LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA(Indonesian Public Relations Certification Agency)

FR.APL.01. PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI EXECUTIVE PUBLIC RELATIONS

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi

Pada bagian ini, cantumlan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini.

a. Data Pribadi

Nama lengkap : ___________________________________________________

No. KTP/NIK/Paspor : ___________________________________________________

Tempat / tgl. Lahir : ___________________________________________________

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *)

Kebangsaan : ___________________________________________________

Alamat rumah : ___________________________________________________

__________________________ Kode Pos : _______________

Nomor Telepon/Email : Rumah : __________________ Kantor : _______________

HP : __________________ Email : _______________

Kualifikasi Pendidikan : ___________________________________________________

b. Data Pekerjaan Sekarang : ___________________________________________________

Nama Institusi/

Perusahaan : ___________________________________________________

Jabatan : ___________________________________________________

Alamat Kantor : ___________________________________________________

__________________________ Kode Pos : _______________

Nomor Telepon/Email : Telp : __________________ Fax : _______________

Email : ___________________________________________*) Coret yang tidak perlu

Bagian 2 : Data Sertifikasi

Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi yang anda ajukan berikut Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan pada skema sertifikasi untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki.

Skema Sertifikasi(KKNI/Okupasi/Klaster)

Judul : EXECUTIVES PUBLIC RELATIONS

Nomor : SKM-135-008

Tujuan Asesmen : Sertifikasi

Sertifikasi Ulang

Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)

Lainnya

Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan:

LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA(Indonesian Public Relations Certification Agency)

No. Kode Unit Judul UnitJenis Standar (Standar

Khusus/Standar Internasional/SKKNI)

1. S.941000.004.01 Melakukan Pendalaman Terhadap Tujuan dan Positioning Organisasi (Research and review on Mission, Vision, Goal and Organization Positioning)

SKKNI

2. S.941000.007.02 Melaksanakan koordinasi lintas fungsi dalam organisasi (Implementing Internal Relations and Coordination within the Organization)

SKKNI

3. S.941000.018.02 Melaksanakan Fungsi Humas Dalam Penanganan Krisis. (PR function in Crisis Handling)

SKKNI

4. S.941000.022.02 Melaksanakan Management Issue dan Opini Publik SKKNI5. S.941000.030.02 Melakukan lobi dan negosiasi (Implementing

Issues Management and Assessing Public Opinion)SKKNI

6. S.941000.032.02 Melaksanakan Investor Relations (Implementing Investor Relations)

SKKNI

7. S.941000.036.02 Melaksanakan Corporate Social responsibility Program

SKKNI

8. S.941000.036.03 Melaksanakan Marketing Public Relations Program SKKNI9. S.941000.037.01 Melaksanakan Government Relations

(Government Relations Program and Analysis)SKKNI

10. S.941000.042.02 Mengelola Tim dan Staf. (Managing Staff and Team)

SKKNI

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon /Bukti Persyaratan Dasar Pemohon

No. Bukti Persyaratan Dasar

Ada

Tidak AdaMemenuhi Syarat

Tidak Memenuhi

Syarat1. Sarjana Strata 2 segala jurusan dan berpengalaman

kerja dibidang Public Relations minimal 4 tahun☐ ☐

2. Sarjana Strata 1 segala jurusan dan berpengalaman kerja dibidang Public Relations minimal 6 tahun

☐ ☐3. Pada saat ini memegang jabatan puncak di bidang

Public Relations dan pernah memegang jabatan Kepala Bagian dan/atau Manager Public Relations minimal selama 4 (empat) tahun

☐ ☐

Rekomendasi (diisi oleh LSP):Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka pemohon :Diterima/ Tidak diterima *) sebagai peserta sertifikasi * coret yang tidak sesuai

Pemohon/ Kandidat :Nama

Tanda tangan/Tanggal

Catatan : Admin LSP PRI :NamaNo. Reg

Tanda tangan/Tanggal