Conhecimento de mulheres de uma Unidade Básica de Saúde da cidade de Natal/RN sobre o exame de...

Rev Esc Enferm USP2005; 39(3):296-302.

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Rejane Marie B. DavimGilson de Vasconcelos TorresRichardson A.R. da SilvaDanyella A. R. da Silva

Rejane Marie Barbosa Davim1, Gilson de Vasconcelos Torres2,Richardson Augusto Rosendo da Silva3, Danyella Augusto Rosendo da Silva4

RESUMOTrata-se de uma pesquisa des-critiva quantitativa, desenvolvidaem uma Unidade Básica de Saúdeem Natal/RN, objetivando iden-tificar o conhecimento de mu-lheres quanto à importância, àfreqüência do exame de Papa-nicolau, bem como seus cuidadosantes de realizá-lo e causas quelevam mulheres a não se subme-terem a tal exame. Utilizou-se umaentrevista estruturada na coletade dados antes da consulta gine-cológica, com uma amostraintencional de 120 mulheres. Osresultados mostram que as pes-quisadas conhecem a importânciado exame, a maioria realiza-oanualmente e, no geral, apre-sentam conhecimento satisfatóriosobre os cuidados antes do exame.A vergonha de fazer o exame dePapanicolau e o medo do seu re-sultado são as principais causasatribuídas para a sua não reali-zação. Conclui-se que os projetoseducativos sejam direcionadospara a importância, a freqüência eos cuidados necessários antes doexame de Papanicolau, como tam-bém, para a interação profissional-cliente durante a consulta gineco-lógica, visando a reduzir a ver-gonha e o medo dessas mulheres.

DESCRITORESEnfermagem.Saúde da mulher.Esfregaço vaginal.

ABSTRACTThis is a descriptive quantitativeresearch carried out at a BasicHealth Unit in Natal, State of RioGrande do Norte, aimed atmeasuring the knowledge thatwomen have on the importance ofthe Pap test and the frequency inwhich they undertake it, as well ashow they prepare themselves toundertake it and the causes that leadwomen to not submit to it. For datacollection a structured interviewprior to the gynecologic consul-tation was used, with an intentionalsample of 120 women. The resultsshow that the surveyed women areaware of the importance of the test,that most of them undertake itannually and that they generallyhave satisfactory knowledge as forthe care they must take prior toundertaking it. Embarrassment andfear of the results are the maincauses associated with the refusalto undertake the test. It can beconcluded that the educativeprojects are to be focused on theimportance, the frequency and thecare that must be taken prior to thetest, as well as on the professional-client interaction during thegynecologic consultation, withthe aim of reducing women’sembarrassment and fear.

KEY WORDSNursing.Women’s health.Vaginal smears.

RESUMENSe trata de una investigacióndescriptiva cuantitativa, desarro-llada en una Unidad Básica deSalud en Natal/RN, con el objetivode identificar el conocimiento de lasmujeres en cuanto a la importanciay frecuencia del examen de Papa-nicolau, así como sus cuidados antesde realizárselo y causas que lasllevan a no someterse a tal examen.Se utilizó una entrevista estructu-rada en la recolección de datos antesde la consulta ginecológica, con unamuestra intencional de 120 mujeres.Los resultados muestran que lasinvestigadas conocen la impor-tancia del examen, la mayoría lorealiza anualmente y, en general,presentan conocimiento satis-factorio sobre los cuidados antesdel examen. La vergüenza dehacerse el examen de Papanicolauy el miedo de su resultado son lasprincipales causas atribuídas parasu no realización. Se concluye quelos proyectos educativos esténorientados a la importancia,frecuencia y cuidados necesariosantes del examen de Papanicolau,así como también, a la interacciónprofesional-cliente durante laconsulta ginecológica, visandoreducir la vergüenza y el miedo deesas mujeres.

DESCRIPTORESEnfermería.Salud de la mujer.Frotis vaginal.

Recebido: 13/05/2004Aprovado: 02/05/2005

RELATO D

E PESQ

UISA

KNOWLEDGE OF WOMEN ABOUT THE PAPTEST IN A BASICA UNIT OF HEALTH IN NATAL

CONOCIMIENTO DE MUJERES DE UNA UNIDAD BÁSICA DE SALUD DE LA CIUDAD DENATAL/RN SOBRE EL EXAMEN DE PAPANICOLAU

Conhecimento de mulheres de umaUnidade Básica de Saúde da cidadede Natal/RN sobre o exame de Papanicolau

1 Enfermeira Obstétrica.Prof. Adjunto doDepartamento deEnfermagem/UFRN,Mestre em Enfermagem deSaúde Publica/UFPB,Doutoranda em Ciências daSaúde/UFRN –[email protected]

2 Enfermeiro. Prof. Adjuntodo Departamento deEnfermagem/UFRN,Doutor em Enfermagem/EERP/[email protected]

3 Enfermeiro. Prof.Substituto doDepartamento deEnfermagem/UFRN,Mestrando em Ciênciasda Saúde/[email protected]

4 Enfermeira do ProgramaSaúde da Família doMunicípio de Macaíba/RN,[email protected]


Conhecimento demulheres de umaUnidade Básicade Saúde daCidade de Natal/RNsobre o examede Papanicolau

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INTRODUÇÃO

O câncer de colo de útero é considerado umproblema de saúde pública, atingindo todas as ca-madas sociais e regiões geo-econômicas do país.É a terceira causa de morte em mulheres de paísesdo terceiro mundo, entre eles o Brasil, mesmo apre-sentando um dos mais altos potenciais de preven-ção e cura, representando 10% de todos os tumo-res malignos incidentes(1-2).

Tido como afecção progressiva é caracteriza-do por alterações intraepiteliais cervicais, que podese desenvolver para um estágio invasivo ao longode uma a duas décadas. Possuindo etapas bemdefinidas e de lenta evolução, o câncer de colo deútero permite sua interrupção a partir de um diag-nóstico precoce e tratamento oportuno a custosreduzidos. Medidas de prevenção consideradas desuma importância envolvem o rastreamento de le-sões na população sintomática e assintomática,identificando o grau das mesmas e o tratamentoadequado(3).

A possibilidade de prevenção primária e secun-dária do câncer tem crescido nas últimas décadas,à medida que tem aumentado o conhecimento acer-ca dos fatores de riscos que envolvem a doença.Esses fatores podem ser externos e internos aoorganismo, estando ambos interrelacionados. Osexternos são ditos ambientais e os internos, são,em sua maioria, geneticamente predeterminados.Em relação às neoplasias, grande parte dos fatoresde risco é ambiental, correspondendo de 80 a 90%dos casos, observando-se esse fato no que se re-fere ao câncer de colo de útero(4).

Dentro de uma perspectiva epidemiológica, aliteratura mostra que existe íntima relação entre ocâncer de colo de útero, o comportamento sexualdas mulheres e a transmissão de agentes infeccio-sos. Nestes termos, a Organização Mundial deSaúde (OMS) assinala os fatores sociais, ambi-entais e hábitos de vida como os de maior incidên-cia para essa patologia, destacando-se as baixascondições sócio-econômicas, início precoce daatividade sexual, multiplicidade de parceiros,tabagismo, precárias condições de higiene e usoprolongado de contraceptivos orais. Outro fatorde risco de grande significância é a história de do-enças sexualmente transmissíveis (DST), principal-mente na exposição ao vírus papiloma humano(HPV), cujos estudos vêm demonstrando papelimportante no desenvolvimento da neoplasia dascélulas cervicais e na sua transformação em célu-las cancerígenas. Estando o HPV presente em 99%dos casos de câncer de colo de útero, a idade é tida

como fator de risco, sendo a faixa etária de maiorincidência a de 35-49 anos de idade, com destaquepara aquelas mulheres que nunca realizaram o exa-me de Papanicolau(4).

Estudos realizados por especialistas revelamque as campanhas de prevenção e/ou detecçãoprecoce dessa patologia não têm sido bem sucedi-das, sabendo-se que esse tipo de câncer continuaa se constituir em séria ameaça para a populaçãofeminina brasileira. Diversas causas podem serpontuadas para explicar esse fenômeno, como porexemplo: a dificuldade em acessar os serviços desaúde para a realização do exame de Papanicolau, ademanda reprimida, a falta de oportunidade que amulher tem para falar sobre si e sua sexualidade,como também, pelo desconhecimento sobre o cân-cer ginecológico acrescido de tabus e idéiaspreconceituosas sobre a mulher(5-7).

O exame de Papanicolau, conhecido internaci-onalmente, é tido como instrumento mais adequa-do, prático e barato para o rastreamento do câncerde colo de útero, também denominado decolpocitologia e mais comumente referido pela cli-entela como exame preventivo. O mesmo consisteno esfregaço ou raspado de células esfoliadas doepitélio cervical e vaginal, tendo seu valor tantopara prevenção secundária quanto para o diagnós-tico, pois possibilita a descoberta de lesões pré-neoplásicas e da doença em seus estágios iniciais.Mesmo sendo um procedimento de baixo custo,não está incorporado a todos os serviços de saú-de, tendo utilização reduzida e não disponível atoda população feminina(8-11).

Quando incorporado na rotina da vida adulta,o exame de Papanicolau tem forte influência na re-dução da incidência do câncer de colo de útero eda morbimortalidade de suas portadoras. Para tan-to, o Ministério da Saúde (MS) preconiza que todamulher dos 25 aos 59 anos de idade, ou antes, se jáiniciou sua vida sexual, deve se submeter ao examepreventivo, com periodicidade anual, inicialmente.Após dois exames consecutivos com resultadosnegativos para displasia ou neoplasia do colo deútero, este adquire periodicidade trianual. Segun-do estudos realizados, após resultado negativo, orisco cumulativo de desenvolver a referida patolo-gia é bastante reduzido, mantendo tal redução noscinco anos subseqüentes(4,12).

Apesar de o Brasil ter sido um dos pioneiros naintrodução do exame de Papanicolau, o percentualde mulheres beneficiadas ainda é muito reduzido,tendo em vista que sua cobertura não ultrapassa8% das mesmas com idade superior a 20 anos.Este fato fere as recomendações da OMS, que esta-


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belece uma cobertura de 85% da população femi-nina de risco, obtendo-se dessa forma, um im-pacto epidemiológico com redução das taxas demortalidade em até 90%. O que se tem observadono país é que a maioria das mulheres submetidasao exame preventivo tem menos de 35 anos, su-gerindo-se que o acesso das mesmas às medidasde prevenção está relacionado ao comparecimen-to nos postos de saúde pela necessidade de cui-dados no controle da natalidade(4).

Nos países desenvolvidos com programasorganizados de rastreamento e com adequadacobertura, as taxas de incidência e de mortali-dade pelo câncer de colo de útero, têm mostradoredução no seu quadro, o que não ocorre na-queles em desenvolvimento, como é o caso doBrasil (3). Nesses países, encontram-se casos deaté 80% de óbitos por esse tipo de neoplasia, porse tratar de uma patologia que acomete em espe-cial as mulheres com baixo nível de escolaridadee pouco acesso aos serviços de saúde(4).

Somando-se a tudo isto, existe a realidade dasinfra-estruturas das instituições, em particular aspúblicas, associada à postura dos profissionaisde saúde, que interferem na análise da coberturado exame preventivo, justificando o fato, à baixademanda das mulheres. Neste caso, esses pro-fissionais, entendendo que o exame é indolor, debaixo custo, rápido e gratuito, o consideram comouma obrigatoriedade da mulher em realizá-lo, exer-cendo dessa forma, uma assistência preventivade forma autoritária. Por meio dessa compreen-são, não percebem que a ação de prevenir nãoenvolve apenas a vontade de quem o realiza, masa sua importância. O fato é que a mulher, na mai-oria das vezes, percebe o exame preventivo comoum instrumento diagnóstico, não o incorporan-do como rotina preventiva(13).

Cabe, portanto, ao enfermeiro atuante em pro-gramas de prevenção e controle do câncer decolo de útero, trabalhar as ações que contribuampara o esperado impacto sobre a morbimor-talidade dessa patologia. Diante disto, esse pro-fissional deve estar alerta para a captação demulheres integrantes do grupo de risco e daque-las na faixa etária de maior incidência preconiza-da pelo MS; execução correta da técnica de cole-ta; preenchimento dos dados na solicitação doexame; manutenção, identificação e acondicio-namento dos frascos e lâminas; provisão do ma-terial, bem como a busca das mulheres, quandopresente resultado anormal, encaminhando-aspara o tratamento adequado(5).

Tendo em vista a situação de destaque que ocâncer de colo de útero ainda ocupa no país, cuja

incidência tem demonstrado aumento significati-vo em todas as camadas sociais e regiões geo-econômicas, este estudo teve como objetivos:

• Identificar o conhecimento de mulheresatendidas em uma Unidade Básica de Saúde(UBS) de Natal/RN, quanto à importância, fre-qüência e cuidados na realização do exame dePapanicolau;

• Identificar as causas que levam algu-mas mulheres a não se submeterem a esseprocedimento.

A relevância da pesquisa centra-se na nossarealidade, a qual visa a mulher não só como umser fragmentado, mas o ambiente em que ela vivee o contexto social no qual está inserida, poisainda são muitos os tabus, preconceitos edistorções transmitidas que funcionam comobarreiras na atenção precoce dessa patologia.

MÉTODO

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abor-dagem quantitativa, desenvolvida em uma UBSdo Distrito Sul do Município de Natal, capital doEstado do Rio Grande do Norte, na Região Nor-deste do Brasil. Os residentes deste Distrito sãoconsiderados de classe socioeconômica médiaalta e usuários de planos de saúde. Os sujeitosparticipantes da pesquisa foram mulheres oriun-das do Distrito Oeste na periferia da cidade, declasse socioeconômica carente e dependente doSistema Único de Saúde (SUS). A procura dessasmulheres por esse serviço está apoiada na proxi-midade desses Distritos, facilitando assim o aces-so na marcação das consultas para o atendimen-to dessas usuárias.

A população foi constituída por todas as 150mulheres com consultas marcadas para os mesesde maio e junho de 2002. Desse total, 120 compa-receram a UBS de segunda a sexta-feira, diaria-mente no turno matutino, conforme agendamentoprévio. O processo de seleção das mesmas ocor-reu por meio de contato direto ao comparecerema UBS para realizarem o exame de Papanicolaudurante a consulta ginecológica sendo informa-das sobre os objetivos da pesquisa e a forma desua participação.

Os critérios de inclusão na amostra foram:mulheres com consultas marcadas para o perío-do anteriormente citado e aceite de sua participa-ção na pesquisa. Previamente foi solicitada à Di-retoria da UBS autorização para a realização doestudo, recebendo parecer favorável. Após os



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58%25%

17%

Previne contra formação docâncer e o tratamentoadequado

Demonstra se a mulherdoenças contagiosas e DST

Indica alteração no útero

esclarecimentos necessários e assinatura doTermo de Consentimento Livre e Esclarecido(14),120 mulheres constituíram uma amostra inten-cional representando 80% das consultas marca-das no período proposto, pois 30 usuárias nãocompareceram.

O instrumento utilizado para coleta de dadosfoi uma entrevista estruturada (anexo) que contin-ha dados das características dos sujeitos e ques-tões relacionadas ao tema. A coleta de dados ocor-reu na sala de espera da UBS com tempo médio detrinta minutos para cada entrevista, antes da reali-zação do exame de Papanicolau.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Em relação às características gerais da popula-ção estudada, observou-se que predominantemen-te 64 (53,3%) mulheres eram casadas e 102 (85%)encontravam-se na faixa etária entre 18 e 35 anos.De acordo com a literatura, essa população se en-contra numa faixa na qual a incidência do câncerde colo de útero é alarmante, visto que essaneoplasia pode ocorrer em mulheres jovens queiniciam a atividade sexual na adolescência e tro-cam constantemente de parceiros, embora sua in-cidência maior seja entre os 35 e 49 anos de ida-de(4). Porém, as lesões mais graves também sãoencontradas nas faixas que podem variar entre 35 e55 anos(15). Outro aspecto segundo a literatura é atendência de solteiras sem parceiros fixos consti-tuírem um fator de risco de aumento na predisposi-ção para o desenvolvimento dessa patologia, pelamultiplicidade de parceiros sexuais(4).

O grupo estudado possuía na sua maioria(56,6%) renda familiar prevalente de dois saláriosmínimos. Quanto ao nível de escolaridade, 58,3%estava no ensino fundamental e 40% no médio.Ao se comparar à renda familiar com o nível deescolaridade, observa-se que 79,1% das pesqui-sadas que tinham renda até 2 SM possuíam nomáximo o ensino médio. Segundo a literatura (16-17),existe uma relação muito íntima entre baixo nível deescolaridade e renda familiar, fazendo com quemulheres enquadradas nesta relação sejam maissuscetíveis ao acometimento do câncer de colo deútero. Nesta perspectiva, considera-se que essasmulheres estão expostas a um maior risco demorbimortalidade, por utilizarem com menor fre-qüência os serviços que visam à promoção da saú-de e à prevenção de doenças. Acredita-se aindaque a incidência dessa patologia se tornou alar-mante ocasionada pela pouca instrução da popu-lação acerca dessa moléstia. Portanto, o nívelsocioeconômico e cultural, influencia de forma di-

reta na detecção precoce dessa doença, fazendocom que as mulheres de baixo nível de escolarida-de e baixa renda familiar, adoeçam mais (17).

No que se refere à finalidade do exame dePapanicolau, a Figura 1 mostra a opinião das mu-lheres entrevistadas, as quais referem em 58% queo mesmo previne contra a formação do câncer eindica o tratamento adequado, 25% mostra se amulher tem doenças contagiosas e DST, e 17% sehá alteração no útero. Dessa forma, as pesquisadas,no geral, apresentaram uma opinião satisfatóriasobre o exame, denotando conhecer sua finalida-de. A literatura (18) revela que, apesar das mulheresperceberem a finalidade do exame de Papanicolau,o consideram apenas como instrumento dedetecção de afecções ginecológicas, e não comométodo de rastreamento da doença, o qual deveser realizado, também, por aquelas assintomáticas.

Figura 1 - Opinião das mulheresquanto finalidade do exame de

Papanicolau. (Natal, 2004)

Vale ressaltar, a existência de coerência entre afinalidade atribuída pelas pesquisadas ao examede Papanicolau e o resultado apresentado naFigura 2, mostrando a freqüência com que reali-zam o exame, evidenciando que o grupo estudadona sua maioria está esclarecido quanto a esseprocedimento.

Figura 2 - Freqüência com que asmulheres realizam o exame de

Papanicolau. (Natal, 2004)

Estes resultados revelam que a maioria (60%)das entrevistadas realizam o exame de Papanicolauem um intervalo preconizado pelo MS, ou seja, anu-almente. Isto pode ser justificado pela possibilida-de de um aumento real na sua cobertura, tendo emvista a ocorrência de divulgação da importância

60%27%

13%

Anualmente

A cada 2 anos

De 6 em 6 meses


300


do exame na década de 80. Outra possibilidadepode ter sido pelo aumento do número decitologias cervicais realizadas em mulheres comoprocedimento de rotina durante o pré-natal e oplanejamento familiar(19), fazendo-se destacarneste estudo, pelo fato dessa população estarvinculada a uma UBS, onde os exames são solici-tados rotineiramente.

No entanto, 40% das pesquisadas realizam oexame em períodos não recomendados, sendo27% tardiamente (a cada 2 anos) e 13% precoce-mente (a cada 6 meses), o que demanda uma in-tervenção educativa, buscando adequar essaperiodicidade com vistas a uma melhor detecçãoprecoce de alterações cervicais sem custos des-necessários. Contudo, vale ressaltar que o estu-do em questão não revela se a periodicidade dasentrevistadas a cada 2 anos é após dois examesconsecutivos com resultados negativos paradisplasia ou neoplasia.

Quanto aos cuidados necessários antes deas mulheres se submeterem ao exame dePapanicolau, observa-se na Figura 3 que as mes-mas, no geral, apresentam algum conhecimento.Dentre os cuidados citados, destacam-se: nãoter relações sexuais na véspera do exame (42%),não usar pomada ou comprimido vaginal (33%) enão estar menstruada (17%). Esses resultadosdenotam a necessidade de uma intervençãoeducativa direcionada às mulheres para os cui-dados prévios à sua coleta, visto que a negligên-cia dos mesmos interfere na realização do exame,bem como, no seu resultado, sabendo-se queesses cuidados referidos devem ser do conheci-mento de todas as mulheres que o realizam.

Figura 3 - Cuidados necessários antesda realização do exame de

Papanicolau, segundo as mulherespesquisadas. (Natal, 2004)

Diante dessas respostas, observa-se que ossentimentos de vergonha e medo, tanto na reali-zação do exame quanto no recebimento do resulta-do, podem ser externados e vivenciados por cadamulher de forma ímpar, conforme a visão de mun-do de cada uma. Esses sentimentos tambémpodem ser apreendidos por essas mulheres comouma sensação de impotência, desproteção e perdado domínio sobre o próprio corpo que a posiçãoginecológica proporciona. Neste sentido, presume-se que tudo isto pode ser ocasionado pelo instru-mental médico-hospitalar, pelo toque ginecológico,pela introdução do espéculo e a utilização dofoco luminoso em suas partes íntimas, embora es-sas mulheres reconheçam tudo isto como impor-tante e necessário para a realização do exame (20).

Outro aspecto que merece destaque foi à difi-culdade relatada pelas mulheres pesquisadas namarcação da consulta para realização do Papani-colau, o que pode ser explicada pela demanda dasunidades de saúde da área de abrangência dasparticipantes do estudo, ou seja, o Distrito Oeste.

Em estudos realizados(18,20) com mulheres so-bre a prevenção do câncer de colo de útero, foiidentificado que 41,7% referiram medo da doen-ça ao ser diagnosticada pelo exame dePapanicolau, como um dos principais motivos aonão comparecimento aos serviços de saúde parabuscar o resultado, e 33,3% pela demora na en-trega do mesmo, fazendo com que essas mulhe-res retornassem ao posto de saúde por diversasvezes até obterem êxito.

CONCLUSÃO

Os dados desta pesquisa mostram que a mai-oria da população pesquisada foi composta pormulheres jovens em plena fase reprodutiva, comrenda familiar e escolaridade predominantes deaté 2 SM e nível médio, respectivamente.

Todas as entrevistadas referiram conhecer aimportância do exame de Papanicolau, apontan-do-o como um meio de prevenir a formação docâncer, identificar doenças contagiosas, DST eindicar alteração no útero.

Observou-se também, que a maioria dessasmulheres realiza o exame em intervalo preconiza-do pelo MS, ou seja, anualmente. Todavia, 40%delas o realiza em períodos não recomendados(tardiamente ou precocemente), o que demandauma intervenção educativa, buscando adequaressa periodicidade com vistas a uma melhordetecção precoce de alterações cervicais sem cus-tos desnecessários.

Quanto aos principais motivos das mulheresse recusarem a não realizarem o exame dePapanicolau, observaram-se que 42% referemvergonha e medo, 37,5% medo do resultado,33,3% dificuldade na marcação da consulta e29,2% não sabem de sua importância.

60%27%

13%

Anualmente

A cada 2 anos

De 6 em 6 meses



301

Quanto aos cuidados necessários na realiza-ção do exame de Papanicolau, as pesquisadas, nogeral, apresentam conhecimento satisfatório, como:não ter relações sexuais na véspera do exame, nãousar pomada ou comprimido vaginal e não estarmenstruada. No entanto, o conhecimento fragmen-tado expressado por essas mulheres denota a ne-cessidade de uma intervenção educativadirecionada aos cuidados prévios à sua coleta, vistoque a negligência dos mesmos interfere na realiza-ção do exame, bem como, no seu resultado.

Quanto às causas pela não submissão ao exa-me por algumas mulheres, as entrevistadas relaci-onaram vergonha, medo da sua realização e do re-cebimento do resultado como também dificuldadena marcação da consulta. Considera-se, portanto,que a vergonha e o medo, são, ainda, os maiorescausadores da não realização do exame dePapanicolau pela maioria das mulheres, corrobo-rando as afirmações de autores, os quais referemser o câncer de colo de útero uma séria ameaça àpopulação feminina brasileira, apesar dos progra-mas de prevenção da doença existirem e estaremdisponíveis à população (5,21).

Vale salientar, portanto, que os projetoseducativos em saúde sejam direcionados não so-mente para a necessidade de divulgação da impor-tância e finalidade do exame de Papanicolau, comotambém, abordem sobre os cuidados necessáriosantes do exame e a humanização na interação pro-fissional-cliente durante a consulta ginecológica.Este direcionamento visa reduzir a vergonha, o medoe a tensão das mulheres, não só na realização dacoleta do material, mas também, na consulta de re-torno para apresentar o resultado, contribuindoassim na prevenção do câncer de colo de útero ede outras doenças ginecológicas que são detecta-das, imprescindíveis na promoção da saúde damulher.

Quanto ao acesso a consulta para realizaçãodo Papanicolau, essa dificuldade pode ser mini-mizada com ampliação da realização do exame dePapanicolau em todas as UBS dos PSF do Municí-pio, reduzindo a demanda em algumas Unidades,atendendo assim a todas as áreas de abrangência,evitando o deslocamento ou o não comparecimen-to dessas mulheres para a realização do seupreventivo.

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(21) Carvalho ICG. Comportamento preventivo emsaúde em relação ao câncer cérvico-uterino.[dissertação]. Salvador (BA): Escola de Enfer-magem UFBA; 1996.

ANEXO

ROTEIRO DE ENTREVISTA ESTRUTURADA

1- CARACTERIZAÇÃO DAS PESQUISADAS

1.1 Idade: _______ anos 1.2. Estado civil: Casada ( ) Solteira ( ) Viúva ( )

1.3. Nível de escolaridade: Não alfabetizada ( ) Fundamental ( ) Médio ( ) Superior ( )

1.4. Renda familiar: 1 SM ( ) 2 SM ( ) 3 SM ( ) 4 SM ( )

2- QUESTÕES SOBRE O EXAME DE PAPANICOLAU

2.1. Você acha importante a realização do exame de Papanicolau?

Não ( ) Sim ( ) Por que? _________________________________________________________

2.2. Com que freqüência você realiza o exame de Papanicolau:

De 6 em 6 meses ( ) Anualmente ( ) De 2 em 2 anos ( ) Raramente ( ) Nunca realizei ( )

2.3. Existe algum cuidado necessário antes de realizar o exame de Papanicolau?

Não ( ) Sim ( ) Qual ___________________________________________________________

2.4. Na sua opinião, porque algumas mulheres se recusam a realizar o exame de

Papanicolau?___________________________________________________________________Correspondência:Rejane Marie B. DavimAv. Rui Barbosa, 1100 -Bl. A, Ap. 402 -Res. Villaggio Di Firenze,Lagoa Nova - NatalCEP -59056-300 - RN

Conhecimento de mulheres de uma Unidade Básica de Saúde da cidade de Natal/RN sobre o exame de...

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