Dr. Hadi Ismono, dr., M.Kes

SISTEM ENDOKRIN

TERMINOLOGI KEDOKTERAN DAN REKAM MEDIS

SISTEM ENDOKRINSistem endokrin adalah sistem kelenjar yang masing mengeluarkan jenis hormon langsung ke dalam aliran darah untuk mengatur tubuh.

Fungsi : Terdiri atas glandula dan kumpulan sel-sel yang menghasilkan hormon, mengatur pertumbuhan seluler dan tubuh, bahan-bahan kimia dalam tubuh dan reproduksi.

Istilah yang berkaitan dengan keadaan patologis

Acromegaly (acr(o) = anggota gerak ; megaly = pembesaran)Pembesaran tulang-tulang yang terdapat di ujung-ujung akibat kelainan metabolisme

Glycosuria (Glyc(o) = gula ; uria = keadaan urin)Terdapat gula dalam urin

Hyperglycemia (Hyper = berlebihan ; Gly(o) = gula ; emia = kondisi dalam darahKadar gula yang tinggi dalam darah

Thyrotoxicosis (Thyr(o) = kelenjar Thyroid ; toxic(o) = racun ; osis = keadaan)Keadaan kelenjar gondok yang sangat aktif sehingga kadar hormon yang dihasilkan menjadi tinggi

Istilah yang berhubungan dengan prosedur, tindakan dan keahlian

Endocrinologist (Endo = didalam ; crin(o) = sekret ; logistAhli penyakit endokrin

Thyroid echogram ((Thyr(o) = kelenjar gondok ; oid = menyerupai ; ech(o) = suara ; gram = catatan)Rekaman yang diperoleh dari pemeriksaan kelenjar gondok dengan menggunakan suara

HORMONHormon merupakan substansi kimiawi yang diproduksi oleh organ tubuh / sel organ tubuh / sel-sel yang tersebar dalam tubuh, dimana mempunyai efek pengaturan aktivitas organ tubuh / sekumpulan organ tubuh / sel-sel dalam jaringan tubuh (Greenspan & Garder, 2004; Chew & Leslie 2006). Hormon dapat mempengaruhi pertumbuhan, metabolisme, aktivitas reproduksi, dan perilaku.

HORMON

Hormon Protein / Peptida

Hormon Steroid

Hormon Tironin

Hormon Amine biogenik

Contoh: Insulin, Gonadotropin, Growth

Hormone (GH), Prolaktin

Contoh: Kortisol, Testosteron, Esterogen

Produk dari kelenjar tiroid yaitu Tiroksin (T4) & Tritoditironin

(T3)

Produk kelenjar medula adrenal yaitu

Adrenalin, Noradrenalin & Dopamin

Larut Air

Larut Lemak

KELENJAR ENDOKRIN Pituitary (hipofisis) adalah kelenjar kecil di bawah otak. Hal ini dibagi menjadi lobus anterior (adenohypophysis) dan lobus posterior (neurohypophysisl). Kedua lobus yang terhubung ke dan dikendalikan oleh hipotalamus.

Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus di kedua sisi laring dan trakea atas. Di permukaan posterior nya adalah 4-6 kelenjar paratiroid kecil yang mengatur metabolisme kalsium. Kelenjar adrenal, yang terletak di atas masing-masing ginjal, dibagi menjadi dua : korteks luar dan medula dalam. Hormon-hormon yang dihasilkan oleh kelenjar ini aktif dalam respon stres. Bagian endokrin dari pankreas adalah islets yang menghasilkan dua hormon yang mengatur metabolisme gula.

THE ENDOCRINE GLANDS AND THEIR HORMONES

GLAND HORMONE PRINCIPAL FUNCTIONS

Anterior pituitary UJIAN

GH (growth hormone)

mendorong pertumbuhan seluruh jaringan tubuh

TSH (thyroid‑stimulating hormone)

merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid

ACTH (adrenocorticotropic hormone)

merangsang korteks adrenal untuk memproduksi hormon kortikal; membantu dalam melindungi tubuh dalam situasi stres (cedera, nyeri)

FSH (follicle‑stimulating hormone)

merangsang aktivitas pertumbuhan dan hormon folikel ovarium; merangsang pertumbuhan testis; mendorong perkembangan sel-sel sperma

LH (luteinizing hormone); ICSH (interstitial cell‑stimulating hormone) PRL (prolactin)

menyebabkan perkembangan korpus luteum di situs folikel ovarium pecah pada wanita; merangsang sekresi testosteron pada laki-laki; merangsang sekresi susu oleh kelenjar susu

Posterior pituitary

ADH (antidiuretichormone; vasopressin)

meningkatkan reabsorpsi air di tubulus ginjal; merangsang jaringan otot polos pembuluh darah

oxytocin menyebabkan kontraksi otot rahim; mengeluarkan susu dari kelenjar susu

THE ENDOCRINE GLANDS AND THEIR HORMONES

GLAND(kelenjar)

HORMONE PRINCIPAL FUNCTIONS

thyroid thyroid hormone (thyroxine and triiodothy ronine)

meningkatkan metabolisme, mempengaruhi kegiatan fisik dan mental; diperlukan untuk pertumbuhan normal

calcitonin menurunkan kadar kalsium dalam darahparathyroids

parathyroid hormone

mengatur pertukaran kalsium antara darah dan tulang; meningkatkan kadar kalsium dalam darah

Adrenal medulla

epinephrine and norepinephrine

meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung; aktif dalam respon terhadap stres

Adrenal cortex

cortisol (hydrocorticone)

membantu dalam metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak; aktif selama stres

aldosterone membantu dalam mengatur elektrolit dan keseimbangan air

sex hormones dapat mempengaruhi karakteristik seksual sekunder pada pria

Pancreatic islets

insulin bantu transportasi glukosa ke dalam sel; diperlukan untuk metabolisme sel makanan, terutama glukosa; menurunkan kadar gula darah

glucagon merangsang hati untuk melepaskan glukosa, sehingga meningkatkan kadar gula darah

THE ENDOCRINE GLANDS AND THEIR HORMONES

GLAND HORMONE PRINCIPAL FUNCTIONS

Testis

testosterone

merangsang pertumbuhan dan perkembangan organ seksual ditambah perkembangan karakteristik seksual sekunder, merangsang pematangan sel sperma

Ovaries

estrogens

merangsang pertumbuhan organ seksual primer dan perkembangan karakteristik seksual sekunder

progesterone

merangsang perkembangan bagian-bagian yang keluar dari kelenjar susu; mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi ovum dibuahi; membantu dalam menjaga kehamilan

Thymus

thyrosin penting dalam pengembangan T-limfosit yang diperlukan untuk kekebalan tubuh dan dalam pengembangan awal jaringan limfoid

DISORDERS ASSOCIATED WITH ENDOCRINE DYSFUNCTIONHORMONE HYPERSECRETION HYPOSECRETION

Growth hormone (GH)

gigantism (children), acromegaly (adults)

dwarfism (children)

Antidiuretic hormone (ADH)

diabetes insipidus

syndrome of inappropriate

Aldosterone

aldosteronism Addison's disease

Cortisol

Cushing's syndrome

Addison's disease

Thyroid hormone

Graves' diseasethyrotoxicosis

cretinism (children),

Insulin Hypoglycemia diabetes mellitus

Parathyroid Hormone

bone degeneration

tetany (muscle spasms)

KEY TERMS adrenal (ad‑renal) gland: Salah satu dari dua kelenjar di permukaan atas ginjal. Wilayah luar (korteks) mengeluarkan hormon steroid; wilayah dalam (medulla) mengeluarkan epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin).

endocrine (en'do‑krin): Mengenai kelenjar yang mengeluarkan hormon langsung ke dalam darah

hormone (hor'mone):Sekresi kelenjar endokrin. Zat yang bergerak dalam darah dan memiliki efek regulasi pada jaringan, organ, atau kelenjar.

hypothalamus (hi‑po‑thal'ah‑mus): Sebagian dari otak yang mengontrol kelenjar pituitari dan aktif dalam mempertahankan homeostasis

pancreatic islets (i'lets): Gugus sel endokrin dalam pankreas(hormon insulin) yang mensekresi hormon yang mengatur metabolisme gula; juga disebut pulau Langerhans

parathyroid (par‑ah‑thi'royd) gland: 4-6 kelenjar kecil di bagian belakang tiroid yang berfungsi meningkatkan kadar kalsium darah

pituitary (pih‑tu'ih‑tar‑e) gland: Sebuah kelenjar endokrin kecil di dasar otak. Lobus anterior mengeluarkan hormon pertumbuhan dan hormon yang merangsang kelenjar lain; lobus posterior melepaskan ADH dan oksitosin yang diproduksi di hipotalamus; juga disebut hypophysis (hi-pof'ih-sis).

KEY TERMS

prostaglandins (pros'tah‑gland‑ins): Sekelompok hormon yang diproduksi di seluruh tubuh yang memiliki berbagai efek, termasuk stimulasi kontraksi uterus dan pengaturan tekanan darah, pembekuan darah, dan peradangan

steroid hormone (ster'oyd): Sebuah hormon yang terbuat dari lipid. Hormon-hormon seks dan hormon dari korteks adrenal adalah hormon steroid.

thyroid (thi'royd) gland: Kelenjar endokrin di kedua sisi laring dan trakea atas; mengeluarkan hormon yang mempengaruhi metabolisme dan pertumbuhan

KEY TERMS

ROOTS PERTAINING TO THE ENDOCRINE SYSTEM ROOT MEANING EXAMPLE DEFINITIONendocrin/o

endocrine glands or system

Endocrinologyen‑do‑krin‑ol'o je

study of the endocrine glands

pituitar

Pituitary gland

Pituitarismpit‑u'ih‑tar‑izm

condition caused by any disorder of pituitary function

hypophys

Pituitary gland

Hypophysealhi‑pof‑ih‑se'al

pertaining to the pituitary gland

thyr/o, thyroid/o

thyroid gland

Thyrolyticthi‑ro‑lit'ik

destructive to thyroid tissue

ROOTS PERTAINING TO THE ENDOCRINE SYSTEM

ROOT MEANING EXAMPLE DEFINITIONparathyr/o, parathyroid/o

Parathyroid gland

Parathyrotropicpar‑ah‑thi‑ro‑trop'ik

acting on the parathyroid gland

adren/o, adrenal

adrenal gland

Adrenogenitalad‑re‑no jen'ih‑tal

pertaining to the adrenal glands and genitals

adrenocortic/o

Adrenal cortex

Adrenocorticalad‑re‑no‑kor'tih‑kal

pertaining to the adrenal cortex

insul/o

Pancreatic islets

Insulinin'su‑lin

hormone secreted by the islet cells

Additional termsSTRUKTUR NORMAL DAN FUNGSI pineal (pi-ne'al) gland: kelenjar kecil di otak. Fungsinya pada manusia tidak jelas, tapi tampaknya untuk mengatur perkembangan seksual sebagai respon terhadap cahaya di lingkungan.

sella turcica (sel'ah tur'sih‑kah): sesuatu berbentuk pelana pada tulang sphenoid yang berisi kelenjar pituitari

sphenoid (sfe'noyd) bone: Sebuah tulang di dasar tengkorak yang menjadi rumah kelanjar kelenjar pituitari

tropic (trop'ik) hormone: Sebuah hormon yang memiliki efek menstimulasi kelenjar lain, seperti gonadotropin yang bekerja pada gonad.

SYMPTOMS AND CONDITIONSacromegaly (ak-ro-meg'ah-le): Pertumbuhan yang berlebihan dari tulang dan jaringan lunak, terutama di tangan, kaki, dan wajah, yang disebabkan oleh kelebihan hormon pertumbuhan pada orang dewasa

Addison's disease: penyakit akibat defisiensi hormon adrenocortical. Hal ini ditandai dengan penggelapan kulit, kelemahan, dan perubahan dalam garam dan keseimbangan air.

adenoma (ad‑eh‑no'mah) : sebuah kelenjar neoplasma

Conn’s syndrome: Hiper aldosteronism disebabkan oleh tumor adrenal

craniopharyngioma (kra-ne-o jauh-in je-o'mah): Tumor pada kelenjar hipofisis

kretinisme (kre'iin-izm): Sebuah kondisi karena kurangnya sekresi tiroid dan ditandai dengan tertahannyaperkembangan fisik dan mental

Cushing's syndrome: penyakit akibat over activity dari korteks adrenal. Hal ini terkait dengan obesitas, kelemahan, hiperglikemia, dan hipertensi.

diabetes insipidus (di-ah-be'teze di-sip'ih-dus): Sebuah gangguan yang disebabkan oleh pelepasan ADH dari hipofisis posterior. Sehingga menyebabkan haus berlebihan dan produksi urin dalam jumlah besar yang sangat encer. (diabetes kata adalah dari bahasa Yunani yang berarti "siphon,” mengacu pada output urin yang besar dalam kedua bentuk diabetes.)

diabetes mellitus (meh'lih-tus): Sebuah gangguan metabolisme glukosa disebabkan oleh kurangnya produksi insulin atau kegagalan jaringan untuk merespon insulin. Tipe I adalah pada remaja atau diabetes mellitus tergantung insulin; Tipe II adalah pada onset dewasa atau diabetes mellitus tidak tergantung insulin.

goiter (goy'ter): Pembesaran kelenjar tiroid; mungkin beracun atau tidak beracun. Sederhana (tidak beracun) gondok disebabkan oleh kekurangan yodium.

SYMPTOMS AND CONDITIONS

Graves’s disease: Penyakit autoimun yang mengakibatkan hipertiroidism. Gejala yang menonjol adalah exophthalmos (penonjolan bola mata).

Hashimoto's disease: tiroiditis kronis dengan autoimun origin

ketoacidosis (ke-ke-as-ih-do'sis): Peningkatan keasaman cairan tubuh yang disebabkan oleh kelebihan badan keton, seperti pada diabetes mellitus.

ketosis (ke-to'sis): Akumulasi badan keton, seperti aseton, dalam tubuh; biasanya hasil dari kekurangan atau metabolisme karbohidrat yang salah, seperti dalam kasus diabetes mellitus dan kelaparan

myxedema (Miks-eh-de'mah): Sebuah kondisi yang disebabkan oleh hypo-thyroidism pada orang dewasa. Kondisi kering, pembengkakan seperti dari lilin khususnya di wajah.

SYMPTOMS AND CONDITIONS

pheochromocytoma(fe-o-kro-mo-si-to'mah): biasanya tumor jinak medula adrenal atau struktur lain yang mengandung sel-sel chromaffin (sel yang noda dengan garam kromium). Hasilnya, peningkatan produksi epinefrin dan norepinefrin

pituitary apoplexy (ap'o‑plek‑se): degenerasi mendadak pada kelenjar pituitari yang berhubungan dengan tumor pituitary

thyroid storm: serangan mendadak gejala tirotoksikosis, terjadi pada pasien yang tidak diobati atau diperlakukan buruk; juga disebut krisis tiroid

thyrotoxicosis (thi-ro-tok-sih-ko'sis): Kondisi yang dihasilkan dari over activity dari kelenjar tiroid. Contoh utama adalah penyakit Graves.

SYMPTOMS AND CONDITIONS

DIAGNOSIS AND TREATMENT glucose tolerance test (GTT): Pengukuran kadar glukosa dalam plasma darah setelah pemberian dosis tantangan glukosa kepada pasien yang puasa; digunakan untuk mengukur kemampuan pasien dalam memetabolisme glukosa

glycosylated (gli‑ko'sih‑la‑ted) hemoglobin test: mengukur pengikatan glukosa ke hemoglobin selama umur sel darah merah. Tes ini mencerminkan kadar glukosa darah rata-rata selama dua sampai tiga bulan dan berguna dalam mengevaluasi terapi jangka panjang untuk diabetes mellitus .

radioactive iodine uptake test (RAIU): Mengukur tiroid dalam penyerapan yodium radioaktif sebagai evaluasi fungsi tiroid

radioimmunoassay (RIA): Sebuah metode untuk mengukur jumlah zat yang sangat kecil, khususnya hormon, dalam plasma darah dengan hormon berlabel radioaktif dan antibodi spesifik

thyroid scan: visualisasi administrasi berikut kelenjar tiroid dari yodium radioaktif

transsphenoidal adenomectomy (trans‑sfe‑noy'dal ad‑en‑o‑mek’‘ to‑me): Penghapusan tumor hipofisis melalui sinus sphenoid (ruang di tulang sphenoid)

DIAGNOSIS AND TREATMENT

ABBREVIATIONSSingkat

anArti

ACTH Adrenocorticotropic hormoneADH antidiuretic hormone FBS fasting blood sugar GH growth hormone GTT glucose tolerance testIDDM insulin‑dependent diabetes mellitusIGT impaired glucose toleranceNIDDM noninsulin‑dependent diabetes

MellitusNPH neutral protamine hagedorn (insulin)RAIU radioactive iodine uptakeRIA radioimmunoassaySIADH syndrome of inappropriate

antidiuretic hormone (secretion)T3 triiodothyronineT4 thyroxineTSH thyroid‑stimulating hormone

yaa ayyuhaa alladziina aamanuu kutiba ‘alaykumu alshshiyaamu kamaa kutiba

‘alaaalladziina min qablikum la’allakum tattaquunaArtinya:

“Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan atas orang-

orang sebelum kalian agar kamu bertakwa”(QS. Al Baqarah: 183)

Case StudiesDiabetesThis 64‑year‑old white female has been seen for a periodic evaluation of her diabetic status. She has been diabetic for approximately three years. Initially she was treated with oral antidiabetic agents, but because of poor control she was shifted to insulin therapy. Presently, she injects Humulin‑N insulin 28 units and Humulin‑R insulin 5 units q. a.m. Her blood sugars vary between 170 and 270 mg/dL before breakfast. She occasionally notes mild symptoms of hypoglycemia. The patient also takes a daily multivitamin and thiamine 100 mg q.i.d. for treatment of diabetic neu ropathy.

Physical examination shows no changes since last visit, although she reports some elevations in blood pressure. Grade 2‑3 arteriolar sclerosis is seen in the optic fundi. The general impression is that the patient is doing well. She is encouraged to continue on her present regime with a moderate increase in exercise if possible.

HyperparathyroidismThe patient is a 58‑year‑old white female with hyperparathyroidism. She has a history of hypertension and, four years ago, had a left partial nephrectomy for renal calculi. Three months prior to admission, her total calcium increased to 10.8. Her parathyroid hormone level was within normal limits. Physical examination shows a well‑developed, well‑nourished female in no apparent distress. The remainder of the examination is noncontributory.

Cervical exploration on 8 October shows an enlarged right superior parathyroid gland. The remaining three parathyroid glands appear normal. The enlarged gland is excised and a biopsy taken of the remaining glands. Pathology later reports the abnor mal gland to be an adenoma.

On day 1 postop, the patient complains of perioral numbness. She shows no other symptoms, but her serum calcium level is subnormal. She is infused with one ampule of calcium gluconate. Her calcium levels improve by 11 October, and the patient is discharged with an appointment for a follow‑up in one week.

Pituitary AdenomaThis patient is a 53 year‑old oriental female with a history of pituitary adenoma. One year ago she underwent transsphenoidal hypophysectomy. Since that time she is unaware of rhinorrhea, headache, galacturia, or symptoms of hypothyroidism. She does report urinary frequency and nocturia but no polyuria, polydipsia, dysuria, or hematuria.

On physical examination the patient appeared mildly obese, but not cushingoid, with signs of acromegaly. She had no hyperpigmentation, no thyromegaly; her breasts without galactorrhea. Neurologic function was grossly intact upon examination.

Assays of T3 and TQ were within normal limits. A Metopirone test of pituitary ACTH activity was normal. The patient was discharged without any complication with in structions for a follow‑up visit.

FIGURE 16‑1. Anatomic divisions of the nervous system (anterior view).