Wanita 36 Tahun Post ORIF Tibia Fibula Sinistra 1/3 Distal dengan Keluhan Nyeri dan Bengkak Pada Pergelangan Kaki Sebelah Kiri

Wanita 36 Tahun Post ORIF Tibia Fibula Sinistra 1/3 Distal dengan Keluhan Nyeri dan Bengkak Pada Pergelangan Kaki Sebelah Kiri

Pembimbing:dr. Suhardiyono, Sp.OTDisusun Oleh :Anita Mayasari

STATUS PASIEN

ANAMNESISIdentitas Nama : Ny.NUmur : 36 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat : KendalNo. CM: 44.92.74Tanggal Periksa: 24 Juni 2014

Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang wanita 36 tahun post ORIF tibia fibula sinistra 1/3 distal datang ke RSUD Tugurejo dengan keluhan nyeri dan bengkak pada pergelangan kaki sebelah kiri. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh bengkak pada pergelangan kaki, sehingga pergelangan kaki menjadi sulit untuk digerakkan dan sulit untuk berjalan. Pasien mengaku 1 bulan yang lalu mengalami patah tulang dan dilakukan operasi pada tungkai bawah kiri. Selama ini pasien merawat luka bekas operasi sendiri. Pasien tidak mengalami demam

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit yang sama : DisangkalRiwayat trauma: Ya, pada 1 bulan yang lalu pasien mengalami trauma pada tungkai bawah sebelah kiri Riwayat operasi: Ya, pada 1 bulan yang lalu, pasien di lakukan operasi ORIF pada tungkai bawah sebelah kiri Riwayat kencing manis : Disangkal Riwayat darah tinggi: DisangkalRiwayat Alergi: Disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupaRiwayat Sosial EkonomiPasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pasien tinggal dengan suami dan 2 anaknya. Saat ini, pasien berobat dengan menggunakan Jamkesmas.

PEMERIKSAAN FISIK

Status lokalis:Pergelangan Kaki KiriLook: Terdapat luka tertutup post operasi pada pergelangan kaki sebelah kiri, hematom (+), warna kulit seperti kulit sekitar agak kemerahan, pus (-)Feel: nyeri tekan (+), pulsasi arteri dorsalis pedis (+), teraba hangat pada sekitar luka, sensasi (+), capp refill (< 2), saat palpasi pus (+)Movement: nyeri gerak aktif (+), nyeri gerak pasif (+), Range of Movement terbatasKesan : infeksi pada luka post operasi di pergelangan kaki kiri

DIAGNOSIS SEMENTARAOsteomielitis Akut Ankle Sinistra

PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah RutinGula DarahX- foto rontgen Os Cruris Sinistra

X-Foto Os Cruris sinistra ( foto dilakukan setelah operasi ORIF pada 26 Mei 2014)

Diagnosa KerjaOsteomielitis Akut Ankle SinistraPenatalaksanaanIP.Tx :Antibiotik (Cefixim 100mg 3x1 )Analgetik ( Ketorolac 10mg 3x1)Wound toiletKonsul ke dokter spesialis ortophedi untuk penanganan selanjutnya. IP.Mx : Keadaan umum, tanda vitalIP.Ex : Menjelaskan pada pasien bahwa kemungkinan terdapat infeksi pada luka post operasi, penanganan selanjutny pasien menjalani perawatan dengan dokter spesialis ortophedi

DefinisiOsteomielitis adalah suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik.

EtiologiS.aureus and occasionally Enterobacter or Streptococuss speciesOsteomielitis Patofisiologi

Biasanya mikroorganisme dapat menginfeksi tulang melalui tiga cara yaitu melalui pembuluh darah, langsung melalui area lokal infeksi (seperti selulitis) atau melalui trauma, termasuk iatrogenik seperti dislokasi sendi atau fiksasi internal.

Osteomielitis dapat juga disebabkan potongan besi yang mengenai tulang pada saat pembedahan untuk memperbaiki fraktur. Spora bakteri dan jamur dapat juga mengenai sendi tulang yang terlibat.

Tibia bagian distal, femur bagian distal, humerus, radius dan ulna bagian proksimal dan distal, vertebra, maksila, dan mandibula merupakan tulang yang paling beresiko untuk terkena osteomielitis karena merupakan tulang yang banyak vaskularisasinya

Gambaran KlinisEdemaTeraba hangatFluktuasiPenurunan dalam penggunaan ekstremitas (misalnya ketidakmampuan dalam berjalan jika tungkai bawah yang terlibat)Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah lengkapRadiologiUltra soundCt-scanTerapiPada Kasus RinganAntibiotikAnalgetikWound toilet

Komplikasi dari osteomielitis antara lain :Abses tulangBakteremiaFrakturSelulitis Fistel

PrognosisSetelah mendapatkan terapi, umumnya osteomielitis akut menunjukkan hasil yang memuaskan.

Sekian dan Terimakasih