Tumor Ginjal

7/16/2019 Tumor Ginjal

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-ginjal-563385ab607a6 1/30

TUMOR GINJAL

Sri Suryanti, dr. SpPA

Bagian Patologi Anatomi

FKUP - RSHS



TUMOR GINJAL

Semua jenis tumor jinak at ganas bisa mengenai

ginjal

TUMOR JINAK:

Renal Papillary Adenoma- Sebagian besar ditemukan pada autopsi

- Morfologi:

- ukuran kecil < 5 mm

- papilifer, atau bentuk tubuler, kelenjar .

Sel bentuk kuboid sp poligonal.

Inti dalam batas normal



Renal Fibroma at Hamartoma

- Ukuran kcl ditemukan scr kebetulan, lokasi di

pyramid ginjal

- Sel seperti fibroblas dan jaringan kolagen

Angiomyolipoma

- Terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan lemak

- Diternukan pada 50% penderita tuberous sclerosis

Oncocytoma- Tumor epitelial dg sel berukuran besar,berwama

eosinofil

- Ukuran tumor bs bsr sp 12 cm



TUMOR GANAS

Renal cel carcinoma (Hypernephroma,adenocarcinoma)

- 1-3% dan tumor visceral, 85% tumor ginjal

pada orang dewasa

- Penderita pada dekade 6/7, laki-laki- Hypernephroma, krn secara makroskopis

berwama kuning seperti tumor clear cel adrenal.

- Epidemiologi : Predisposisi pada perokok,obesitas, hipertensi, terpapar asbestos,logam.



Adenocarcinoma of upper pole of

kidney with

distortion of

collecting system



KLASIFIKASI:

1. Clear cell carcinoma:- merupakan tipe yg pl bnyk ditemukan, 70-

80 %

- sebagian bsr terjadi secara sporadik dan

sebagian heriditer

- mungkin berhubungan dg peny. Von Hippel

Lindau syndrome hemangioblastoma

cerrebelum, retina, kista ginjal bilateral danmultiple renal cell carcinoma

Terjadi kelainan pada kromosom -3pl4 ke

3p26.



2. Papillary carcinoma

- kurang lebih hanya 10-15%

- pada sporadik terjadi abnormalitas dari trisomi

7,16,17 & kehilangan Y pada laki-laki sedangkan

pada heriditer terjadi trisomi 7

- ditandai dengan adanya pertumbuhan papilifer

3. Chromophobe renal carcinoma

- 5%

-ditandai dengan sel yang mempunyai sitoplasmaeosinofil dengan halo sekitar nucleus



MORFOLOGI:

- Sering mengenai pole ginjal,terutama bagian

atas,diameter 3-15 cm,

- Berwarna kuning sampai putih,ditemukan banyak

daerah nekrotik,Ischemik dan daerah

perdarahan

- Pada tipe clear cell, tampak pertumbuhan solid

sp trabekular, sel. Bentuk bulat sampai poligonal dengan sitoplasma berglanular.



Manifestasi klinik :

- Costovertebral pain, palpable mass dan

hematuria.

- Mempunyai tendensi bermetastase ke paru2,

tulang kemudian KGB Regional, hepar,

adrenal dan otak.

- 5 years survival rate tanpa metastase adalah

45-70 %



Embryonal Carcinoma (Wilm's tumor)

- Merupakan tumor ginjal yg sering mengenai anak

antara 2-5 tahun.

- Gen 11p13- Resiko untuk terkena Wilms tumor berhubungan dg

kelainan congenital yg memperlihatkan adanya

aberasi pl tdk pada 2 lokus kromosom:



1. WAGR syndrome : aniridia, genital anomali &

mental retardasi

2. Denys-Dmsh syndrome: gonadal dysgenesis,

nephropathy

3. Beckwith-Wiedemann syndrome: pembesaran

organ , renal medullary cyst, adrenal

cytomegali.



MORFOLOGI:

- Ukuran besar, soliter, berbatas tegas, kadang-kadang multiple dan bilateral

- Pada penampang tampak homogen, keabuan,

fokus-fokus perdarahan, kista dan nekrosis.- Mikroskopis:

Gambaran klasik ada 3 unsur: blastema, stroma,dan sel epitel. Sel epitel merupakan tubulus atau

glomerulus abortif. Sel sstroma tdd fibrosit ataumyxxoid atau diferensiasi sel otot skelet.

Unsur-unsurnya sangat variabel.



MANIFESTASI KLINIK

- Massa di abdomen yang besar unilateral, kadang2

sampai melewati midline sampai ke pelvis.

- Sakit di daerah abdomen, hematuri, obstruksiintestinal atau gejala metastase ke paru2.

- Kombinasi khemoterapi, radioterapi &

pembedahan 5-year survival rate sampai 90%

Tumor Ginjal

Documents

Transcript of Tumor Ginjal