Tumor ganas kulit

Fauzia amaryllis

Pembimbing : Dr. Saleh Sp.B

Keganasan kulit terbanyak

• Karsinoma sel skuamosa (42,9%)

• Karsinoma sel basal ( 32,9%)• Melanoma maligna (10,7%)• Tumor ganas adneksa kulit

(6,1%)• Sarkoma jaringan lunak (3,4%)• Tumor ganas jaringan limfoid

(1,9%)• Tumor ganas pembuluh darah

(0,9%)

Basalioma

– Berupa benjolan transparan, kadang dengan pinggir seperti mutiara, sentral benjolan cekung dan halus.

– Tumbuh lambat dengan ulserasi, jenis ulkus roden tumbuh lebih cepat dan dapat menyebabkan kerusakan disekitarnya.

– Terapi : pembedahan , radioterapi atau kombinasi keduanya.

Karsinoma planoselular (squamous cell cancer)

– Tumbuh dengan berbagai bentuk

– Batas tidak jelas, penebalan karena pertandukan dan dengan cepat terjadi ulserasi

– Subtipe :

• Kornifikans : berdiferensiasi baik, mutiara tanduk

• Non kornifikans : diferensiasi sel mulai buruk,

asal usul sel tumor dapat dikenali.

• Undifferentiated atau anaplastik : differensiasi

sel-sel tumor buruk, asal usul sel tumor tdk dpt

dikenali, metastasis ke kelenjar limfe yg besar.

• Terapi – Pembedahan : eksisi luas– Radioterapi apabila kontra indikasi

operasi– Kemoterapi : indikasi = sebagai ajuvan

terapi pada radiasi maupun pembedahan dan terapi primer, bila ada metastase jauh

MELANOMA MALIGNUM

Definisi

• Melanoma maligna adalah tumor ganas kulit yg timbul dari sel melanosit yg berasal dari sel-sel neural crest yg mengadakan migrasi ke kulit pd masa fetal.

• Selain ke kulit migrasi juga terjadi ke mata, SSP, dan dpt kebagian lain tubuh.

• Biasanya adalah kelainan kulit berpigmen sedikit menonjol di atas atau setinggi permukaan kulit.

• Penderita biasanya menerangkan sebagai suatu tahi lalat atau nevus yang cepat membesar, gatal dan mudah berdarah

Epidemiologi

• 3% dari seluruh keganasan kulit • > sering pd orang kulit putih

terutama yg bermata biru, rambut putih atau merah dan kulit yg pucat dari pd org yg kulit berwarna dan bagian yg terkena paparan sinar matahari.

• Insiden laki-laki = wanita

Diagnosis

• Waspada terhadap adanya perubahan yang terjadi pada pre existing benign nevi

• Perubahan warna, ukuran, ketebalan serta rasa gatal atau perdarahan

• Tepi dan permukaan ireguler• Warna bervariasi dari hitam sampai

abu-abu dan kadang kemerahan• Ada nodul disekitarnya• Diagonis pasti histopatologi

Ketebalan tumor melanoma maligna

• Clark dkk (1965) membagi 5 lapisan kedalaman invasi tumor :– 1 : terbatas pada epidermis (insitu)– 2 : menginvasi papila dermis – 3 : mengisi papila dermis dan

mencapai perbatasan papila dermis bagian bawah ( dermis retikular)

– 4 :menginvasi dermis retikular – 5 : menginvasi jaringan lunak

subkutis

Terapi • Eksisi luas

– T1 : minimal soft margin 3 cm diluar indurasi atau tepi tumor. Sebaiknya 5cm terutama kearah kranial.

– N1 M0 : eksisi luas dan eksisi KGB regional tersebut • Prophylactic node dissestion hanya dilakukan

apabila lesi dekat sekali dengan kelenjar getah bening regioner.

• Kemoterapi pd keadaan : ( dacarbazine, 400mg/m2, i.v, hari 1 sampai 3 diulang tiap 3 minggu).– Sudah ada metastasis jauh– Keadaan lokoregional yg secara teknik sudah

inoperabel atau dapat pula diberi sebagai adjuvant setelah tindakan pembedahan.

Terima kasih.....