ASKEP TUMOR ABDOMEN

8/9/2019 ASKEP TUMOR ABDOMEN

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. P DENGAN TUMOR ABDOMEN

DIRUANGAN MELATI RSUD KABUPATEN MAMUJU

OLEH


2/26

OLEH

LAPORAN PENDAHULUAN

TUMOR ABDOMEN

A. Pengertian

Tumor adalah : benjolan yang disebabkan oleh oleh pertumbuhan sel dengan

pertumbuhan yang terbatas dan lonjong. (E. Oswari, 2000)

Tumor adalah : massa padat besar, meninggi dan berukuran lebih dari 2 cm. (

Carwin, Elizabeth.J. 2000)

Tumor abdomen : merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-beda,

yang disebabkan oleh sel tubuh yang yang mengalami transformasi dan tumbuh secara

autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari

sel normal dalam bentuk dan strukturnya. (http///tumor abdomen.html)

B.

Etiologi

Penyebab terjadinya tumor karena terjadinya pembelahan sel yang

abnormal.Pembedaan sel tumor tergantung dari besarnya penyimpangan dalam bentuk

dan fungsi aotonomnya dalam pertumbuhan, kemampuanya mengadakan infiltrasi dan

menyebabkan metastasis.

Ada beberapa factor ang dapat men ebabkan terjadin a t mor antara lain:


3/26

energi unruk anabolisme daripada untuk berfungsi yang lmenghasilkan energi dengan

jalan katabolisme.Jarinagan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk protioplasma dan

energi, antara lain asam amino. Sel-sel neoplasma dapat mengalahkan sel-sel normal dalm

mendapatkan bahan-bahan tersebut.(Kusuma, Budi drg. 2001).

Ketika dicapai suatu tahap diman sel mendapatkan ciri-ciri invasi, dan terjadi perubahan

pada jaringan sekitarnya. Sel-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar dan memperolehakses ke limfe dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel dapat

terbawa ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase (penyebaran tumor) pada

bagian tubuh yang lain.

Meskipun penyakit ini dapat diuraikan secara umumn seperti yang telah digunakan,

namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal : tetapi lebih kepada

suatu kelompok penyakit yang jelas denagn penyebab, metastase, pengobatan dan prognosa

yang berbeda.(Smelstzer, Suzanne C.2001).

D. Manifestasi Klinik

1. Hiperplasia

2. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras


4/26

3. CT Scan

Menggunakan pancaran sinar sempit sinar-X untuk memindai susunan lapisan jaringan untuk memberikan pandangan potongan melintang.

4. Flouroskopi

Menggunakan sinar-X yang memperlihatkan perbedaan ketebalan antar jaringan;

dap[at ,mencakup penggunaan bahan kontras.

5.

UltrasoundEcho dari gelombang bunyi berfrekuensi tinggi direkam pada layer penerima,

digunkan untuk mengkaji jarinagn yang dalam di dalam tubuh.

6. Endoskopi

Memvisualkan langsung rongga tubuh atau saluran denagan memasukan suatu ke

dalam rongga tubuh atau ostium tubuh; memungkinkan dilakukannya biopsy jaringan,

aspirasi dan eksisi tumor yang kecil.

7. Pencitraan kedokteran nuklir

Menggunakan suntikan intravena atau menelan bahan radiosisotope yang diikuti

dengan pencitraan yang menkadi yempat berkumpulnya radioisotope.(Smeltzer,

Suzanne C.2001).


5/26

radiasi dengan melawan sel dalam proses pembelahan, tumor dengan fraksi

pembelahan yang tinggi ditangani lebih efektif dengan kemoterapi.8.

Bioterapi

Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatankeempat untuk kanker

dengan menstimulasi system imun(biologic response modifiers/BRM) berupa

antibody monoclonal, vaksin, factor stimulasi koloni, interferon, interleukin.(Danielle

Gale. 2000).


6/26

Daftar Pustaka

Aziz Halimul Hidayat, 2004, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Salema

Medika.

Budi Kusuma, 2001, Ilmu Patologi, Penerbit Buku Kedokteran.Jakarta: EGC

Doenges, E.M, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, (Edisi 3). Jakarta :Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Elizabet J. Corwin, 2000. Buku Saku Patofisiologi, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.E, Oswari, 2000, Bedah dan Perawatanya. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.

Gale,Danielle RN, MS, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Penerbit Buku

Kedokteran EGC

Smelster Suzanne, C 2001, Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Vol. 2.Jakarta : EGC.


7/26

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. ” P ” DENGAN TUMOR ABDOMEN

Asuhan keperawatan pada : Tn. “ P ”

Dengan diagnosa medis :Tumor Abdomen

Di ruang : Melati

Tanggal : 23 September 2013

A. Identitas

1. Identitas Pasien

Nama : Tn. ” P ”

Umur : 47 tahun

Agama : Kristen protestan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Kawin

Pendidikan : smp

P k j P t i


8/26

B. Riwayat Sakit Dan Kesehatan

1.

Keluhan utama : sakit perut2.

Riwayat penyakit sekarang : sakit perut

3. Riwayat penyakit dahulu : -

4. Riwayat alergi : -

5.

Riwayat kesehatan keluarga : -

6. Susunan keluarga (genogram) :


9/26

C. Pola Fungsi Kesehatan

1.

Pola Nutrisi/Metabolik a.

Makan

1) Jenis : nasi, sayur, dan ikan

2) Porsi : sedang

3)

Frekuensi : 3 x sehari

4) Diet khusus : -

5) Makanan yang disukai : -

6)

Pantangan : -

7) Nafsu makan :

( ) Normal ( ) Meningkat ( √ ) Menurun

( ) Mual ( ) Muntah ( ) Stomatitis

8) Keterangan :

9) Kesulitan Menelan : ( ) Ya ( √ ) Tidak

10)

Gigi palsu : ( ) Ya ( √ ) Tidak

b. Minum

1) Frekuensi : 1-8 gelas/hari


10/26

e. Kemampuan Perawatan diri :

Aktifitas 0 1 2 3 4

Mandi √

Berpakaian √

Eliminasi √

Mobilisasi

Ditempat tidur

√

Pindah √

Ambulasi √

Naik tangga √

Keterangan :

Skor : 0 : mandiri

1 : dibantu sebagian

2 : perlu bantuan orang lain

3 l b l i d l


11/26

d. pola seksual reproduksi : baik,

6.

Pola Kognitif Perceptuala.

Bicara : baik

b. Bahasa : bahasa Indonesia/mamasa

c. Kemampuan membaca : kurang

d.

Tingkat ansietas : -

e. Perubahan sensori : -

7. Pola Koping

a.

kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya : Ya

b. koping adaptasi yang sering dipakai : -

8. Pola Peran Berhubungan

a.

Status perkawinan : kawin

b. pekerjaan : petani

c. Kualitas bekerja : baik

d.

Hubungan dengan orang lain : baik

e. Sistem pendukung : baik


12/26

menurun, suara perkusi

sonor, auskultasi suaranafas vesikuler, suara

tambahan tidak ada.

c.

Warna : -

3.

Pola nafas : baikPalpasi

1. Tractil fremitis/fremitus vocal

a. Meningkat lokasi : -

b. Menurun Lokasi : -

c. Lain-lain : -

Perkusi

1. Suara perkusi ditimbulkan :

Lainnya : -

Auskultasi

1. Auskultasi suara nafas

a.

Vesikuler di : -

b. Broncho vesicular di : -

c. Bronchial di : -

2.

Suara ucapan (vocal resonansi)

3. Suara tambahan


13/26

Perkusi

1.

Pembesaran jantung : -2. Nyeri dada : -

Auskultasi

( √ )normal

( ) tambahan :

Jenis : -

Persyarafan (Neurogical)

Kesadaran compos mentis,

GCS 15, reflex bicep, tricep,

patella dan archilles (+),

babinsky (-), koordinasi

gerak baik, kesemutan (-),

kejang (-)

1.

Tingkat kesadaran :Compos mentis

2. GCS : 15

Mata : 4 , bicara : 5 , gerakan : 6

3.

Reflek

Reflek bicep : (+)

Reflek tricep : (+)

R fl k t ll (+)


14/26

Auskultasi

1.

Bunyi peristaltic usus : 5-35 x/mntPalpasi

1. Palpasi umum :

( ) tidak ada nyeri

( √ ) nyeri umum, lokasi : Perut

( ) massa atau benjolan, Lokasi :

2.

Palpasi khusus

a. Pembesaran hepar :

b.

Pembesaran lien :

c. Titik Mc. Burney :

Perkusi

1.

Ancitas :

Otot, Tulang (Musculoskeletal)

Pergerakan bebas, kemampuan 1. Pergerakan sendi ( ROM) : bebas


15/26

Penginderaan

Mata

Bentuk normal, konjugtiva

normal, pupil bulat sama besar,

gerak bola mata normal, medan

penglihatan, visus 6/6, tidak

buta warna.

Mata (penglihatan)

Inspeksi

1. Bentuk mata :

( √ ) normal, ( ) enoftalmus

( ) eksoptalmus ( ) lainnya

2.

Konjungtiva

( √ ) normal ( ) anemic

( ) infeksi ( ) ikterik

3. Pupil : ( √ ) normal ( ) menyempit

4. Gerak bola mata : (√ ) normal ( ) menyempit

5.

Visus/ ketajaman penglihatan : Baik

6. Medan penglihatan : (√ ) normal ( ) menyempit

7. Buta warna : tidak

Jenis : -

Palpasi

T k i t k l


16/26

kesulitan menelan

6.

Kelenjar thyroid : tidak teraba

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium SGOT : 121

SPGT : 117

Ureum : 47

Kreatinin : 1.0

Glukosa Sewaktu : 128

USG -

Lain-lain -

D. Terapi

- Infus Asering 20 tetes/menit

- Obat Injeksi Ranitidin 25 mg/ml

I j k i i idi 1A/12 j /IV


17/26

E. Analisa Data

No Data Penyebab Masalah

1

2

Ds :Klien mengeluh perutnya sakit dan

semakin sakit jika bergerak

Do :Klien Nampak gelisah dan tidak focus saat

ditanya

Ds : Klien mengeluh perutnya sakit dansemakin sakit jika bergerak

Do :Klien hanya beraring di tempat tidur.

Tumor abdomen↑ ukuran massa

Bersifat mekano sensitive terhadap

serabut saraf

Pelepasan mediator kimia( bradikinin,

prostaglandin, serotonin, histamine)

Nosiseptor di serabut

Korteks serebri

Nyeri dipersepsikan

↓ transport As. Amino ke jaringan

↓ protein di seluruh bagian tubuh

Nyeri

Intoleransi aktivtas


18/26

3 Ds :Kliem mengatakan beberapa hari ini toidak

bisa tidur pada malam hari, biasanya klien

tidur jam 20.00 tapi selama di RS baru

bisa tidur jam 23.00 .

Do :Mata klien nampak cekung

Menekan transport As. Amino ke sel-sel

otot

Kelemahan

Nyeri dipersepsikan

RAS teraktivasi

Klien terjaga

Susah tidur

Gangguan pola tidur


19/26

F. Prioritas Masalah

No Diagnosa Keperawatan Tanggal Nama Perawat

1

2

3

Nyeri (akut) Berhubungan dengan proses

penyakit.

Intolensi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan.

Gangguan pola tidur berhubungan dengan

teraktivasi RAS.

Ditemukan Teratasi


20/26

G. Rencana Keperawatan

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasioanal

Nyeri (akut) Berhubungan dengan

proses penyakit.

Nyeri yang dirasakan klien

berkurang.

Kriteria :

1. Nyeri hilang/berkurang

2. Wajah klien Nampak

ceria

1. Kaji riwayat nyeri

misalnya lokasi, durasi

dan skala.

2. Berikan tindakan

kenyaman dasar misal:

massage punggung

dan aktivitas hiburan

misalnya music.

3.

Dorong penggunaan

keterampilan

penggunaan

keterampilan

manajement nyeri

misalnya relaksasi

napas dalam.

4.

Kolaborasi pemberiananalgetik sesuai

indikasi.

1. Informasi memberikan data

dasar untuk mengevaluasi

kebutuhan / keefektifan

intervensi.

2. Dapat meningkatkan

relaksasi

3.

Memungkinkan klien untuk

berpartisipasi secara aktif

dalam meningkatkan rasa

control.

4.

Analgetik dapatmenghambat stimulus nyeri.

1.

Menetapkan


21/26

Intolensi aktivitas berhubungan

dengan kelemahan.

.

Toleransi terhadap aktivitas

dengan

kriteria :

1. Klien mengalami

kemajuan dalam

beraktivitas

1. Kaji respon klien

terhadap aktivitas

2.

Berikan lingkungan

tenang.

3.

Jelaskan pentingnya

istirahat dalam rencana

pengobatan

4. Bantu pasien memilih

posisi nyaman untuk

istirahat/tidur.

kemampuan/kebutuhan klien

danmemudahkan pilihan

intervensi

2. Menurunan stress dan

rangsangan berlebihan,

meningkatkan istirahat

3.

Tirah baring selama fase akut

untuk menurunkan kebutuhan

metabolic.

4. Pasien mungkin nyaman

dengan kepala tinggi, tidur di

kursi atau menunduk ke depan

meja atau bantal


22/26

Gangguan pola tidur berhubungan

dengan teraktivasi RAS.

Pola tidur teratasi Dengan

kriteria :

1.

Klien tidur 7-8 jam.

2. Klien Nampak ceria.

1. Kaji pola tidur klien.

2.

Ciptakan lingkungan

yang menyenangkan.

3.

Anjurkan klien untuk

banyak istirahat dan

tidur yang nyenyak.

1. Mengetahui gangguan

istirahat/tidur klien untuk

menentukan intervensi

selanjutnya.

2.

Lingkungan yang tenang

dapat memberikan ketenangan

untuk tidur dan istirahat.

3.

Tidur yang cukup dapat

memberi rasa segar pada klien

dan mempercepat proses

penyembuhan.


23/26

H. indakan Keperawatan Dan Catatan Perkembangan

NoDx TglJam Implementasi CatatanPerkembangan Tt

1 1. Mengkaji riwayat nyeri

misalnya lokasi, durasi

dan skala.

Hasil : klien merasa

nyeri dibadian perut ,

sifatnya intermitten dan

skalanya 7.

2. Memberikan tindakan

kenyaman dasar misal:

massage punggung dan

aktivitas hiburan

misalnya music.

Hasil : klien menjadi

lebih rileks.

3. Mendorong penggunaan

keterampilan penggunaan

keterampilan

S : klien mengatakan nyerinya berkurang

O :klien tampak tidak meringis lagi

A : masalah belum teratasi

P : intervensidilanjutkan


24/26

2

manajement nyeri

misalnya relaksasi napas

dalam.

Hasil : klien melakukan

napas dalam ketika nyeri

mulai dirasakan.

4.

Kolaborasi pemberian

analgetik sesuai indikasi.

5. Hasil : Klien

mengatakan nyeri yang

dirasakan berkurang.

1. Mengkaji respon klien

terhadap aktivitas.

Hasil : klien hanya

berdiam diri di tempat

tidurnya.

2. Memberikan lingkungan

tenang.

Hasil : keluarga klien

mengerti dan akan

S : klien mengatakan sudah mulai bisa bergerak.

O : klien nampak sudah bisa bangun dari tempat

tidurnya.

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan.


25/26

3

memberikan lingkungan

yang tenang untuk klien.

3.

Menjelaskan pentingnya

istirahat dalam rencana

pengobatan.

Hasil : klien mengerti

dan mau melaksanakan.

4.

Bantu pasien memilih

posisi nyaman untuk

istirahat/tidur.

Hasil : klien

mengatakan lebih

nyaman dengan dua

bantal di kepalanya.

1. Mengkaji pola tidur

klien.

Hasil : klien sulit tidur

pada malam hari,

biasanya klien tidur

pukul 20.00, tapi selama

S : klien mengatakan sudah mulai bisa tidur tp masih

sering terbangun.

O :klien tampak segar.

A : masalah sebagian teratasi.

P : intervensidilanjutkan

Klien dirujuk ke makassar


26/26

di RS klien baru bisa

tidur pukul 23.00 .

2.

Menciptakan lingkungan

yang menyenangkan.

Hasil : tempat tidur

klien rapi dan bersih.

3.

Menganjurkan klien

untuk banyak istirahat

dan tidur yang nyenyak.

Hasil : klien mengerti

dan mengatakan akan

melaksanakan.

ASKEP TUMOR ABDOMEN

Documents

Transcript of ASKEP TUMOR ABDOMEN