Tumor Abdomen

TUMOR ABDOMENTUMOR ABDOMEN

Kol(purn.) dr. WILMAR.Y. Kol(purn.) dr. WILMAR.Y. LUKMAN,SpB.KBDLUKMAN,SpB.KBD

TUMOR ABDOMENTUMOR ABDOMEN

TUMOR ESOFAGUSTUMOR ESOFAGUS

TUMOR LAMBUNGTUMOR LAMBUNG

TUMOR DUODENUM & USUS HALUSTUMOR DUODENUM & USUS HALUS

TUMOR HATITUMOR HATI

TUMOR PANKREASTUMOR PANKREAS

TUMOR KOLONTUMOR KOLON

TUMOR REKTUMTUMOR REKTUM


A.A. TUMOR JINAK ESOFAGUS & KISTATUMOR JINAK ESOFAGUS & KISTA LEIOMIOMALEIOMIOMA

NEOPLASMA BENIGNANEOPLASMA BENIGNATUMOR OTOT POLOSTUMOR OTOT POLOSUSIA 20-50 THNUSIA 20-50 THN> 80% 1/3 TENGAH & 1/3 BAWAH> 80% 1/3 TENGAH & 1/3 BAWAHDD MASSA MEDIASTINUMDD MASSA MEDIASTINUMSERING TIDAK MENIMBULKN GEJALASERING TIDAK MENIMBULKN GEJALA> 5 % → DISFAGIA> 5 % → DISFAGIAEKSISI → BILA MENIMBULKN GEJALA 1 BH EKSISI → BILA MENIMBULKN GEJALA 1 BH BESAR 5 CMBESAR 5 CM


POLIP INTRALUMINAL BERTANGKAIPOLIP INTRALUMINAL BERTANGKAIDIESOFAGUS CERVIKALDIESOFAGUS CERVIKAL

MEMBENTUK TANGKAI 1 BH BESAR & MEMBENTUK TANGKAI 1 BH BESAR & PROGRESIFPROGRESIF

MENONJOL KE DALAMMENONJOL KE DALAM

KELUAR MULUTKELUAR MULUT

DISFAGIA INTERMITTEN, ASFIKSIA, DISFAGIA INTERMITTEN, ASFIKSIA, HEMATEMESIS, MELENAHEMATEMESIS, MELENA

P.A → JARINGAN VASKULAR FIBROBLASTIK, P.A → JARINGAN VASKULAR FIBROBLASTIK, LEMAKLEMAK

TUMOR ESOFAGUSTUMOR ESOFAGUSKISTA ESOFAGUSKISTA ESOFAGUS

DIVERTIKULUM FORE GUT EMBRIOTIKDIVERTIKULUM FORE GUT EMBRIOTIK¾ KISTA DUPLIKASI PADA KANAK-KANAK¾ KISTA DUPLIKASI PADA KANAK-KANAKSERING DISERTAI DENGAN ANOMALI SERING DISERTAI DENGAN ANOMALI VERTEBRA (SPINA BIFIDA)VERTEBRA (SPINA BIFIDA)> 60% KONGENITAL MUNCUL PADA TAHUN > 60% KONGENITAL MUNCUL PADA TAHUN PERTAMA KEHIDUPAN DENGAN GEJALA PERTAMA KEHIDUPAN DENGAN GEJALA RESPIRASI ESOFAGUSRESPIRASI ESOFAGUSDEWASA TETAP TIDAK→ GEJALA S/D DEWASA TETAP TIDAK→ GEJALA S/D PERDARAHAN AKAN INFEKSI→ PEMBESARAN, PERDARAHAN AKAN INFEKSI→ PEMBESARAN, DISFAGIA SEKUNDER, TERSENDAT, NYERI DISFAGIA SEKUNDER, TERSENDAT, NYERI RETROSTERNALRETROSTERNALESOFAGOGRAM BARIUM→ MASSA ESOFAGOGRAM BARIUM→ MASSA ESOFAGUS EKSTRA MUCOSA LICINESOFAGUS EKSTRA MUCOSA LICINEKSISI KISTA→ ENUKLEASI ESTRAMUKOSAEKSISI KISTA→ ENUKLEASI ESTRAMUKOSA


B.B. TUMOR MALIGNA ESOFAGUS & TUMOR MALIGNA ESOFAGUS & KARDIAKARDIA

PREDISPOSISIPREDISPOSISI ALKOHOL & TEMBAKAUALKOHOL & TEMBAKAU KONTAMINASI MAKANAN OLEH JAMUR& KONTAMINASI MAKANAN OLEH JAMUR&

RAGIRAGI MINUMAN RINGAN PANASMINUMAN RINGAN PANAS

PREMALIGNAPREMALIGNA AKALASIAAKALASIA ESOFAGITIS REFLUKSESOFAGITIS REFLUKS ESOFAGITIS RADIASIESOFAGITIS RADIASI

TUMOR ESOFAGUSTUMOR ESOFAGUSPATOLOGIPATOLOGI

±95% KARSINOMA ESOFAGUS → KARSINOMA ±95% KARSINOMA ESOFAGUS → KARSINOMA SEL SKUAMOSASEL SKUAMOSA

SERING SEGMEN THORAKAL ATAS & TENGAHSERING SEGMEN THORAKAL ATAS & TENGAHPERTUMBUHAN FUNGASI 60 %PERTUMBUHAN FUNGASI 60 %

ULSERATIF 25%ULSERATIF 25%

INFILTRATIF 15%INFILTRATIF 15%AGRESIF, INFILTRASI LOKALAGRESIF, INFILTRASI LOKALINVASI KGBINVASI KGBMETASTASE LUASMETASTASE LUAS± 2,5-8% KANKER ESOFAGUS PRIMER, ± 2,5-8% KANKER ESOFAGUS PRIMER,

SERING 1/3 DISTAL ESOFAGUSSERING 1/3 DISTAL ESOFAGUS

SISTEM STAGING TNM (TUMOR-NODE-SISTEM STAGING TNM (TUMOR-NODE-METASTATIS) UNTUK KARSINOMA ESOFAGUSMETASTATIS) UNTUK KARSINOMA ESOFAGUS

DEFENISI TNMDEFENISI TNM– TUMOR PRIMER(T)TUMOR PRIMER(T)

Tx TUMOR PRIMER TIROID TIDAK DAPAT Tx TUMOR PRIMER TIROID TIDAK DAPAT DINILAIDINILAITo TIDAK ADA TANDA TUMOR PRIMERTo TIDAK ADA TANDA TUMOR PRIMERTis KARSINOMA IN SITUTis KARSINOMA IN SITUT1 TUMOR MENGINVASI LAMINA PROPRIA T1 TUMOR MENGINVASI LAMINA PROPRIA ATAU SUBMUKOSAATAU SUBMUKOSAT2 TUMOR MENGINVASI PROPRIA T2 TUMOR MENGINVASI PROPRIA MUSKULARISMUSKULARIST3 TUMOR MENGINVASI ADVENTITIAT3 TUMOR MENGINVASI ADVENTITIAT4 TUMOR MENGINVASI STRUKTUR DI T4 TUMOR MENGINVASI STRUKTUR DI DEKATNYADEKATNYA


– KELENJAR GETAH BENING REGIONAL (N)KELENJAR GETAH BENING REGIONAL (N)Nx KELENJAR GETAH BENING REGIONAL Nx KELENJAR GETAH BENING REGIONAL TIDAK DAPAT DINILAITIDAK DAPAT DINILAINo TIDAK ADA METASTASIS LELENJAR GETAH No TIDAK ADA METASTASIS LELENJAR GETAH BENING REGIONALBENING REGIONALN1 METASTASE KELENJAR GETAH BENING N1 METASTASE KELENJAR GETAH BENING REGIONALREGIONAL

– METASTASE (M)METASTASE (M)Mx METASTASIS JAUH TDK DPT DINILAIMx METASTASIS JAUH TDK DPT DINILAIMo TIDAK ADA METASTASIS JAUHMo TIDAK ADA METASTASIS JAUHM1 METASTASIS JAUHM1 METASTASIS JAUH


STAGE 0STAGE 0 TisTis NoNo MoMoSTAGE ISTAGE I T1T1 No No MoMoSTAGE IIASTAGE IIA T2T2 NoNo MoMo

T3T3 NoNoMoMo

STAGE IIBSTAGE IIB T1T1 N1N1 MoMoT2T2 N1N1 MoMo

STAGE IIISTAGE III T3T3 N1N1 MoMoT4T4 NNsembarangsembarang MoMo

STAGE IVSTAGE IV TTsembarangsembarang NNsembarangsembarang M1M1

PRESENTASI KLINIS & PRESENTASI KLINIS & DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK

DISFAGIA PROGRESIFDISFAGIA PROGRESIF

BB ↓BB ↓

NYERI DADANYERI DADA

HEMATEMESIS (KADANG2)HEMATEMESIS (KADANG2)

ESOFAGOGRAM BARIUM & ESOFAGOGRAM BARIUM & ESOFAGOSKOPI BIOPSI → DIAGNOSISESOFAGOSKOPI BIOPSI → DIAGNOSIS

PENYEMBUHANPENYEMBUHAN

ESOFAGEKTOMI TRANSTORAKAL DAN ESOFAGEKTOMI TRANSTORAKAL DAN ANASTOMOSIS ESOFAGOGASTRIK ANASTOMOSIS ESOFAGOGASTRIK INTRATORAKAL MERUPAKAN INTRATORAKAL MERUPAKAN OPERATIF STANDAR SELAMA HAMPIR OPERATIF STANDAR SELAMA HAMPIR 50 TAHUN.50 TAHUN.

TUMOR JINAK LAMBUNGTUMOR JINAK LAMBUNG

INSIDEN INSIDEN 2% - 7% TUMOR LAMBUNG2% - 7% TUMOR LAMBUNG

40% TUMOR MERUPAKN 40% TUMOR MERUPAKN POLIPPOLIP

40% LEIOMIOMA40% LEIOMIOMA


PRESENTASI KLINISPRESENTASI KLINIS– PADA ANTRUM & CORPUSPADA ANTRUM & CORPUS– ANEMIA ← DEFISIENSI FeANEMIA ← DEFISIENSI Fe

ULSERASI→RUSAK EPITEL ULSERASI→RUSAK EPITEL MUKOSAMUKOSA

NYERINYERI– TUMOR KARDIA & PILORUS →OBSTRUKSITUMOR KARDIA & PILORUS →OBSTRUKSI


DIAGNOSISDIAGNOSIS– MDFMDF– GASTROSKOPI BIOPSIGASTROSKOPI BIOPSI

PENGOBATANPENGOBATAN– POLIP POLIP ≤ 2 cm EKSISI ENDOSKOPI≤ 2 cm EKSISI ENDOSKOPI

> 2 cm RESEKSI ATAU > 2 cm RESEKSI ATAU EKSISI EKSISI LOKAL LUASLOKAL LUAS


POLIPPOLIP– HIPERPLASTIK (TIPE I DAN TIPE II POLIP DARI HIPERPLASTIK (TIPE I DAN TIPE II POLIP DARI

PENULIS JEPANG)PENULIS JEPANG)– NEOPASTIK ATAU ADENOMATOSA (TIPE III DAB NEOPASTIK ATAU ADENOMATOSA (TIPE III DAB

TIPE IV POLIP DARI PENULIS JEPANG)TIPE IV POLIP DARI PENULIS JEPANG)– CAMPURAN (HIPERPLASTIK DAN NEOPLASTIK)CAMPURAN (HIPERPLASTIK DAN NEOPLASTIK)– POLIP KELENJAR FUNDUSPOLIP KELENJAR FUNDUS– POLIPOSIS FAMILIAL DAN SINDROM POLIP LAINPOLIPOSIS FAMILIAL DAN SINDROM POLIP LAIN– POLIP PEUTZ-JEGHERS (HARMATOMATOSA)POLIP PEUTZ-JEGHERS (HARMATOMATOSA)– POLIP INFLAMASI FIBROIDPOLIP INFLAMASI FIBROID– POLIP RETENSI (JUVENIL)POLIP RETENSI (JUVENIL)


GASTROPATI HIPERPLASTIK BENIGNAGASTROPATI HIPERPLASTIK BENIGNA– PENYAKIT MENETRIER (POIADENOMES PENYAKIT MENETRIER (POIADENOMES

EN NAPPE)EN NAPPE)– MENYERTAI SINDROM ZOLLINGER-MENYERTAI SINDROM ZOLLINGER-

ELLISONELLISON– TIPE GLANDULAR, TANPA TIPE GLANDULAR, TANPA

HIPERGASTRINEMIAHIPERGASTRINEMIA– PSEUDOLIMPOMAPSEUDOLIMPOMA


TUMOR INFRAMULARTUMOR INFRAMULAR– LEIOMIOMALEIOMIOMA– TUMOR MESENKIM LAIN (LIPOMA, TUMOR TUMOR MESENKIM LAIN (LIPOMA, TUMOR

NEUROGENIK, FIBROMA, TUMOR VASKULAR)NEUROGENIK, FIBROMA, TUMOR VASKULAR)– OSTEOMA DAN OSTEOKONDROMAOSTEOMA DAN OSTEOKONDROMA– PANKREAS HETEROTOPIKPANKREAS HETEROTOPIK– ADENOMA KELENJAR BRUNNERADENOMA KELENJAR BRUNNER– ADENOMAADENOMA– XANTHOMA (XANTHELASMA)XANTHOMA (XANTHELASMA)


INFLAMATORISINFLAMATORIS– GASTRITIS OSINOFILIKGASTRITIS OSINOFILIK

DIFUSDIFUSLOKAL (POLIP INFLAMASI FIBROID-LIHAT LOKAL (POLIP INFLAMASI FIBROID-LIHAT DIATAS)DIATAS)

– HISTIOSITOSIS X BENIGNAHISTIOSITOSIS X BENIGNA– GRANULOMATOSA (SARKOID, PENYAKIT GRANULOMATOSA (SARKOID, PENYAKIT

CROHN)CROHN)– SIFILISSIFILIS– TUBERKULOSISTUBERKULOSIS


KISTAKISTA– INTRAMUKOSA (MUKOKEL)INTRAMUKOSA (MUKOKEL)– SUBMUKOSA (GASTRITIS SISTIKA PROFUNDA)SUBMUKOSA (GASTRITIS SISTIKA PROFUNDA)– KISTA DUPLIKASIKISTA DUPLIKASI

KONDISI LAIN-LAINKONDISI LAIN-LAIN– VARISES LAMBUNGVARISES LAMBUNG– ANEURISMA PEMBULUH DARAH LAMBUNG ANEURISMA PEMBULUH DARAH LAMBUNG

(PENYAKIT DIEULAFOY)(PENYAKIT DIEULAFOY)– EKTASIA VASKULER ANTRUM (LAMBUNG EKTASIA VASKULER ANTRUM (LAMBUNG

SEMANGKA)SEMANGKA)

KARSINOMA LAMBUNGKARSINOMA LAMBUNG

PENYEBAB MORTALITAS YG PENYEBAB MORTALITAS YG MENONJOLMENONJOL

PATOGENESISPATOGENESIS– FAKTOR ETIOLOGI TERUTAMA BAHAN FAKTOR ETIOLOGI TERUTAMA BAHAN

LINGKUNGANLINGKUNGAN– FAKTOR MAKANANFAKTOR MAKANAN

KANKER GASTRIK: SAYUR YANG DIAWETKAN KANKER GASTRIK: SAYUR YANG DIAWETKAN IKAN, DAGING ASIN, NITRAT DLM MKNN)IKAN, DAGING ASIN, NITRAT DLM MKNN)


PATOLOGIPATOLOGI– ADENO KARSINOMAADENO KARSINOMA

SISI KURVATURA MINORSISI KURVATURA MINOR

DAERAH PILORUS & ANTRUMDAERAH PILORUS & ANTRUM

– KLASIFIKASI: JENIS PAPILARIS TUBULAR, KLASIFIKASI: JENIS PAPILARIS TUBULAR, MUSINOSA & SEL SIGNETMUSINOSA & SEL SIGNET

– MELUAS DINDING LAMBUNGMELUAS DINDING LAMBUNG– LIMFOMATIK REGIONALLIMFOMATIK REGIONAL– LANGSUNG ORGAN HATI, PANKREAS, KOLON LANGSUNG ORGAN HATI, PANKREAS, KOLON

TRANSVERSUM ATAU MESOKOLONTRANSVERSUM ATAU MESOKOLON– HEMATOGEN HATI, PARU, TULANGHEMATOGEN HATI, PARU, TULANG


DIAGNOSADIAGNOSA– MDFMDF– ENDOSKOPI > BIOPSIENDOSKOPI > BIOPSI– ULTRASONOGRAFI ENDOSKOPIKULTRASONOGRAFI ENDOSKOPIK

PENGOBATANPENGOBATAN– TERGANTUNG STAGING-TNMTERGANTUNG STAGING-TNM– TOTAL GASTREKTOMITOTAL GASTREKTOMI– SUB TOTAL GASTREKTOMISUB TOTAL GASTREKTOMI


TUMOR PRIMER(T)TUMOR PRIMER(T)T1 T1 TUMOR TERBATAS PADA MUKOSA DAN TUMOR TERBATAS PADA MUKOSA DAN SUBMUKOSA TANPA MEMANDANG LUAS ATAU SUBMUKOSA TANPA MEMANDANG LUAS ATAU LOKASINYALOKASINYAT2 T2 TUMOR MELIBATKAN MUKOSA DAN TUMOR MELIBATKAN MUKOSA DAN SUBMUKOSA (TERMASUK MUSKULARIS SUBMUKOSA (TERMASUK MUSKULARIS PROPRIA) DAN MELUAS KE LUAR ATAU KE PROPRIA) DAN MELUAS KE LUAR ATAU KE DALAM DALAM SEROSA, TETAPI TIDAK MENEMBUS SEROSA, TETAPI TIDAK MENEMBUS LAPISAN LAPISAN SEROSASEROSAT3 T3 TUMOR BERPENETRASI MELALUI TUMOR BERPENETRASI MELALUI SEROSATANPA MENGINVASI STRUKTUR SEROSATANPA MENGINVASI STRUKTUR BERDEKATANBERDEKATANT4 T4 TUMOR BERPENETRASI MELALUI SEROSA TUMOR BERPENETRASI MELALUI SEROSA DAN DAN MENGINVASI STRUKTUR BERDEKATANMENGINVASI STRUKTUR BERDEKATAN


KETERLIBATAN KGB (N)KETERLIBATAN KGB (N)NoNo TIDAK ADA METASTASIS KE KGB TIDAK ADA METASTASIS KE KGB REGIONALREGIONALN1N1 KETERLIBATAN KGB PERIGASTRIK DALAM KETERLIBATAN KGB PERIGASTRIK DALAM 3cm 3cm DARI TUMOR PRIMER SEPANJANG DARI TUMOR PRIMER SEPANJANG KURVATURA KURVATURA MAYOR & MINORMAYOR & MINORN2 N2 KETERLIBATAN GETAH BENING REGIONAL KETERLIBATAN GETAH BENING REGIONAL

>3cm DARI TUMOR PRIMER, YG DPT >3cm DARI TUMOR PRIMER, YG DPT DIKELUARKAN PADA OPERASI, TERMASUK DIKELUARKAN PADA OPERASI, TERMASUK YANG TERLETAK SEPANJANG ARTERI YANG TERLETAK SEPANJANG ARTERI GASTRIKA KIRI, ARTERI LIENALIS, ARTERI GASTRIKA KIRI, ARTERI LIENALIS, ARTERI CELIACA, DAN ARTERI HEPATIKA KOMUNISCELIACA, DAN ARTERI HEPATIKA KOMUNISN3 N3 KETERLIBATAN KGB INTRA-ABDOMINAL KETERLIBATAN KGB INTRA-ABDOMINAL YANG YANG TDK DPT DIKELUARKAN PADA TDK DPT DIKELUARKAN PADA OPERASI, OPERASI, SEPERTI KGB PARA-AORTA, SEPERTI KGB PARA-AORTA, HEPATODUODENAL, RETROPANKREATIK, DAN HEPATODUODENAL, RETROPANKREATIK, DAN MESENTERIKMESENTERIK


METASTASI JAUH (M)METASTASI JAUH (M)Mo TIDAK ADA METASTASIS JAUHMo TIDAK ADA METASTASIS JAUHM1 TERDAPAT METASTASIS JAUHM1 TERDAPAT METASTASIS JAUH

HASIL PEMBEDAHAN (R)HASIL PEMBEDAHAN (R)Ro TIDAK ADA SISA (RESIDU) TUMORRo TIDAK ADA SISA (RESIDU) TUMORR1 TUMOR RESIDU MIKROSKOPIKR1 TUMOR RESIDU MIKROSKOPIKR2 TUMOR RESIDU MAKROSKOPIKR2 TUMOR RESIDU MAKROSKOPIK

TUMOR DUODENUM & USUS TUMOR DUODENUM & USUS HALUSHALUS

DUODENUM SERING TUMOR GANASDUODENUM SERING TUMOR GANASUSUS HALUSUSUS HALUS 50% JINAK: 50% JINAK:

LEIOMIOMA, LEIOMIOMA, ADENOMAADENOMA

50% GANAS: 50% GANAS: ADENOMA ADENOMA KARSINOMA LIFOMAKARSINOMA LIFOMA

INSIDEN: 1-6% TUMOR SALURAN INSIDEN: 1-6% TUMOR SALURAN CERNACERNA


GEJALA-GEJALAGEJALA-GEJALA– KEBANYAKAN TIDAK MENUNJUKKAN GEJALAKEBANYAKAN TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA– TUMOR >>TUMOR >>

– GEJALA (+)GEJALA (+)JALAN ISI USUS TERGANGGUJALAN ISI USUS TERGANGGUNYERI KEJANG EPIGASTRIK & PERIUMBILIKUSNYERI KEJANG EPIGASTRIK & PERIUMBILIKUSMUAL & MUNTAH ← OBSTRUKSIMUAL & MUNTAH ← OBSTRUKSITUMOR JINAK → OBSTRUKSI → SEBAGAI INTUSUSEPSITUMOR JINAK → OBSTRUKSI → SEBAGAI INTUSUSEPSILEIOMIOMA → PERDARAHAN HEBATLEIOMIOMA → PERDARAHAN HEBATTUMOR GANAS → AMOREKSIA, BB NYERI YG LEBIH TUMOR GANAS → AMOREKSIA, BB NYERI YG LEBIH HEBATHEBATTUMOR PERIAMPULAR → DRAINAGE EMPEDU & GETAH TUMOR PERIAMPULAR → DRAINAGE EMPEDU & GETAH PANKREAS TERGANGGU → IKTERUSPANKREAS TERGANGGU → IKTERUS


DIAGNOSADIAGNOSA– ENDOSKOPI & BIOPSIENDOSKOPI & BIOPSI– PEMERIKSAAN DENGAN BARIUM (STANDAR)PEMERIKSAAN DENGAN BARIUM (STANDAR)

PENANGANAN PENANGANAN – TUMOR DUODENUMTUMOR DUODENUM

→→PANKREATODUODENEKTOMIPANKREATODUODENEKTOMI– TUMOR USUS HALUSTUMOR USUS HALUS

→→RESEKSI ANASTOMOSISRESEKSI ANASTOMOSIS

DUODENALYMPHOMA

CARCINOMA OF PANKREASCARCINOMA OF PANKREASHISTORY AND PHYSICAL DIABETESCHRONIC ALCOHOLICPANCREATITISABDOMINAL PAINPALPAPLE GALLBLADERWEIGHT LOSSACHOLIC STOOLSDARK URINE

OBSTRUCTIVEJAUNDICE

LABLIVER FUNCTION TESTCEA, ERCPCT OR ULTRASOUNDANGIOGRAPHYUPPER GI SERIES

HYPERALIMENTATION

LAPAROTOMYAND BIOPSI

PERCUTANEOUSNEEDLE BIOPSY

TRANSHEPATICDRAINAGE

CARCINOMA WITH

METASTASES

CARCINOMA WITHOUT

METASTASES

CANCER IN BODY OR TAIL

AMPULLARYCARCINOMA

WITHOUTMETASTASES

BILLIARYINTESTINAL

BYPASS

TOTALPANCREATECTOMY,

SPLENECTOMY,VAGOTOMY

PANCREATIDUODENECTOMY (WHIPPLE)=

SPLENECTOMY,VAGOTONY

GASTROENTEROSTOMY

CA PANCREAS CA PAPILLA VATER

COLON CANCERCOLON CANCER

COLON CANCER

LABFECAL BLOOD TESTSIGMOIDOSCOPY/

COLONSCOPYBIOPSI

BARIUM ENEMAX-RAY

LIVER FUNCTION TESTCEAIVP

CARDIOPULMONARYEVALUATIONCHEST X-RAY

LAPAROTOMY

HISTORY AND PHYSICAL

BLOOD IN STOOL

RECTAL EXAM

MECHANICALBOWELPREPARATIONANTIBIOTIC

PERFORATION

OBSTRUCTION

HEPATICMETASTASIS

INOPERABLEDISTANT

METASTASIS

PULMONARYMETASTASIS

UNCONTROLLEDBLEEDING

RESECTABLEFOR CURE

UNSUSPECTEDMASS

CONTIGUOUSSTRUCTURE

INVOLVE

COLOSTOMY±

RESECTION

WIDE RESECTION

ANDANASTOMOSIS

LIMITEDRESECTION

ANDANASTOMOSIS

HEPATIC ARTERIALCHEMOTHERAPY

HEPATICRESECTION

PULMONARYRESECTION

FOLLOW

UP

RECURRENCE

COLON CA-ENDOSCOPY COLON CANCER

HISTORY AND PHYSICALBLOOD IN STOOL

PAINBOWEL HABITSRECTAL MASS

RECTAL ORANAL

CANCER

HEMATEST STOOLHEMOGLOBIN

BARIUM ENEMACHEST X-RAY

IVP, CEA

SIGMOIDOSCOPYCOLNOSCOPY

BIOPSY

CARCINOMAOF ANUS

BOWELPREPARATION

RADIATION

LAPAROTOMY

ABDOMINO-PERINEAL

RESECTION

GROINLYMPHADENECTOMY

OUTPATIENT OR 24-HOURS HOSPITALIZATION

15%

ABOVE 2,5 cm

FULGURATION

ABDOMINO-SACRAL

RESECTION

ABDOMINO-PERINEAL

RESECTIONAND

COLOSTOMY

ANTERIOR RESECTION

UNRESECTABLEFOR CURE

BELOW 5 cm

RESECTIONLATE

SOLITARYMETASTASIS

ADJUNCTIVERADIATION

END-TO-END

STAPLED

END-TO-SIDE

Tumor Abdomen

Documents

Transcript of Tumor Abdomen