Ver Hidup Mira
description
Transcript of Ver Hidup Mira
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Langsa, 05 Agustus 2015
Lampiran : -
Hal : Hasil pemeriksaan dari korban hidup
VISUM ET REPERTUM
No. _______________________________
PRO JUSTITIA
Permintaan
Tanggal : 05 Agustus 2015
No.Pol : KL / X/VIII /2015
Perihal : Permintaan visum et repertum
Penyidik : -
Pangkat : -
NRP : -
Instansi : -
Penjelasan : -
Pemeriksa
Nama : dr. Mira Musliani
NIM : 15174076
Instalasi : Forensik dan perawatan jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Tanggal : 05 Agustus 2015
Jam : 10.00 – 11.00 WIB
Pemeriksaan : Kasus kecelakaan lalu lintas
Korban
Nama : Afrizal
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 20 tahun
Alamat : Kampong Jawa Belakang
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
1
ANAMNESA
Korban datang ke IGD RSUD Langsa pada tanggal 05 Agustus 2015. Korban
mengatakan dirinya di serempet sekitar pukul 10.00 WIB. Pada saat kejadian, korban
mengendarai sepeda motor, saat korban pulang dari rumah temannya ,tiba-tiba korban di
serempet dari arah belakang oleh sepeda motor lain lalu korban terjatuh dalam posisi tersungkur
ke aspal, pasien dalam kedaan sadar.
HASIL PEMERIKSAAN
Dari hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
A. Keadaan umum
1. Tingkat kesadaran : Sadar penuh.............................................................................
2. Denyut nadi : Delapan puluh dua kali permenit (82 x/i)...............................
3. Pernafasan : Dua puluh dua kali permenit (22 x/i ).....................................
4. Tekanan darah : Seratus sepuluh per tujuh puluh mmHg (110/70 mmhg)...
5. Suhu badan : Tiga puluh enam koma lima derajat celcius (36,5 0c).............
B. Kelainan-kelainan fisik
1. Kepala :Tidak dijumpai tanda - tanda luka............................................
2. Dahi :Tidak dijumpai tanda - tanda luka............................................
3. Mata :Tidak dijumpai tanda - tanda luka..............................................
4. Hidung : Tidak dijumpai tanda - tanda luka...........................................
Di jumpai luka gores pada pada tengah hidung dengan panjang satu koma lima
centimeter (1,5 cm) lebar luka nol koma satu centimeter ( 0,1 cm), setentang dengan
garis tengah tubuh.
5. Pipi :Tidak dijumpai tanda-tanda luka...............................................
6. Telinga :Tidak dijumpai tanda-tanda luka.........………………………..
7. Bawah Hidung
Di jumpai luka lecet bawah hidung sebelah kiri, panjang satu centimeter (1 cm) lebar
luka nol koma enam centimeter ( 0,6 cm), dengan jarak nol koma lima centimeter
(0,5 cm) dari garis tengah tubuh dan nol koma lima (0,5 cm) dari bibir atas kiri.
2
8. Mulut / Bibir : Tidak dijumpai tanda-tanda luka...............................................
9. Dagu : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
10. Leher : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
11. Dada : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
12. Perut : Tidak dijumpai tanda-tanda luka..............................................
13. Punggung : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
14. Anggota gerak atas : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
15. Anggota gerak bawah:
-Luka I : Dijumpai luka terbuka di atas lutut kiri dengan panjang enam centimeter (6
cm) lebar dua centi meter (2 cm) dengan jarak satu centimeter (1cm) dari tempurung
lutut, tepi luka tumpul, garis disekitar luka tidak rata dan tidak dijumpai jembatan
jaringan.
-Luka II : Dijumpai luka terbuka di bawah lutut kiri dengan panjang empat centimeter
(4cm) lebar dua centimeter (2cm) dengan jarak tujuh centimeter (7cm) dari luka I,
tepi luka tumpul, garis disekitar luka tidak rata dan tidak dijumpai jembatan jaringan.
16. Kemaluan : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
17. Anus : Tidak dijumpai tanda-tanda luka.............................................
3
Ringkasan Pemeriksaan:
- Dijumpai luka gores pada tengah hidung
- Dijumpai luka lecet pada bawah hidung kiri
- Dijumpai luka terbuka diatas lutut dan dibawah lutut kiri
KESIMPULAN
Telah diperiksa seorang laki-laki bernama Afrizal berusia dua puluh tahun (20 tahun)
dengan perawakan sedang warna kulit hitam. Pada pemeriksaan ditemukan luka gores pada
hidung, luka lecet pada bawah hidung, luka terbuka diatas dan dibawah lutut kiri, diduga akibat
ruda paksa benda tumpul. Luka tersebut tidak menghalangi dalam menjalani pekerjaan sebagai
Mahasiswa. Kualifikasi luka termasuk luka derajat ringan (derajat I).
PENUTUP
Demikianlah Visum et Repertum ini saya perbuat dengan sejujur-jujurnya dan
menggunakan pengetahuan saya sebaik-baiknya, sesuai dengan sumpah dokter dan perundang-
undangan yang berlaku agar dipergunakan bilamana perlu.
4
Langsa, 05 Agustus 2015Dokter Pemeriksa
dr. Mira Musliani(NIP.15174076 )