS, PMK FK

Thavma, pengurus PMK FK 12 Murid Yesus, saudara sevisi dan semisi yang

begitu banyaknya senantiasa mengingatkan, mendorong, membersamai, dan

menuntun saya.

10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak yang tidak dapat penulis

sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kata sempurna, namun

dengan sepenuh hati penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Surakarta, 1 Juli 2019

Bernita Silvana Christy

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

vii

DAFTAR ISI

PRAKATA ..........................................................................................................vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................vii

DAFTAR TABEL ..............................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................1

B. Perumusan Masalah .................................................................................4

C. Tujuan Penelitian .....................................................................................5

D. Manfaat Penelitian ...................................................................................5

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................6

A. Tinjauan Pustaka.......................................................................................6

1. Telinga ...............................................................................................6

a. Anatomi ........................................................................................6

b. Fisiologi ........................................................................................9

2. Penurunan Pendengaran .....................................................................11

a. Definisi .........................................................................................11

b. Pemeriksaan Audiometri ..............................................................11

c. Penurunan Pendengaran Sensorineural (SNHL) ..........................14

d. Etiologi dan Faktor Risiko ...........................................................16

e. Klasifikasi .....................................................................................23

3. Penyakit Ginjal Kronis (PGK) ............................................................24

a. Definisi PGK ................................................................................24

b. Patofisiologi PGK ........................................................................25

4. Laju Filtrasi Glomerulus…………………………………………….27

a. Definisi…………………………………………………………. 27

b. Cara Perhitungan GFR…………………………………………. 29

c. Kategori GFR pada PGK……………………………………......30

5. Hubungan Telinga dengan Ginjal .......................................................30

B. Kerangka Teori .........................................................................................34

C. Hipotesis ...................................................................................................35

BAB III METODE PENELITIAN .....................................................................36

A. Metode Penelitian ....................................................................................36

1. Jenis Penelitian ....................................................................................36

2. Lokasi Penelitian .................................................................................36

3. Subjek Penelitian .................................................................................36

a. Populasi .........................................................................................36

b. Sampel ..........................................................................................37

B. Rancangan Penelitian ...............................................................................38

C. Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................38

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

viii

D. Definisi Operasional Variabel .................................................................39

E. Alat dan Bahan Penelitian .......................................................................41

F. Cara Kerja ................................................................................................41

G. Teknik Analisis Data ................................................................................42

BAB IV HASIL PENELITIAN .........................................................................44

A. Subjek Penelitian .....................................................................................44

B. Karakteristik Sampel Penelitian ...............................................................45

C. Distribusi Sampel Penelitian ....................................................................46

1. Distribusi Usia pada Penyakit Ginjal Kronis ......................................47

2. Distribusi Derajat Penurunan Pendengaran pada Penyakit Ginjal

Kronis .................................................................................................48

3. Distribusi Kategori Laju Filtrasi Glomerulus pada Penyakit Ginjal

Kronis .................................................................................................49

D. Analisis Data.............................................................................................50

1. Uji Analisis Hipertensi dengan Penurunan Pendengaran....................50

2. Uji Analisis Diabetes Melitus dengan Penurunan Pendengaran……. 51

3. Uji Analisis Laju Filtrasi Glomerulus dengan Penurunan

Pendengaran…………………………………………………………52

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................53

BAB VI PENUTUP ............................................................................................63

A. Simpulan ....................................................................................................63

B. Saran ..........................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................65

LAMPIRAN

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Derajat ketulian ISO ………………………………………………24

Tabel 2.2 Kategori GFR pada PGK…………………………………………..30

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian…………………………………... 45

Tabel 4.2 Distribusi Usia pada Penyakit Ginjal Kronis………………………47

Tabel 4.3 Distribusi Derajat Penurunan Pendengaran pada Penyakit Ginjal

Kronis………………………………………………………………48

Tabel 4.4 Distribusi Kategori Laju Filrasi Glomerulus pada Penyakit Ginjal

Kronis………………………………………………………………49

Tabel 4.5 Uji Analisis Hipertensi dengan Penurunan Pendengaran…………. 50

Tabel 4.6 Uji Analisis Diabetes Melitus dengan Penurunan Pendengaran…...51

Tabel 4.7 Uji Analisis Laju Filtrasi Glomerulus dengan Penurunan

Pendengaran………………………………………………………..52

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Audiogram tipikal dengan konduksi udara normal untuk kedua

telinga. Simbol: X, konduksi udara telinga kiri; O, konduksi udara

telinga kanan……………………………………………………. 13

Gambar 2.2 Audiogram dengan SNHL bilateral derajat sedang…………….. 15

Gambar 2.3 Kerangka Teori………………………………………………….. 34

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian…………………………………………… 38

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 3. Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 4. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lampiran 5. Lembar Data Responden

Lampiran 6. Tabulasi Data Penelitian

Lampiran 7. Hasil Pengolahan Data dengan SPSS

Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian