HUBUNGAN MOTIVASI PASIEN DENGAN KEPATUHAN MENJALANI

HEMODIALISIS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2014

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian PersyaratanMencapai

Derajat Sarjana Keperawatan Minat Utama Program Studi

Ilmu Keperawatan

Disusun Oleh :

Ade Purnomo

A11000630

i

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2014

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi

yang saya ajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di

suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya

juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang

secara tertulis di dalam naskah ini akan disebutkan

dalam dalam pustaka.

Gombong, 22 Juli 2014

Ade Purnomo

ii

iii

iv

PROGRAN STUDI S1 KEPERAWATANSTIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

Skripsi, Juli 2014

Ade Purnomo1), Eka riyanti S.Kep, Ns., M.Kep.,Sp.KepMat 2), Podo Yuwono S.Kep, Ns 3)

HUBUNGAN MOTIVASI PASIEN DENGAN KEPATUHAN MENJALANIHEMODIALISIS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG TAHUN 2014

xvii + 65 halaman + 11 tabel + 2 gambar + 11 lampiran

ABSTRAKLatar Belakang: Hemodialisis merupakan salah satuterapi pengganti ginjal (TPG) yang paling umumdijalani. Kepatuhan pasien dalam menjalani terapimerupakan faktor penting untuk mencapai keberhasilanterapi hemodialisis. Dalam terapi hemodialisisketidakpatuhan dapat menyebabkan kegagalan terapisehingga menurunkan kualitas hidup pasien. Dalam halini motivasi pasien merupakan faktor yang sangatdiperlukan untuk mendorong perilaku pasien agar rutinmenjalani terapi hemodialisis. Berdasarkan studipendahuluan terdapat 4 pasien memiliki motivasi diriyang rendah dan ketidakpatuhan dalam menjalani terapihemodialisis. Hal ini dapat diasumsikan bahwa pasienyang kurang patuh mejalani terapi hemodialisisdisebabkan karena kurangnya motivasi diri yang tinggi.Tujuan: Mengetahui hubungan motivasi pasien dengankepatuhan menjalani hemodialisis pada pasien gagalginjal kronik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombongtahun 2014.Metode: Penelitian ini menggunakan metode korelasi denganpendekatan Cross sectional. Populasi yang digunakanseluruh pasien hemodialisa yang berjumlah 76 orang.Penelitian ini menggunakan total sampling yaitu 76

v

pasien sebagai sampel. Analisa data menggunakandistribusi frekuensi dan analisa bivariat menggunakanuji statistic Chi- SquareHasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa motivasipasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapihemodialisis sebagian besar memiliki motivasi tinggiyaitu 60 orang (78,9%). kepatuhan pasien gagal ginjalkronik terhadap pelaksanaan hemodialisis sebagian besarpatuh yaitu 58 orang (76,3%). Kesimpulan: Setelah dilakukan uji spearman rankdinyatakan motivasi pasien berhubungan signifikandengan kepatuhan menjalani hemodialisis pada pasiengagal ginjal kronik di Rumah Sakit PKU MuhammadiyahGombong dibuktikan dengan nilai p<0,05 (0,000 < 0,05).

Kata Kunci : motivasi pasien, kepatuhan menjalani hemodialisis,

Bachelor of Nursing ProgramMuhammadiyyah Health Science Institute of Gombong

Research, July 2014

Ade Purnomo1), Eka riyanti S.Kep, Ns., M.Kep.,Sp.KepMat 2), Podo Yuwono S.Kep, Ns 3)

CORRELATION BETWEEN MOTIVATION OF CHRONIC RENAL FAILUREPATIENT WITH THE COMPLIANCE IN UNDERGOING HEMODIALYSIS IN

PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG HOSPITAL

IN 2014

xvii + 65 pages + 11 tables + 2 picture + 11 appendices

ABSTRACTBackground: Hemodialysis is one of kidney replacementtherapy (TPG) is the most commonly undertaken. Patientcompliance in therapy is an important factor for

vi

achieving success hemodialysis therapy. Inhemodialysis therapy non-compliance can lead tofailure of therapy could reduce the quality of life ofpatients. In this case the patient motivation is afactor that is needed to drive the behavior of thepatient to undergo regular hemodialysis therapy. Basedon preliminary studies, there are 4 patients had a lowself-motivation and adherence in hemodialysis therapy.Hal ini dapat diasumsikan bahwa pasien yang kurangpatuh mejalani terapi hemodialisis disebabkan karenakurangnya motivasi diri yang tinggi.Objective : to determine the correlation betweenmotivation of chronic renal failure patient with thecompliance in undergoing hemodialysis in PKUMuhammadiyah Gombong Hospital in 2014.Method : This is correlation study using crosssectional approach. The populations consist, 76patients underoing hemodialysis. The samples consist of76 respondents taken by using total sampling technique.The data analyses techniques are frequency distributionand bivariate analysis using Chi-Square test statisticResult : 60 respondents (78.9%) have big motivation todo hemodialysis therapy. 58 respondents (76.3%) havegood compliance in doing hemodialysis therapy.Conclusion : Spearman rank test revealed a significantmotivation associated with the compliance of patientsundergoing hemodialysis in patients with chronic renalfailure at PKU Muhammadiyah Gombong Hospital thatevidenced by the value of p <0.05 (0.000 <0.05).

Keywords : Patient motivation, compliance undergo hemodialysis

vii

MOTTOSesuatu yang belum dikerjakan,

seringkali tampak mustahil; kita baru

yakin kalau kita telah berhasil

melakukannya dengan baik. (Evelyn

Underhil).

Sesungguhnya manusia berada dalam

kerugian apabila tidak mau mengisi waktu

dengan perbuatan – perbuatan ( QS Al’ Ash

).

Manusia tidak merancang untuk

gagal, mereka gagal untuk merancang.

( William J. Siegel ).

Hari ini anda membantu orang lain

maka hari esok anda akan dibantu oleh

orang lain. (Ade Purnomo).

viii

HALAMAN PERSEMBAHAN

1.Sumber inspirasi terbesar dalam hidupku

yaitu kedua orang tuaku Bapak Rochmat

( Bapak ) dan Ibu Samiem ( Ibu ) tercinta

yang selalu memberi perhatian, nasihat,

dukungan serta doanya terima kasih atas

semua jasa yang telah engkau berikan sampai

anakmu ini bias menempuh usia dewasa.

2.Mbah putri, Mbah Kakung, Kakak-kakakku

selaku keluarga besarku yang telah

memberikan doa serta dukungan baik moril

maupun spiritual.

3.Seseorang yang selalu memberiku support dan

selalu menemani baik dalam duka maupun suka,

terima kasih atas semuanya.

ix

4.Teman – teman seperjuangan, terima kasih

telah menemani selama kurang lebih 4 tahun.

5.Pihak yang tidak dapat penulis sebutkan

namanya satu per satu yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

x

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah

Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

proposal penelitian yang berjudul “Hubungan motivasi

pasien dengan kepatuhan menjalani hemodialisis pada

pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Gombong tahun 2014”.

Diajukan sebagai salah satu syarat melakukan

penelitian pendidikan S1 Keperawatan Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Penyusunan

proposal skripsi ini tidak terlepas dari dorongan dan

bantuan dari pihak yang terkait. Untuk itu penulis

mengucapkan terimakasih banyak kepada semua pihak yang

telah membantu dalam penyelesaian proposal penelitian

ini, yaitu kepada :

1. H. Giyatmo, S.Kep Ns selaku Ketua STIKes

Muhammadiyah Gombong

xi

2. Herniyatun, M.Kep, Sp.Mat selaku Ketua Program

Studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong

dan pembimbing pertama yang selalu memberikan

waktu dan ilmunya untuk kelancaran pembuatan

proposal penelitian ini.

3. Eka Riyanti M.Kep, Sp.Mat selaku pembimbing I yang

telah memberikan saran dan masukan dalam membuat

proposal penelitian ini.

4. Podo Yuwono, S.Kep, Ns selaku pembimbing II yang

telah memberikan motivasi saran dan masukan dalam

penyusunan proposal penelitian ini.

5. Seluruh dosen dan karyawan Program studi S1

Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong yang telah

membantu dalam penyusunan Proposal penelitian ini.

6. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi

S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong yang

selalu bersama dalam suka maupun duka menjalani

pendidikan ini.

7. Orang tua yang selalu memberikan dukungan mental,

materi, dan spiritual.

xii

8. Fiqih Setiarini yang telah memberikan dukungan

penuh selama peyusunan proposal penelitian ini.

9. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu

persatu yang telah membantu memberikan semangat

dan mendoakan peneliti hingga terselesaikannya

Proposal Penelitian ini.

Peneliti menyadari bahwa Proposal Penelitian ini

masih banyak kekurangan baik dari isi maupun tulisan.

Oleh sebab itu kritik dan saran dari pembaca sangat

diharapkan demi kesempurnaaan Proposal Penelitian ini.

Semoga Proposal ini bermanfaat bagi kita semua, aamiin.

Gombong, 22 Juli 2014

Ade

Purnomo

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................i

HALAMAN PERNYATAAN ................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN

.................................................

iii

HALAMAN PENGESAHAN.................................iv

ABSTRAK ...........................................v

ABSTRACT ..........................................vi

MOTTO

.................................................

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

.................................................

viii

KATA PENGANTAR.....................................ix

DAFTAR ISI.........................................xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................1

xiv

B. Rumusan Masalah ............................4

C. Tujuan Penelitian ..........................4

1. Tujuan Umum .............................4

2. Tujuan Khusus ...........................4

D. Manfaat Penelitian .........................4

1. Manfaat Teoritis ........................4

2. Manfaat Praktis .........................4

E. Keaslian Penelitian ........................5

1. Nita Syamsiah (2011) ....................5

2. Ratna Kumala Dewi (2011) ................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Gagal Ginjal Kronik .................7

1. Pengertian Gagal Ginjal Kronik ..........7

2. Etiologi Gagal Ginjal Kronik ............8

3. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik .......8

4. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik . .9

B. Konsep Hemodialisis ........................10

1. Pengertian Hemodialisis .................10

2. Komplikasi Hemodialisis .................11

xv

3. Prinsip Yang Mendasari Kerja Hemodialisis

.........................................14

4. Akses Pada Sirkulasi Darah Pasien

Hemodialisis ............................15

5. Frekuensi Hemodialisis ..................16

6. Penatalaksanaan Hemodialisis ............16

C. Konsep Motivasi ............................17

1. Pengertian Motivasi .....................17

2. Manfaat Motivasi ........................19

3. Indikator Motivasi ......................20

D. Konsep Kepatuhan ...........................20

1. Pengertian Kepatuhan ....................20

2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi

Ketidakpatuhan ..........................21

3. Strategi Untuk Meningkatkan Kepatuhan . . .25

E. Kerangka Teori .............................26

F. Kerangka Konseptual ........................27

G. Hipotesis ..................................28

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Metode Penelitian ..........................29

xvi

B. Populasi dan Sampel ........................29

C. Tempat dan Waktu Penelitian ................30

D. Variabel Penelitian ........................30

E. Definisi Operasional .......................31

F. Instrumen Penelitian .......................32

G. Uji Validitas dan Relibialitas .............33

H. Teknik Pengumpulan Data ....................36

I. Teknik Analisa Data ........................36

J. Teknik Pengolahan Data .....................37

K. Personal Yang Melakukan ....................38

L. Etika Penelitian ...........................39

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ...........................41

1. Karakteristik Responden .................41

2. Analisis Univariat ......................42

3. Analisis Bivariat .......................44

B. Pembahasan .................................45

1. Karakteristik Responden .................45

2. Gambaran motivasi pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani

xvii

terapi hemodialisis .....................48

3. Gambaran kepatuhan pasien gagal ginjal

kronik terhadap

pelaksanaan hemodialisis ................49

4. Hubungan motivasi pasien dengan kepatuhan

menjalani

hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronik

di Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah Gombong ................51

C. Keterbatasan Penelitian ....................52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................54

B. Saran ......................................54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xviii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional.................... 31

Table 3.2. Kisi-kisi Kuesioner .................... 33

Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Usia Responden..... 41

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden

............................................ 41

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden

42

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Lama Hemodialisa

Responden................................... 42

Tabel 4.5. Distribusi frekuensi Gambaran Motivasi

Pasien Gagal Ginjal

Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis.......... 43

Tabel 4.6. Distribusi frekuensi Gambaran Kepatuhan

Pasien Gagal Ginjal

Kronik Terhadap Pelaksanaan Hemodialisis........... 43

Tabel 4.7. Tabulasi Silang Hubungan Motivasi Pasien

Dengan Kepatuhan Menjalani Hemodialisis Pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik Di Rumah Sakit

xix

PKU Muhammadiyah Gombong........................... 44

xx

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Teori Penelitian .............26

Gambar 2.2. Kerangka Konseptual ...................27

xxi

LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 2. Lembar Permohonan Responden

Lampiran 3. Lembar Permohonan Persetujuan Responden

Lampiran 4. Lembar Monitor Rekam Medis Pasien

Hemodialisa

Lampiran 5. Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 6. Surat Ijin Uji Validitas

Lampiran 7. Surat Rekomendasi KESBANGPOL

Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 9. Hasil Olah Data

Lampiran 10. Jadwal Penyusunan Skripsi

Lampiran 11. Lembar Kegiatan Bimbingan

xxii