Tugas Jurnal Reading Anastesi

7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi

1/28


2/28

PACU adalah ruangan yang dibuat untuk

memberikan perawatan intensif danpelayanan pemulihan pasien dari efekanastesi dan sedasi sampai pasien masukke fase bangun total dan sebelum pasiendikirim ke ruangan rawat inap.


3/28


4/28

a. %ransport Pengiriman dari ruang operasi ke PACU harus

dengan &pesialis Anestesi lebih baik denganposisi ele$asi untuk memaksimalkan airway.

Pemberian ! melalui masker diindikasi padasebagian besar pasien untuk men"egahhipoksia, pasien tidak stabil, seperti pasienyang mendapat $asopresor, biasanya dilakukan

monitoring terhadap saturasi, o!, tekanandarah, nadi dan ')


5/28

b. LaporanPelaporan pasien oleh &pesialis anestesi mulaidari masuk PACU kepada perawat. (hal-hal yangpenting tentang pasien#

". Pelaporan pasien*. +dentitas pasien prosedur tindakan,diagnosis, riwayat pengobatan dan P.

!. Lokasi dan ukuran intra$askular kateter

/. Premedikasi Obat-obatan yang sudah

diberikan


6/28

0. laporan kondisi pasien saat operasi

1. "ara anestesi Lokal, regional ataugeneral

2. eseimbangan "airan

input dan output


7/28

esadaran Pernafasan Perfusi perifer

3ital sign


8/28

Populasi pasien Pernafasan dan hemodinamik


9/28

A. 4+PO%'5&+ *. 4ipo$olemi!. $enous return terganggu/. $asodilatasi0. penurunan "ardia" output

- Agent neurotropi"- 6engurangi afterload- iuretik- Anti disritmik

7. 4+P'%'5&+- 7eta adrenergik bloker

- Cal"ium Chanel 7lo"ker- 4idrala8in- 5itrat

C. +&+%6+A


10/28

a. &inus %akikardi %9 beta blo"ker ke"uali pasieniskemi" miokardial

b. &inus 7radikardi disebabkan oleh blok neuro ::,opiod, stimulasi $agal, blok beta adrenergik. %9 antikolinergik muskarinik (atropin ,!-,0 i$,gly"opirolate ,! i$untuk hipotensi; bradikardi#

". %akidisritmia paro9i9imal supra$enti"ular pada pasien:


11/28

(0# Aminodaron antidismik yangmengontrol atrial disritmia dengan "aramenurunkan fungsi otot =antung.

(1# 7eta bloker menurunkan respon

$entikular ke supra$entrikular takikardi(2# igo9in ,!1 mg i$ - *,1 mg. Onsetnya

lama dan biasanya di kombinasi antarabeta blo"ker dan digo9in atau ""b.

(ibrilasi


12/28

%idak memerlukan pengobatan.7agaimanapun penyebabnya harus di "ari(hipoksemia#

- Atelektasis

- 4ipo$entilasi- 4ipoksia ifusi

- Obstruksi =alan nafas Atas

- 7ron"ospasme

- Aspirasi dari gaster

- 'dema Pulmo


13/28

6onitor perawatan anastesi atau adanyablok perifer, metoprolol !,1 mg ? 1 mg i$harus diberikan =ika 4 :@;menit dalam !menit kerika sampai di PACU, diulangi sekali

setiap 1-* menit =ika 4:2. 6etoprololharus diberikan =ika 41 dan &istole*, bron"ospame atau tanda-tanda dariC4>.


14/28

Pemulihan pasien dari efek blok neuro atautanpa )A

Pasien yang mendapat metoprolol selama operasiharus dilan=utkan sesuai dengan dosis yang

diatas. Pasien yang tidak menerima beta bloker selama

operasi, diindikasikan untuk menggunakannya


15/28

+nsidennya !,! B dari @,/

Penyebab utama karena kurangnyaoksigenasi atau $entilasi, sumbatan =alannafas atas, laringo spasme, aspirasi.

*# 4ipo9emia )A berhubungan dengan

!# Atelektasis


16/28

*. Atelektasis!. 4ipo$entilasi

/. ifusi 4ipo9ia

0. Obstruksi pernafasan Atas1. 7ron"hospasme

2. Aspirasi )aster


17/28

*. Penurunan $entilasi!. +nsuDsiensi otot paru dan pernafasan

/. Obstruksi pernafasan bagian atas

0. Eound 4ematome1. 3o"al Cord


18/28

Pasien yang terintubasi memerlukanpertimbangan khusus

7eberapa kondisi yang dapat menghambatekstubasi pada akhir dari pembedahan adalah elayed 'mergen"e dari )eneral Anasthesia karena

$olatilitas agen atau agen yang diberikan se"ara +3

%idak adekuatnya pemulihan dari blokadeneuromuskular

%idak adekuatnya pertukaran gas

Adanya potensi obstruksi =alan nafas

+nstabilitas hemodinamik

4ypothermia


19/28

6eliputi beberapa kriteria Arterial o9ygen pressure (PaO!# atau &aturasi

o9ygen (&pO!# yang adekuat

Pola pernafasan yang adekuat (spontan, /,

tidal $olume :/ ml# esadaran yang adekuat

Pemulihan kekuatan otot se"ara penuh

Persiapan menyeluruh =ika ekstubasi gagal


20/28

Oliguria (urin output ,1 ml;kg;=am# Prerenal 7erkurangnya tekanan perfusi renal

+ntrarenal

A"ute tubular ne"rosis se"ondary to hypoperfusion Postrenal Obstruksi kateter, trauma pada ureter


21/28

Poliuria (urin output yang tinggi tapi denganFuid intake yang rendah#

yang perlu diperhatikan Pemberian $olume yang berlebihan

iureti"

Postobstrukti$e diuresis

5onoliguri" renal failure

iuresis osmotik (hypergly"emia#

iabebetes insipidus


22/28

)angguan 'lektrolit enal failure akan menyebabkan hyperkalemia

dan a"idemia


23/28

%erlambat bangun 'fek persistent dari agen anastesi

7erkurangnya perfusi "erebral

6etabolik

erusakan neurologis elirium Lesi neurologis perifer

Awareness dan re"all


24/28

Opioid (+3 ; epidural# >entanyl (!1-1 g IV)

Morfin (2-4 mg IV)

Meperidine (25-50 mg IV)

NSAID Ketorolac (0 mg IV dii!"ti #5 mg tiap $-% &am)


25/28

Postoperati$e hypothermia 4ypertermia


26/28

Un"ompli"ated regional blok tidakmemerlukan perawatan di PACU

Pemulihan dari spinal dan epiduralanastesia ber=alan dari "ephalad ke "audad


27/28

>ast %ra"k e"o$ery Pasien harus bangun , alert, berorientasi

3ital sign harus stabil

&aturasi o9ygen :0

6ampu mengangkat kepala selama 1 detik 6ual dan nyeri harus minimal

%idak ada perdarahan aktif


28/28

PO53 Obstruksi =alan nafas Agitasi

Tugas Jurnal Reading Anastesi

Documents

Transcript of Tugas Jurnal Reading Anastesi