Tumor Ganas Esofagus

14
OLEH: CAESAR NURHADIONO R Presentasi Refrat Karsinoma Esofagus Dosen Pembimbing dr. Benny Kurnia, Sp.THT-KL

description

this presentation will help you to know abaout carcinoma oesophagus, the epidemiology, and management in ear-nose-throat departement.enjoy it :)

Transcript of Tumor Ganas Esofagus

Page 1: Tumor Ganas Esofagus

OLEH:

CAESAR NURHADIONO R

Presentasi Refrat

Karsinoma Esofagus

Dosen Pembimbing

dr. Benny Kurnia, Sp.THT-KL

Page 2: Tumor Ganas Esofagus

PENDAHULUAN

Page 3: Tumor Ganas Esofagus

Tumor Esofagus merupakan jenis tumor yang paling sering terjadi di dalam sel yang melewati dinding keronkongan. Tumor Esofagus ada yang bersifat jinak dan ganas.

Kanker Esofagus merupakan jenis kanker yang sering ditemukan di daerah yang dikenal dengan julukan Asian Esophageal Cancer Belt yang terbentang dari tepi selatan laut Kaspia di sebelah barat sampai ke utara Cina meliputi Iran, Asia Tengah, Afganistan, Siberia, dan Mongolia.

Page 4: Tumor Ganas Esofagus

Sekitar 80% kematian terjadi di negara berkembang seperti Afrika Selatan dan Cina. Dilaporkan di Cina insiden karsinoma esofagus 19,6/100.000 pada laki-laki dan 9,8/100.000 pada wanita.

1. Wei-Min Mao et al. 2011. Epidemiologic Risk Factors for Esophageal Cancer Development. Asia Pacific journal of Prevention 12 (10) : 2461-2466

Menurut penelitian Prihantono dkk (2009), insiden karsinoma esofagus di Makassar ditemukan 4 kasus tiap tahunnya, dan sebesar 47% terjadi pada dekade ke 5. Laki-laki lebih banyak daripada perempuan dengan perbandingan 3 : 1.

Page 5: Tumor Ganas Esofagus

1.Cervical esofagus2. Upper dan midthoracic esofagus3. Lower thoracic esofagus

Esofagus merupakan sebuah saluran berupa tabung berotot yang menghubungkan dan menyalurkan makanan dari rongga mulut ke lambung. Esofagus dibagi berdasarkan kompartemen yang dilalui esofagus.

Page 6: Tumor Ganas Esofagus

ETIOLOGI : Idiopatik.Penggunaan alkohol, perokok berat.GERD.Barrett’s esofagus

Menurut Steven dan Joe (2010), orang dengan Barrett’s esofagus memiliki resiko 30-125 kali lebih besar menderita karsinoma esofagus

KARSINOMA ESOFAGUS

2. Steven HL dan Joe YC. 2010. Esophageal Cancer: Diagnosis and Management. Chinese Journal of Cancer p843-54

Page 7: Tumor Ganas Esofagus

.

Klasifikasi secara makroskopis

Ulkus Nekrotik

•Ulkus nekrotik yang merusak sampai ke jaringan sekitar seperti bronkus, trakea,aorta, mediastinum atau perikardium (25%)

Difus Infiltr

at

•Tumor difus infiltrat yang akan menyebabkan penebalan, kekakuan dinding, dan penyempitan lumen disertai ulserasi ireguler linear pada mukosa (15%).

Polypoid

•Bentuk polipoid/cendawan yang menonjol ke arah lumen (60%).

Page 8: Tumor Ganas Esofagus

.

Klasifikasi secara mikroskopis

1. Karsinoma sel skuamosa (60%)2. Adenokarsinoma esofagus3. Karsinoma basaloid4. Karsinoma mukoepidermoid5. Small cell carcinoma6. Karsinoma adenoskuamosa7. Sarkoma8. melanoma

4Ku GY & Ilson DH. Esophagogastric cancer: target agents. [J].Cancer Treat Rev. 2010. p235-48

Page 9: Tumor Ganas Esofagus

STAGING2

Tumor PrimerTis High grade dysplasiaT1 Lamina propria hingga submucosaT1a Lamina propria dan muscularis mucosaT1b SubmucosaT2 Invasi pada muscularis propriaT3 Invasi pada tunika adventisiaT4 Invas pada struktur organ yang berdekatanT4a Pleura, pericardium, atau diafragmaT4b Organ lainnya (aorta, vertebral body, trachea)Nodus limfa regional (N)

Nx Nodus limfa regional tidak bisa dinilaiN0 Tidak ada metastasis pada nodus limfa regionalN1 Metastasis pada 1-2 nodus limfa regional*

N2 Metastasis pada 3-6 nodus limfa regional*

N3 Metastasis pada ≥7 nodus limfa regional*

MetastasisM1b Metastasis organ yang jauh (retroperitoneal, nodus paraaorta,

paru-paru, hati, tulang)

* Termasuk klasifikasi M1a, sebab pada edisi terbaru M1a tidak diakui lagi

2. Steven HL dan Joe YC. 2010. Esophageal Cancer: Diagnosis and Management. Chinese Journal of Cancer p843-54

Page 10: Tumor Ganas Esofagus

Gejala Klinis

Semua ini menyebabkan penderita menjadi kurus dengan keadaan gizi kurang

Keluhan ini dapat berlangsung beberapa minggu sampai berbulan-bulan.

Mula-mula disfagia timbul bila makan makanan padat, sampai akhirnya makanan cair ataupun saliva pun sangat mengganggu.

Keganasan pada esofagus stadium awal biasanya asimptomatik.

Gejala utama karsinoma esofagus adalah disfagia progresif yang berangsur-angsur menjadi berat.

Page 11: Tumor Ganas Esofagus

Insiden Gejala Karsinoma Esofagus

Disfagia (87%)Weight Loss (71%)

Substernal or epigastric pain/burning (46%)

Vomiting or regurgitation (28%)

Aspiration Pneumonia (14%)Palpable Cervical Nodes (14%)

Hoarseness (7%)Coughing and choking

(3%)

Page 12: Tumor Ganas Esofagus

Diagnosis

Pemeriksaan Fisik•Tidak banyak membantu dalam

menegakkan diagnosis karsinoma esofagus.

Pemeriksaan Penunjang•Laboratorium•Imaging Studies•Endoskopi•Bronkoskopi •Mediastinokopi

Page 13: Tumor Ganas Esofagus

Sebelum merencanakan dan memberikan terapi pada karsinoma

esofagus, perlu dilakukan penentuan stadium dan

pengelompokan stadium tumor.

Pembedahan

Terapi radiasi

Penatalaksanaan

Kemoterapi

Hal yang harus diperhatikan1. Lokasi kanker di dalam esofagus2. Apakah kanker telah menyerang

struktur disekitarnya3. Apakah kanker telah menyebar ke

kelenjar getah bening atau organ tubuh lainnya

4. Gejala dan kondisi kesehatan secara umum

National Cancer Institute. 2012

Page 14: Tumor Ganas Esofagus

TERIMA KASIH