VENTRIKEL EKSTRA SISTOL

Ekstrasistol ventrikel adalah gangguan irama jantung dimana timbul denyut jantung prematur yang berasal dari fokus yang terletak di ventrikel. Ekstrasistol ventrikel dapat berasal dari satu ventrikel atau lebih . Ekstrasisitol ventrikel merupakan kelainan irama jantung yang paling sering ditemukan dan dapat timbul pada jantung yang normal. Biasanya frekuensinya bertambah dengan bertambahnya usia, terlebih bila banyak minum kopi, merokok atau emosi.

Ekstrasistol ventrikel dapat disebabkan oleh iskemia miokard, infark miokard akut, gagal jantung, sindrom QT memanjang, prolaps katup mitral, cerebrovaskular accident, keracunan digitalis, hipokalemia, miokarditis, kardiomiopati. Pengobatan ditujukan pada penyakit dasarnya atau pengobatan perlu diberikan pada ventrikel ekstrasistol yang dapat berkembang menjadi aritmia ventrikel yang dapat berbahaya, seperti takikardi ventrikel.

Pada pasien yang infark jantung akut terapi perlu diberikan bila ekstrasistol dianggap maligna, karena dapat berkembang menjadi aritmia ventrikel yang berbahayaseperti takikardi atau fibrilasi ventrikel. Ekstrasistol yang maligna yaitu yang jumlahnya lebih dari lima kali permenit, ekstrasistol ventrikel yang timbul berturut-turut (consequtive), ekstrasistol ventrikel yang multifokal, ekstrasistol ventrikel yang muncul pada gelombang T (R on T).

Berdasarkan frekuensi dan bentuknya PVC dapat dibagi menjadi:

-PVC jarang (infrequent): kurang dari lima kali permenit

-PVC sering (frequent): lebih dari lima kali permenit

-PVC repetitif: bila muncul pada tiap denyutan (beat) kedua dari irama dasar disebut PVC bigemini, bila timbul pada denyutan ketiga dari irama dasar disebut PVC trigemini

-PVC berkelompok: bila dua PVC muncul berkelompok disebut PVC salvo. Bila tiga atau lebih PVC disebut VT

-PVC multifokal : bila bentuk PVC dalam satu sadapan bentuknya berlainan. In menunjukkan fokus ektopik berasal lebih dari satu tempat.

-Fenomena R on T. PVC muncul pada periode repolarisasi ventrikel yang rentan untuk terjadi VF yaitu pada downslop gelompang T.

DIAGNOSIS

•P sinus biasanya terbenam di dalam kompleks QRS, segmen ST atau gelombang T, komplek QRS muncul lebih awal dari seharusnya, QRS melebar (≥0,12 detik), gambaran QRS wide and bizzare, segmen ST dan gelombang T berlawanan arah dengan kompleks QRS, bila karena mekanisme reentri maka interval antara kompleks QRS normal yang mendahuluinya dengan kompleks ekstrasistol ventrikel akan selalu sama. Bila berbeda maka asalnya dari fokus ventrikel yang berbeda

Pemeriksaan penunjang

EKG 12 sandapan,rekaman EKG 24 jam,ekokardiografi,angiografi koroner

TERAPI

•Tidak perlu diobati jika jarang,timbul pada pasien,tanpa/tidak dicurigai kelainan jantung organik

•Perlu pengobatan bila terjadi pada keadaan iskemia miokard akut,bigemini,trigemini,atau multifokal,alvo ventrikuler