TUTORIAL

Disusun Oleh :

Hayatunnisa

Faisal

Rizki Sartika Putri

Pembimbing :

dr. Heryanto, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK STASE KULIT

RUMAH SAKIT ISLAM SUKAPURA

FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2011

1

Identitas pasien :

Nama : Ny. D

Umur : 44 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Tugu Selatan, Jakarta Utara

Status marital : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : PNS

Tanggal pemeriksaan : 27 mei 2011

Anamnesis

Keluhan Utama

Wajah membengkak sejak 1 hari SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang perempuan berusia 44 tahun datang ke UGD RSIJ sukapura dengan

keluhan wajah membengkak sejak 1 hari SMRS. Awalnya pasien sedang menderita

sakit gigi disertai demam yang meninggi. Pukul 18.00 wib pasien meminum obat

penurun panas bermerk “biogesik” sebanyak 1 butir, setelah 2 jam meminum obat

tersebut lalu pipi kanan dan kiri membengkak. Pasien langsung berobat ke

puskesmas diberikan antalgin dan deksamethasone. Lama kelamaan bengkak

menyebar ke bibir dan seluruh wajah. Jantung berdebar – debar. Akhirnya pasien

memutuskan untuk segera ke rumah sakit untuk diberikan pertolongan.

2

Riwayat Penyakit dahulu

Pasien sebelumnya sudah pernah mengalami keluhan seperti ini terutama

setelah meminum obat paracetamol.

Menderita DM disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang mengalami gejala seperti ini.

Riwayat alergi Pasien mempunyai riwayat alergi obat paracetamol Riwayat alergi makanan disangkal Tidak ada riwayat menggunakan produk tubuh tertentu sebelum timbulnya

keluhan.

Status Generalis

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Vital sign

Tekanan darah : 180 / 100 mmHg

Nadi : 137 kali.menit

Nafas : 28 kali/menit

Suhu : 39,8 0C

Status Antropometrik

o BB = 59 kg

Kepala

Rambut : Alopecia (-)

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor,

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

3

Leher

Tidak teraba pembesaran KGB

Thorax

Gerakan dada simetris

Sonor, vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Bj reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Supel, BU (+) normal, hipertimpani (-)

Nyeri tekan epigastrium (-)

Lien dan hepar tidak teraba adanya pembesaran

Ekstremitas

Deformitas (-), edema (-)

Kulit : lihat status dermatologikus

Status Dermatologikus

Distribusi Regional

A/R Wajah

Lesi Edema, krusta, eritema, erosi, Bula, multiple, diameter terbesar

5 cm x 3 cm, diameter terkecil berukuran 2 cm x 1 cm.

Eflouresensi Bula, eritema, erosi, edema, krusta

4

5

Resume

Seorang perempuan berusia 44 tahun datang ke UGD RSIJ sukapura

dengan keluhan wajah membengkak sejak 1 hari SMRS. Awalnya pasien sedang

menderita sakit gigi disertai demam yang meninggi. Pukul 18.00 wib pasien

meminum obat penurun panas bermerk “biogesik” sebanyak 1 butir, setelah 2 jam

meminum obat tersebut lalu pipi kanan dan kiri membengkak. Pasien langsung

berobat ke puskesmas diberikan antalgin dan deksamethasone. Lama kelamaan

bengkak menyebar ke bibir dan seluruh wajah. Jantung berdebar – debar. Akhirnya

pasien memutuskan untuk segera ke rumah sakit untuk diberikan pertolongan.

Pasien sebelumnya sudah pernah mengalami keluhan seperti ini terutama setelah

meminum obat paracetamol. Pasien memiliki riwayat alergi paracetamol.

Pemeriksaan fisik tanda vital masih dalam batas normal, status generalis kecuali

kulit dalam batas normal.

Status dermatologikus

Distribusi Regional

A/R Wajah

Lesi demam, krusta, eritema, erosi, Bula, multiple, diameter terbesar

5 cm x 3 cm, diameter terkecil berukuran 2 cm x 1 cm.

Eflouresensi Bula, eritema, erosi, edema, krusta

6

7