USG FASTALIFIA ASSYIFASYARIFAH ALFI AAYOLINDA CANDRA A

ANATOMI ABDOMENORGAN INTRAPERITONEALHATILIENVFGASTERUSUS HALUSKOLON

ORGAN RETROPERITONEALRENURETERPANKREAS

USG FASTFAST (Focused Assessmentwith Sonography for Trauma) pertama kali dikemukakan oleh Rozycki dkk. (1996). Pada saat awal ditemukannya FAST, paradigma yang berkembang yaitu pada saat didapatkan cairan bebas intraperitoneal dengan FAST maka dianggap sudah terjaditraumayang hebat sehingga membutuhkan tindakan laparotomi eksplorasi.

PemeriksaanUltrasonografi (FAST) diindikasikan pada pasien dengan trauma tumpul abdomen baik dengan hemodinamik stabil maupun tidak stabil. Ultrasonografi kurang peka untuk identifikasi dan menentukan gradasi cedera organ solid, cedera usus, dan cedera retroperitoneal. Pemeriksaan USG (FAST) dapat langsung dengan jelas mendeteksi adanya cairan bebas intraperitoneal ataua danya Cardiac Tamponade.

TUJUAN FASTmenilai adanya cairan abnormal (cairan bebas) serta menetapkan indikasi untuk dilakukan operasi

Alogaritma Ultrasonografi (FAST) pada trauma tumpul abdomen dengan hemodinamik tidak stabil (Sistolik< 90 mmHg)

Alogaritma Ultrasonografi (FAST) pada trauma tumpul abdomen dengan hemodinamik stabil. (Sistolik 90 mmHg)

CARA PEMERIKSAANPOSISI PASIEN SUPINE

TRANSUDER (PROBE)orang dewasa yang khas, penetrasi gelombang suara harus minimal 20 cm, oleh karena itu digunakan 2,5-5 MHz, bentuk melengkung pada Probe ini memungkinkan medan pandang jauh lebih luas tetapi memiliki resolusi yang terbatas.

Pada pasien anak menggunakan Probe curvilinier

DAERAH PEMERIKSAANUntuk mencari cairan abnormal transduser ditempatkan pada :Subcostal atau SubxiphoidRight Upper Quadrant (kuadran kanan atas)Left Upper Quadrant (kuadran kiri atas)Paracolic gutterRegio Pelvis

FAST VIEWRight Upper Quadrant view (Kuadran kanan atas) menilai Hepatorenal recess (Morissons pouch ). Tampilannya harus menunjukkan hati, ginjal dan diafragma.

Gambar US FAST Normal pada Hepatorenal recess (Morissons pouch) pada kuadran kanan atas.

Gambar US FAST Abnormal pada Hepatorenal recess: adanya celah berwarna hitam yang berada diantara dua organ menunjukkan adanya cairan bebas dalam rongga peritoneum.

Left Upper Quadrant view (Kuadran Kiri Atas) menilai Splenorenal recessTampilannya harus menunjukkan limpa, ginjal dan diafragma

Gambar US FAST Normal pada Splenorenal recess pada kuadran kiri atas.

Gambar US FAST Abnormal pada Saplenorenal recess : Adanya bercak kehitaman diantara dua organ menunjukkan adanya cairan bebas di dalam rongga peritoneum. Cedera pada organ terkadang dapat terlihat

Suprapubik view menilai Pelvis

Gambar US FAST Pelvis normal

Gambar US FAST pelvis Abnormal : adanya cairan pada Cavum Dauglass

Subkostal view menilai Pericardium Gambar FAST Subcostal Normal

Gambar FAST Subcostal Abnormal : tampak adanya celah hitam di berada diantara lapisan dinding jantung yang diduga cairan dalam kantung pericardial.

KEUNGGULAN PEMERIKSAAN USG FAST

Pemeriksaan USG bisa dikerjakan oleh dokter emergency maupun residen bedah.Pemeriksaan cepat hanya berkisar 2 menit.Tidak mahal, non-invasif, dan sangat portabel.Bersifat non-ionisasi dan tidak menggunakan kontras.Dapat menilai toraks, dan rongga retro peritoneal disamping rongga peritoneum.Pemeriksaan serial dapat mendeteksi perdarahan yang terus berlangsung dan meningkatkan ketepatan diagnostk.

KEKURANGAN PEMERIKSAAN USG FAST

Untuk mendapatkan hasil positif diperlukan cairan intraperitoneal minimal 70 cc dibandingkan DPL yang hanya 20 cc.Akurasinya tergantung pada kemampuan operator atau pembaca hasil dan turun akurasinya bila pernah operasi abdomen.Secara teknik sulit pada pasien yang tidak suportif/ gelisah, pada pasien yang terlalu gemuk atau adanya emfisema subkutis yang masif, dan pada pasien dengan kehamilan dari trimester 3.Sensitifitasnya rendah untuk perforasi usus halus dan cedera pancreas.Tidak dapat mendeteksi secara langsung adanya perdarahan aktif dan asal perdarahan tersebut.Meskipun bekuan darah memberikan gambaran yang khas, tapi FAST tidak dapat dengan tepat menentukan jenis cairan bebas intraperitoneal.