TUMOR GINJAL

TUMOR GINJALSemua jenis tumor jinak at ganas bisa mengenai ginjalTUMOR JINAK:Renal Papillary Adenoma- Sebagian besar ditemukan pada autopsi- Morfologi:- ukuran kecil < 5 mm- papilifer, atau bentuk tubuler, kelenjar . Sel bentuk kuboid sp poligonal.Inti dalam batas normal

Renal Fibroma at Hamartoma- Ukuran kcl ditemukan scr kebetulan, lokasi di pyramid ginjal Sel seperti fibroblas dan jaringan kolagen

Angiomyolipoma- Terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan lemak Diternukan pada 50% penderita tuberous sclerosis

Oncocytoma- Tumor epitelial dg sel berukuran besar,berwama eosinofil- Ukuran tumor bs bsr sp 12 cm

TUMOR GANAS

Renal cel carcinoma (Hypernephroma,adenocarcinoma) 1-3% dan tumor visceral, 85% tumor ginjal pada orang dewasa- Penderita pada dekade 6/7, laki-laki Hypernephroma, krn secara makroskopis berwama kuning seperti tumor clear cel adrenal. Epidemiologi : Predisposisi pada perokok, obesitas, hipertensi, terpapar asbestos,logam.

Adenocarcinoma of upper pole of kidney with distortion of collecting system

KLASIFIKASI:

1. Clear cell carcinoma: merupakan tipe yg pl bnyk ditemukan, 70- 80 % sebagian bsr terjadi secara sporadik dan sebagian heriditer mungkin berhubungan dg peny. Von Hippel Lindau syndrome hemangioblastoma cerrebelum, retina, kista ginjal bilateral dan multiple renal cell carcinomaTerjadi kelainan pada kromosom -3pl4 ke 3p26.

2. Papillary carcinoma- kurang lebih hanya 10-15% pada sporadik terjadi abnormalitas dari trisomi 7,16,17 & kehilangan Y pada laki-laki sedangkan pada heriditer terjadi trisomi 7 ditandai dengan adanya pertumbuhan papilifer

3. Chromophobe renal carcinoma- 5%ditandai dengan sel yang mempunyai sitoplasma eosinofil dengan halo sekitar nucleus

MORFOLOGI:

- Sering mengenai pole ginjal,terutama bagian atas,diameter 3-15 cm,- Berwarna kuning sampai putih,ditemukan banyak daerah nekrotik,Ischemik dan daerah perdarahan- Pada tipe clear cell, tampak pertumbuhan solid sp trabekular, sel. Bentuk bulat sampai poligonal dengan sitoplasma berglanular.

Manifestasi klinik:- Costovertebral pain, palpable mass dan hematuria.- Mempunyai tendensi bermetastase ke paru2, tulang kemudian KGB Regional, hepar, adrenal dan otak.- 5 years survival rate tanpa metastase adalah 45-70 %

Embryonal Carcinoma (Wilm's tumor)

- Merupakan tumor ginjal yg sering mengenai anak antara 2-5 tahun.- Gen 11p13- Resiko untuk terkena Wilms tumor berhubungan dg kelainan congenital yg memperlihatkan adanya aberasi pl tdk pada 2 lokus kromosom:

1. WAGR syndrome : aniridia, genital anomali & mental retardasi2. Denys-Dmsh syndrome: gonadal dysgenesis, nephropathy3. Beckwith-Wiedemann syndrome: pembesaran organ , renal medullary cyst, adrenal cytomegali.

MORFOLOGI:

Ukuran besar, soliter, berbatas tegas, kadang-kadang multiple dan bilateralPada penampang tampak homogen, keabuan, fokus-fokus perdarahan, kista dan nekrosis.Mikroskopis:Gambaran klasik ada 3 unsur: blastema, stroma, dan sel epitel. Sel epitel merupakan tubulus atau glomerulus abortif. Sel sstroma tdd fibrosit atau myxxoid atau diferensiasi sel otot skelet.Unsur-unsurnya sangat variabel.

MANIFESTASI KLINIK

Massa di abdomen yang besar unilateral, kadang2 sampai melewati midline sampai ke pelvis.Sakit di daerah abdomen, hematuri, obstruksi intestinal atau gejala metastase ke paru2.Kombinasi khemoterapi, radioterapi & pembedahan 5-year survival rate sampai 90%