FILOSOFIAS EN ENFERMERIA
19
FILOSOFÍAS EN ENFERMERÍA LA ENFERMERÍA MODERNA FLORENCE NIGHTINGALE (1820 – 1910) Principal postulado: La filosofía de Nightingale se centró en los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido. Creía que los entornos saludables eran necesarios para aplicar cuidados de enfermería adecuados. Creía que la enfermera tenía que controlar el entorno para proteger al paciente de daños físicos y psicológicos; también creía que esta era responsable del entorno incluso cuando no se encontrara físicamente allí porque debía supervisar el trabajo de las demás enfermeras durante su ausencia. Además reconoció que las visitas de pequeños animales domésticos
Transcript of FILOSOFIAS EN ENFERMERIA
FILOSOFÍAS EN ENFERMERÍA
LA ENFERMERÍA MODERNA
FLORENCE NIGHTINGALE
(1820 – 1910)
Principal postulado:
La filosofía de Nightingale se centró en los conceptos de
ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y
ruido. Creía que los entornos saludables eran necesarios para
aplicar cuidados de enfermería adecuados.
Creía que la enfermera tenía que controlar el entorno para
proteger al paciente de daños físicos y psicológicos; también
creía que esta era responsable del entorno incluso cuando no
se encontrara físicamente allí porque debía supervisar el
trabajo de las demás enfermeras durante su ausencia. Además
reconoció que las visitas de pequeños animales domésticos
podrían beneficiar al paciente especialmente en casos
crónicos.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
En la práctica de enfermería los conceptos relacionados al
entorno siguen utilizándose, incluso en el control de
enfermedades relacionadas a la falta o al déficit de estos
aspectos. El interés de Nightingale en la investigación
científica y en la estadística sirve aun para definir los
estudios científicos que se utilizan para la investigación
enfermera; así también menciona que en el desarrollo del arte
de enfermería sugiere utilizar métodos de investigación
fenomenológica y/o cualitativa, metodologías que actualmente
siguen vigentes. Su enfoque empírico de resolución de
problemas de atención sanitaria se hace patente en los datos
que solía incluir en sus numerosos artículos y cartas, en
ellas refirió que las enfermeras debían de basar su práctica
en las observaciones y experiencias más que en la
investigación sistemática y empírica. Cabe destacar que ella
utilizo estudios de casos como ejemplos para ilustrar una
serie de conceptos; este estilo se ha utilizado muchas veces
con éxito en las publicaciones y en la formación enfermera.
Los conceptos de relación enfermera, paciente y entorno
siguen aplicándose en todos los ámbitos de enfermería.
FILOSOFÍA Y TEORÍA DEL CUIDADO TRANSPERSONAL DE WATSON
JEAN WATSON
(1940 – presente)
Principal postulado:
Se basa en 10 factores de cuidados, cada uno de ellos tiene
un componente fenomenológico relativo a los individuos
implicados en la relación que abarca enfermería. A medida que
las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha
trasladado los 10 valores de cuidado a los procesos caritas,
los cuales incluyen una dimensión decididamente espiritual y
una evolución manifiesta al amor y al cuidado.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
1. FORMACIÓN DE UN SISTEMA HUMANISTICO – ALTRUISTA DE VALORESMenciona que estos se aprenden pronto en la vida pero pueden recibir una gran influencia de las enfermeras
2. INCULCACIÓN DE LA FE – ESPERANZAEste factor que incorpora valores humanísticos y altruistas facilita la promoción del cuidado enfermero holístico y del cuidado positivo dentro de la población y de pacientes, ayudando al paciente para que adopte las
3. CULTIVO DE LA SENSIBILIDAD HACIA UNO MISMO Y HACIA LOSDEMAS A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad ysus sentimientos, estos se vuelven más genuinos,
4. DESARROLLO DE UNA RELACIÓN DE AYUDA – CONFIANZAEstá relación entre la enfermera y el paciente es crucialpara el cuidado transpersonal, fomentando y aceptando laexpresión tanto de los sentimientos positivos como de los
5. PROMOCIÓN Y ACEPTACIÓN DE LA EXPRESIÓN DE LOS SENTIMIENTOSPOSITIVOS Y NEGATIVOSLa enfermera debe reconocer la comprensión intelectual yemocional de una situación distinta de las demás.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
6. USO SISTEMATICO DEL MÉTODO CIENTÍFICO DE SOLUCIÓN DEPROBLEMAS PARA LA TOMA DE DECISIONESEl uso del proceso de enfermería aporta un enfoquecientífico de solución de problemas del cuidado enfermero,disipando la imagen tradicional de la enfermera como laayudante de un médico. Dicho proceso es similar al procesode investigación en lo que se refiere a la sistematización
7. PROMOCIÓN DE LA ENSEÑANZA APRENDIZAJE INTERPERSONAL Este concepto separa el cuidado de la curación,permitiendo que el paciente este informado y cambie laresponsabilidad por el bienestar y la salud del paciente.
8. PROVISIÓN DEL ENTORNO DE APOYO, PROTECCIÓN Y CORRECTIVOMENTAL, FÍSICO, SOCIOCULTURAL Y ESPIRITUAL Los conceptos relevantes para el entorno interno incluyenel bienestar mental y espiritual, así como las creenciassocioculturales de un individuo. En relación al externo sehabla de variables epidemiológicas, la comodidad, la
9. ASISTENCIA EN LA GRATIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES HUMANASLa enfermera reconoce sus propias necesidades biofísicas,psicofísicas, psicosociales e interpersonales y las del
10. PERMISIÓN DE FUERZAS EXISTENCIALES – FENOMENOLÓGICAS La fenomenología describe los datos de la situacióninmediata que ayudan a comprender mejor los fenómenos encuestión. Se incluye para ofrecer una experiencia queestimule el pensamiento a una mejor comprensión de uno
Ofrece bases ontológicas, éticas y epistemológicas para su
práctica, junto con instrucciones para la investigación.
Promueve el uso de métodos cualitativos, naturalistas y
fenomenológicos para el estudio del cuidado transpersonal y
en el desarrollo de enfermería como ciencia y arte. Watson
acepta que la investigación cualitativa – cuantitativa puede
ser útil.
También trata todos los aspectos que intervienen en la
prevención de enfermedades y de una muerte tranquila, lo que
aumenta su grado de generalidad. Ofrece direcciones
explicitas sobre lo que hay que hacer para lograr una
autentica relación cuidado – curación.
Esta es la única filosofía que por el momento de todas las
que revise maneja al proceso enfermero dándole un enfoque en
relación a que es útil para la aplicación del proceso de
investigación.
TEORÍA DE LA ATENCIÓN BUROCRÁTICA
MARILYN ANNE RAY
(1938 – presente)
Principal postulado:
Es una filosofía que aborda la naturaleza de la enfermería
como cuidado.
Sus puntos centrales son los procesos teóricos de toma de
conciencia, de ver la verdad o identificar lo bueno de las
cosas (cuidar) y su comunicación.
Propone que las enfermeras son las que toman las decisiones
guiadas por el cuidado espiritual – ético, en relación con
las estructuras legales, económicas, tecnológicas y de otro
tipo.
Dentro de su postulado define el cuidado como un proceso
relacional transcultural complejo asentado en un contexto
ético y espiritual. El cuidado es la relación entre la
caridad y la acción correcta. Incluye otro término denominado
cuidado espiritual – ético, donde nos dice que la
espiritualidad incluye la creatividad y la elección y se
revela en el apego, en el amor y la comunidad. En ambos
conceptos se deben tomar en cuenta factores tales como:
Factores educativos: Incluyen la utilización de medios
audiovisuales para transmitir la información, así como otras
formas de docencia y difusión de conocimiento.
Factores físicos: Se relacionan con el estado físico del ser,
incluidos los patrones biológicos y mentales.
Factores socioculturales: En estos se encuentra la etnicidad
y la estructura familiar, la relación con amigos y familia,
la comunicación, la interacción, el apoyo social, el
conocimiento de las interrelaciones, la participación y la
familiaridad, las estructuras de grupos culturales, comunidad
y sociedad.
Factores legales: Incluyen la responsabilidad, reglas y
principios que guían los comportamientos como políticas y
procedimientos.
Factores tecnológicos: Incluyen recursos no humanos como la
utilización de aparatos para mantener el bienestar
fisiológico del paciente, pruebas diagnósticas, fármacos, el
conocimiento y la habilidad necesarios para utilizar estos
recursos.
Factores económicos: Incluyen dinero, presupuestos, sistemas
de seguros, limitaciones y directrices impuestos por las
organizaciones del cuidado.
Factores políticos: Influyen como se ve la enfermería en la
asistencia sanitaria, lo que incluye patrones de comunicación
y toma de decisiones en la organización, las funciones y la
estratificación por sexos en enfermeras.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
En el contexto clínico las enfermeras se ven obligadas a
integrar sus conocimientos y habilidades en los cuidados.
El componente ético en cuidado espiritual – ético aborda las
obligaciones morales de las enfermeras con los demás.
El texto menciona un ejemplo real de la aplicación del
postulado donde se habla sobre el cuidado en una prisión
estatal en donde se debe de conocer su cultura, ver a los
internos como seres humanos y tener la capacidad de
comunicar, educar y rehabilitar a esta población desde el
área sanitaria. Su eficacia es consecuencia de la
incorporación de las dimensiones sociocultural, física,
educativa, legal y ética de la teoría del cuidado en la
práctica diaria.
Proporciona una perspectiva de los factores que influyen en
las actividades de enfermería. La implicación de estas
estructuras con asistencia espiritual – ética pone de relieve
los imperativos morales y la toma de decisiones de las
enfermeras.
En el área de investigación desarrolla el abordaje
fenomenológico – hermenéutico que ha seguido guiando sus
estudios. Este abordaje es especialmente importante porque
está asentado en la filosofía del humanismo y el cuidar,
estimulando a las enfermeras a que utilicen la hermenéutica
fenomenológica a través del punto de vista de cuidar.
Está filosofía maneja la parte tecnológica como parte del
cuidado de enfermería, la cual ha sido la única que lo
menciona, todas hasta el momento hablan de la educación para
la salud, término que actualmente sigue vigente.
CUIDADO, SABIDURÍA CLÍNICA Y ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE
ENFERMERÍA
PATRICIA BENNER
(1934 – ….)
Principal postulado:
Ha estudiado la práctica de enfermería clínica para descubrir
y describir el conocimiento que sustenta la práctica
enfermera. Mantiene que el conocimiento que aumenta con el
tiempo en una disciplina práctica y que se desarrolla a
través del dialogo en relación y contextos situacionales. Ha
establecido la diferencia entre la práctica y el conocimiento
teórico.
Afirma que el desarrollo del conocimiento en una disciplina
práctica consiste en ampliar el conocimiento práctico
mediante las investigaciones científicas basadas en la teoría
y mediante la exploración de conocimiento práctico existente
desarrollado por medio de la experiencia. Ella considera que
las enfermeras no han documentado adecuadamente sus
conocimientos clínicos y que la falta de estudios de nuestras
prácticas y de las observaciones clínicas hace que las
teorías en enfermería carezcan de singularidad y la riqueza
de la práctica clínica experta.
Sus conceptos principales:
PRINCIPIANTE: No tiene ninguna experiencia previa de la
situación a la que debe enfrentarse. Este nivel se
corresponde a los estudiantes de enfermería, pero Benner
agrega que se podría aplicar a aquellas enfermeras expertas
en un área determinada que deben enfrentarse a una situación
o un área que les resulta desconocida.
PRINCIPIANTE AVANZADA: Es la persona que puede demostrar una
actuación aceptable por lo menos parcialmente después de
haberse enfrentado a un número suficiente de situaciones
reales o después de que un tutor le haya indicado a los
elementos importantes recurrentes de la situación En este
estadio la persona posee la experiencia necesaria para
dominar algunos aspectos de la situación.
COMPETENTE: Se caracteriza por una considerable planificación
consciente y deliberada que determina los aspectos de las
situaciones actuales y futuras que son importantes y cuáles
no. Es crucial en el aprendizaje clínico ya que en este
determina los elementos que merecen mejor atención y cuáles
no.
EFICIENTE: La persona percibe la situación como un conjunto,
en vez de dividirla en aspectos, y la actuación se guía por
máximas. En este estadio la enfermera está más implicada con
el paciente y su familia.
EXPERTO: La persona ya no se basa en el principio analítico
(norma, directriz máxima) para justificar su comprensión de
la situación y llevar a cabo la acción adecuada. Posee un
dominio intuitivo de la situación y es capaz de identificar
el origen del problema sin perder tiempo en situaciones y
diagnósticos alternativos. La enfermera conoce al paciente
como persona.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
Ha servido para desarrollar vías clínicas de promoción,
programas de orientación. Describe el aprendizaje y el
pensamiento de la disciplina. Los conceptos que se manejan
en esta filosofía en lo personal me parecieron muy
interesantes, ya que estos son importantes tomar en cuenta en
el proceso de formación del enfermero, así como en los
procesos de asignación de servicios o de funciones. Me
permitió reflexionar en qué nivel me encuentro y como poder
mejorar.
FILOSOFÍA DE LA ASISTENCIA
KARI MARTINSEN
(1943 – presente)
Principal postulado:
Ella da definiciones sobre:
CUIDAR: Constituye no solo el valor básico de la enfermería
sino también un prerrequisito básico para nuestras vidas.
JUICIO PROFESIONAL Y DISCERNIMIENTO: Están relacionados con
lo concreto. Aprendemos observación clínica a través del
ejercicio del juicio profesional en contextos de vida
prácticos.
LA PRÁCTICA MORAL SE FUNDAMENTA EN EL CUIDAR: La práctica
moral ocurre cuando la empatía y el trabajo en compañía van
en igualdad, de modo que el cuidado pueda manifestarse en la
enfermería.
PROFESIONALISMO ORIENTADO A LA PERSONA: Consiste en exigir un
conocimiento profesional que proporcione la visión del
paciente como una persona que sufre y además que proteja su
integridad. Enfrenta la competencia profesional y la
humanidad en una reciprocidad benevolente, reunida en una
experiencia básica común de protección y cuidado de la vida.
MANIFESTACIONES SOBERANAS DE LA VIDA: Son fenómenos que
acompañan a la creación misma. Existen como fenómenos
culturales en todas las sociedades; se presentan en forma de
potenciales, siendo estas la sinceridad, la confianza, la
esperanza y el amor.
LA ZONA INTOCABLE: Hace referencia a una zona en la que no
debemos inferir en los encuentros con el otro y en los
encuentros con la naturaleza. Se refiere a los límites que
debemos respetar. La zona intocable crea una cierta distancia
protectora en la relación; asegura la imparcialidad y exige
argumentación, teoría y profesionalismo.
VOCACIÓN: Es una demanda que la vida hace de algún modo
completamente humano para encontrar y ayudar a un semejante.
EL OJO QUE REGISTRA: Es el que objetiviza y da la perspectiva
al observador. Tiene relación con encontrar conexiones,
sistematizar, ordenar, clasificar y colocar en un sistema. El
ojo que registra representa la alianza entre la ciencia
natural moderna, la tecnología y la industrialización.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
Articula y comprende de un modo claro una formulación precisa
de cómo debería entenderse y abordarse la enfermería. Debido
a que favorece la reflexión sobre la práctica de enfermería
en diferentes contextos.
El cuidado puede entenderse en varios niveles: ontológico,
concreto y práctico. En esta se plasma la importancia de la
filosofía en la aplicación del cuidado
TEORÍA DEL CUIDADO CARITATIVO
KATIE ERIKSSON
(1943 – presente)
Principal postulado:
Sus principales conceptos y definiciones son:
CARITAS: Significa amor y caridad.
COMUNIÓN DE LA ASISTENCIA: Constituye el contexto del cuidado
y es la estructura que determina su realidad. La asistencia
adquiere precisamente su carácter peculiar a través de la
comunión del cuidado.
EL ACTO DEL CUIDADO: Contiene los elementos asistenciales
(fe, esperanza, amor, inclinación, juego y aprendizaje). El
acto de cuidar es el arte de convertir en algo muy especial
algo que no lo es tanto.
ÉTICA ASISTENCIAL CARITATIVA: Comprende la ética del cuidado,
cuyo núcleo está determinado por el motivo de las caritas.
Hace una distinción entre ética del cuidado y ética
enfermera. La ética del cuidado trata de la relación básica
entre el paciente y la enfermera, el modo de como la
enfermera entra en contacto con el paciente en un sentido
ético.
INVITACIÓN: Se refiere al acto que tiene lugar cuando el
cuidador da la bienvenida al paciente a la comunión. Implica
un lugar donde se permita al ser humano descansar, un lugar
que respire, hospitalidad.
SUFRIMIENTO: Concepto ontológico y se describe como la lucha
del ser humano entre el bien y el mal.
RECONCILIACIÓN: Hace referencia al drama del sufrimiento. Un
ser humano que sufre quiere que le confirmen el sufrimiento
que padece y también que se le dé tiempo y espacio para
sufrir y alcanzar una reconciliación.
CULTURA DEL CUIDADO: Describe la realidad asistencial total y
se basa en elementos culturales como las tradiciones, los
rituales y los valores básicos.
Alcances de esta filosofía para la práctica:
Su objetivo es crear una base una base ética y ontológica del
cuidado. Esta filosofía refleja la importancia de la
aplicación de la ética en el ejercicio del cuidado, considero
que permite reflexionar sobre la forma o manera que se ejerce
el cuidado y poder discernir.
Con estas lecturas que lleve a cabo me permite reflexionar
que cada filosofía se complementa, una sola no permite hacer
un cuidado integral, cada una de ellas aporta conceptos
diferentes necesarios para el quehacer práctico de enfermería
con profesionalismo, todas promoviendo la integridad de la
persona y tomando en cuenta factores que pueden intervenir en
este cuidado, sin olvidar su parte espiritual, el fundamentar
todo lo que se lleva a cabo y que el nivel de cuidado depende
del proceso de formación en que se encuentre la enfermera.
Cada una de estas considero promueve la investigación de
tipo cualitativa sin excluir la cuantitativa, de hecho Watson
menciona la combinación de las mismas.
BIBLIOGRAFIA:
Raile M., Marriner A. Modelos y teorías. 7ª ed. España: Elsevier; 2011.
