SITUACION ACTUAL AREA CRITICADr Ever Hernan Garay Perez

MORBILIDAD UCIPRINCIPALES DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD UCI 2013

  TOTAL

TEC SEVERO 24

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 21

PERITONITIS 17

SHOCK SEPTICO/SEPSIS SEVERA 14

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 8

HSA 8

COLANGITIS 6

ICC DESCOMPENSADA 6

DM DESCOMPENSADA 6

MENINGOENCEFALITIS 5

MORBILIDAD UCINPRINCIPALES DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD UCINT 2012

  TOTAL

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 46

SHOCK SEPTICO/SEPSIS SEVERA 26

TEC 23

ICC DESCOMPENSADA 12

NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA 16

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 10

ANEMIA SEVERA 10

CRISIS HIPERGLICEMICA/DM2 DESCOMPESADA 10

HIPERTENSION GESTACION 14

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESCOMPENSADA 8

MORTALIDAD UCICAUSA DE MUERTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 2013

  TOTAL

MENINGOENCEFALITIS 6

SHOCK CARDIOGENICO 4

DCV HEMORRAGICO 4

INSIFICIENCIA RESPIRATORIA 3

COLANGITIS 3

SHOCK HIPOVOLEMICO 2

NEUMOTORA 1

 CETOACIDOSIS DIABETICA 1

 ICC DESCOMPENSADA 1

  0

TOTAL 11

MORTALIDAD UCINCAUSA DE MUERTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS2013

  TOTAL

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRAGICO 2

CRISIS HIPERGLICEMICA 1

HEMATOMA SUBDURAL 2

NEUMONIA INTRAHOSPITLARIA 3

NEUMONIA SEVERA 4

SHOCK SEPTICO 2

TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO SEVERO 2

  0

  0

  0

TOTAL 11

I. NUMERO DE EGRESOS

  Nº2013 3102014 114

III. PROMEDIO DE PERMANENCIA

  DIAS/PTE2013 7.72014 6.6

      

V. PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS

  %2013 91

      

VI. RENDIMIENTO CAMA

  PTES/CAMA2013 512014 18.8

      

VII. PORCENTAJE DE UTILIZACION DE VENTILADORES

  %2013 33.52014 51

         

IX. TASA DE MORTALIDAD BRUTA

  %2013 15.42014 15.8

         

XIV. PROMEDIO DE SEVERIDAD DE ENFERMEDAD (APACHE II)

  PROMEDIO2013 17.02014 16

            

XVII. PORCENTAJE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

MES %ENERO 12FEBRERO 14MARZO 11.5ABRIL 10MAYO 9JUNIO 20JULIO 10AGOSTO 30.0SEPTIEMBRE 20.0OCTUBRE 26.0NOVIEMBRE 16DICIEMBRE 66

ANALISIS DE EQUIPOS UCI• Ventiladores mecánicos: 06

– 3 volumétricos adultos operativo– 2 volumétrico adultos malogrados– 01 pediátrico (galileo)

• Monitores de 6 parámetros, no invasivos• Desfibrilador 01 y en mal estado• Pulsioximetro portátil• Ecocardiografo: no se cuenta• Bombas de infusión: prestadas• Flujometro: 6 algunos deteriorados• Ambu deteriorados

ANALISIS DE EQUIPOS UCIN• Ventiladores mecánicos: 07

– 5 operativos– 2 malogrados

• Desfibriladores: 02 (nuevos)• Monitores: 09

– Son de 6 parámetros– Todos operativos

. Laringoscopios: deteriorados. Pantoscopio: 01 operativo. Ambu 0301 en mal estado

• Bombas de infusión• Glucometro, no se cuenta• Ventilador portátil, no se cuenta• Aspirador portátil mas repuestos, no se cuenta

• Solo 01 pulsioximetro portátil• Marcapaso transitorio, no se cuenta• colchones antiescaras, no se cuenta

ANALISIS DE RRHH- En UCI-UCIN contamos con: - 05 médicos en UCI- 03 médicos en UCIN- 4 son intensivistas- 1 emergenciologo- 03 internistas- 15 enfermeras en UCI, y 12 e UCIN- Personal técnico: 15

ANALISIS DE INSUMOS- Corrugados para los ventiladores mecánicos: todos en mal estado rotos- Sensor de flujo de ventilador mecánico (galileo) todos en mal estado y rotos-Guías metálicas para intubar deterioradas-Catéter venosos central adulto, agotan -Cateter venoso pediátrico no se cuenta-Stock de medicamentos de uso mas frecuente de área critica, no se cuenta-Collarines, escasos-Basureros, deficientes-Equipos de curación deteriorados-Mesa de mayo, no se cuenta

REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

INSUMOS SOLICITADOS 2013

Insumos Cantidad Requerida Cantidad atendida

mes:   Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre       Aerocamarca neonatal             5            Agua mimeral sin gas x 20 L       2   2   3 5 2 3    Agua Oxigenada                          Alcohol etilico (etanol) 96°           20   30          Algodón hidrofilo x 500 G           6   10     4    Anteojos panoramico vindirecta claro               150          Archivadores de lomo ancho                     4    Archivadores de lomo delgado                     2    Bencina rectificada x 1 L               8   2      Bidones                          Binder clip (clip billetero) de 3/4 (19 MM)           3         1    Boligrafo (lapicero) de tinta seca punta fina azul     12 6   24   12     4    Boligrafo (lapicero) de tinta seca punta fina negro           24   12          Boligrafo (lapicero) de tinta seca punta fina rojo     12 6   24   12     4    Bota descartable cubre calzado para cirujano               100 200        caja de bioseguridad de carton x 5 L                       200  Canula binasal para oxigeno neonato             5            Cateter endovenoso periferico N° 22 G x 1             30            Cinta adhesiva transparente 1/2 x 72 yd     1                 2  Cinta de embalaje                          Cinta makinstaip gruesa                     2    Cinta para impresora epson Fx- 890     1                    Cola sintetica x 250 ml               2          Corrector liquido tipo lapicero               5   4 5    Cuaderno cuadriculado tamaño A4           3         4    Desinfectante gluconato de clorhexidina al 4 % x 1 L                       5  Detergente en pasta lava vajilla x 1 Kg               2          Detergente granulado x 160g     6   10     22 8        Engrapador de metal tipo alicate para grapas 26/6                     1    Equipo de transfusion de sangre             10   10        Equipo de venoclisis             5            Equipo microgotero con volutrol                 10        Esparadrapo por x 5 cortes           20 10 20          Esponja verde lava vajillas               2          Folder manila tamaño A4           2         10    Forro de plastico tamaño oficio                     1 4  Galonera de plastico de 20 L             40            Goma en Barra                          Gorro descartables de cirujano               100          Guantes para examen descartable talla M       10 15 60 180 260 120 140 60 190  Guante quirurgico esteril descartable N° 7 1/2                 100        Grapa 26/6 x 5000                     1    Jabon germicida liquido con triclosan x 800 ml     13 6     12            Jabon de tocador espuma x 800 Ml             12 5 10 5      Jabon neko                          Lapiz negro N° 2 con borrador           2         1    Legia (hipoclorito de sodio) al 5.25%         15 12 8 20 10 12 12    Linterna recargable                 1        Mandilones descartables talla estandar     100       500 20 10        Mascarilla descartable buconasal x 50               12 8        Mascarilla descartable para cirujano             201            Mica porta documento transparente tamaño A4     10                    Nota autoadhesiva 3 x 3 tipo reposicionable           2              Paño adsorbente x 4               2          Papel Bond de 75 g tamaño A4     2   4 10   4   2 4 4  Papel Bulky                          Papel milimetrado para electrocardiograma         10     12          Papel toalla de 24 cm x 23.5 cm x 175 hojas     13     20 30     15      Papel toalla rollo para dispensador                          Papel toalla x 150 M       12 10   14 12 10 28      Peroxido de hidrogeno 50%         4                Pilas AA     2     6     4 4 4 4  Plumon para pizarra acrilica punta mediana color azul           2              Plumon para pizarra acrilica punta mediana color negro           2              Plumon para pizarra acrilica punta mediana color rojo           2              Plumon tinta indeleble punta fina color rojo           1   5   4 6    Regla de de plastico 30 cm     3               1    Resaltador               3   4 6    Riñonera de acero quirurgico tamaño chico             2            Riñonera de acero quirurgico tamaño mediano             1            Sujetador para papel (tipo fastener) de metal x 50           1              tablillas de madera o acrilicas                          Tampon con cubierta de plastico tamaño mediano color azul                     1 2  Tijera                          Tinta para tampon azul                          Tinta para tampon negra                          Tinta para tampon x 30 ml Aporx. Color rojo           1              Tira reactiva para glucometro portatil x 50 determinaciones               8 8        Toner para HP laser Jet P205dn O5A         1                Vaselina liquida x 1L     2                    Yodo povidona 8.5 G/100 Ml espuma 1 L                     5    Yodo povidona 10 G/100 Ml sol 1 L                     6    

ANALISIS DE REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS• El abastecimiento de los insumos solo es un porcentaje de lo solicitado

• Es frecuente el desabastecimiento en cuanto a medicamentos de uso mas frecuente

MEJORAS QUE DEBERIAN REALIZARSE

• Equipos: necesidad de mas ventiladores mecánicos, así como el mantenimiento y la reparación y oportuna de los equipos malogrados

• Necesidad de un ventilador portátil• Necesidad de un macapaso transitorio• Repotenciar monitores a 07 parámetros• Contar con colchones antiescaras

MEJORAS QUE DEBERIAN REALIZARSE

• Contar con ecocadiografo• Contar con laringoscopios nuevos, guías metálicas para intubación,

• La adquisición de kit de corrugados para ventilador mecánico adulto y pediátrico

• Adquisición de manómetros• Requerimiento de catéteres pediátrico y el abastecimiento oportuno

• Habilitar un área séptica para la unidad de Cuidados intermedios

• Instalación de un lavatorio a la entrada a UCIN

REUNIONES REALIZADAS• Oct 2013, tratar problematica UCIN• Nov y Dic 2013, tratar infecciones intrahospitalarias

• Reunion realizada el 04 febrero 2014 tratar caso clínico puerpera con mionecrosis

• Reuniones realizadas por el personal de enfermería y técnicos de enfermeria mensualmente

EMERGENCIAINGRESOS AL HOSPITAL POR SERVICIO

FILTROS: Año: 2013, Tipo Especialidad: Emergencia Tipo de Número de H.C: Todos, Departamento: 7 = Emergencia y Cuidados Criticos Servicio: 23 = Emergencia

Departamentos Servicios Especialidades Total Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

140 - -Triaje 32346 2506 2421 2673 2949 2804 2711 2875 2927 2623 2630 2576 2651

1018 - Aislados 5 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1019 - Hidratación 18 0 0 0 0 1 4 5 5 3 0 0 0

1017 - Observación de emergencia 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

1022 - Tópico Cirugía 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

1025 - Tópico de Yeso 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

1024 - Tópico Ginecología 7 0 1 0 0 2 0 2 0 0 1 1 0

1020 - Tópico Medicina 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Total:     32384 2508 2426 2675 2950 2808 2715 2882 2932 2626 2631 2577 2654

MORBILIDAD HOSPITALARIA POR DEPARTAMENTO

FILTROS: F.Alta Médica: (01/01/2013 hasta 31/12/2013), Tipo Dx: P = Principal, Departamento: 7 = Emergencia y Cuidados Criticos

Ord Código CIE10 Descripción Nro % 0 - 29

Días1 - 11 Meses

1 - 4 Años

5 - 9 Años

10 - 14 Años

15 - 19 Años

20 - 64 Años

65 - 150 Años

1S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado 60 5.68 0 2 21 9 4 3 19 2

2R10.4 Dolor abdominal 57 5.4 0 0 6 8 9 3 19 12

3A09.X0 Diarrea acuosa 41 3.88 0 8 14 2 2 0 7 8

4R11.X Náusea y vómito 36 3.41 1 6 20 3 3 1 2 0

5A09.X2 Diarrea con deshidratación 28 2.65 0 5 14 3 1 0 2 3

6J80.X Síndrome de dificultad respiratoria del adulto 26 2.46 0 0 0 0 0 0 10 16

7J18.9 Neumonía, no especificada 22 2.08 2 7 3 0 0 2 2 6

8G93.4 Encefalopatía no especificada 19 1.8 0 0 0 1 0 2 3 13

9K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 19 1.8 0 0 0 0 0 2 8 9

10I10.X Hipertensión esencial (primaria) 19 1.8 0 0 0 0 0 0 4 15

11J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 19 1.8 0 1 2 1 1 0 9 5

12R56.8 Otras convulsiones y las no especificadas 19 1.8 0 1 4 3 2 2 4 3

13J21.9 Bronquiolitis aguda, no especificada 17 1.61 3 9 3 0 1 0 1 0

14A41.9 Septicemia, no especificada 16 1.52 0 0 0 0 0 1 5 10

15R50.9 Fiebre, no especificada 15 1.42 0 3 7 0 2 1 2 0

16S06.8 Otros traumatismos intracraneales 14 1.33 0 1 2 3 0 1 7 0

17A09.X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 13 1.23 0 1 4 0 3 0 3 2

18N39.0 ITU no gestante/Infección de vías urinarias 13 1.23 0 0 0 0 2 2 6 3

19G46.6 Síndrome lacunar sensorial puro 13 1.23 0 0 0 1 0 0 2 10

20I50.0 Insuficiencia cardíaca congestiva 12 1.14 0 0 0 0 0 0 2 10

21J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 12 1.14 0 1 3 0 0 1 4 3

22P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 12 1.14 5 5 2 0 0 0 0 0

23J45.91 SOB - Sibilancia - hiperactividad bronquial 12 1.14 2 5 4 1 0 0 0 0

24T07.X Traumatismos múltiples, no especificados 12 1.14 0 0 1 0 0 1 9 1

25T00.9 Traumatismos superficiales múltiples, no especificados 12 1.14 0 0 6 1 1 1 3 0

26I64.X Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 11 1.04 0 0 0 0 1 1 1 8

27R17.X Ictericia no especificada 10 0.95 0 0 1 0 0 0 3 6

28A37.9 Tos ferina, no especificada 10 0.95 0 9 1 0 0 0 0 0

EMERGENCIA• Cuenta con 02 ventiladores volumetricos operativos, los cuales son insuficientes

• No contamos con ventilador para pacientes pediatricos

• Los ambu están muy deteriorados• No se cuenta con kit de corrugados como repuestos

• 01 ventilador portátil (pulmonety) que actualmente no funciona

• Las camas de SOB no cuentan con barandas

EMERGENCIA• Se cuenta con 06 médicos generales• Cuando nuestra realidad es de contar con n minimo de 16 médicos para poder atender en las diferentes áreas de Triaje Shock trauma topico de medicina y SOB

Se debería contar :• Con electrocardiógrafos (min 04), termómetros para cada paciente, tiras reactivas para el glucómetro

• Laboratorio de EMG implementado• Adquirir cama camillas con barandas• Compra de focos para las lámparas de ganso• 01 monitor de 07 parámetros

EMERGENCIA• La redistribución de los ambientes de emergencia: de aislados, cuartos séptico baños, ambientes de hospitalización de SOB