TRIAGE

Definisi

• Triage France “trier” memilih. • Triage didefinisikan sebagai :

– Pemilihan dan pengalokasian penatalaksanaan kepada pasien, terutama pada korban peperangan dan bencana berdasarkan skala prioritas untuk memaksimalkan jumlah korban yang selamat.

– Pemilihan pasien (seperti di dalam ruang gawat darurat) berdasarkan keadaan yang mendesak (urgency) akan pengobatan.

Jenis

• Triage pasien tunggal– Gawat (emergent)– Penting (urgent)– Tidak penting (non urgent)

• Triage korban beragam sehari – hari START

• Triage dalam insiden dengan korban masal yang berlebihan START & SAVE

S.T.A.R.T. Triage SystemS.T.A.R.T. (Simple Triage & Rapid Transport)

Example of a triage method that quickly classifies victims and prioritizes treatment

MINOR

DELAYED

IMMEDIATE

MORGUE

•Little or no care needed,

•Delay care, injuries not life-threatening

•Immediate care for life-threatening situation

•No care, mortal injuries, cannot be saved

PENILAIAN

• PERNAPASAN• PERFUSI• TINGKAT KESADARAN

Triage Flow Chart RESPIRATIONS

Morgue

POSITION AIRWAY

Minor

Under 30/Min.

Over 30/Min.

MENTAL STATUS

PERFUSIONImmediate

Delayed

Can’t Follow Simple Commands

Can Follow Simple Commands

ALL WALKING WOUNDED

Radial Pulse Absent

OR

Capillary RefillNail Bed Press

Over 2 Seconds

Under 2 Seconds

ControlBleeding

YESNO

NO YES

Immediate

Immediate

Immediate

Immediate

RESPIRATIONS

Morgue

POSITION AIRWAY

Minor

Under 30/Min.

Over 30/Min.

YESNO

MENTAL STATUS

PERFUSIONNO YES

Immediate

ALL WALKING WOUNDED

Flow Chart: Walking Wounded

• If able to walk - [Minor – get GREEN tag]• If not walking and talking, begin assessing life

functions

First Step: Breathing

• Cannot breathe on own after airway opened – [BLACK tag]

• Breathing rapidly – [RED tag]• Breathing regularly (go to next step in flow chart -

PERFUSION)

Immediate

RESPIRATIONS

Morgue

POSITION AIRWAY

Minor

Under 30/Min.

Over 30/Min.

YESNO

PERFUSIONNO YES

Immediate

ALL WALKING WOUNDED

Second Step: Blood Flow• If detectable

pulse, go to step 3: Mental Status

• If no detectable radial pulse - check capillary refill– Refill more than

2 seconds – needs to control bleeding - [RED tag]

– Capillary refill less than 2 seconds - go to step 4: Mental Status

PERFUSION

Radial Pulse Absent

OR

Capillary RefillNail Bed Press

Over 2 Seconds

Under 2 Seconds

ControlBleeding

Immediate

Third Step: Mental Status

• Cannot follow simple command - [RED tag]• Can follow simple command - [YELLOW tag]

• End of algorithm – all victims should be “tagged” now.

MENTAL STATUS

Delayed

Can’t Follow Simple Commands

Can Follow Simple Commands

Immediate

SAVE (Secondary Assesment of Victim Enpoint )

• sistem triage yang berusaha memberikan perawatan bagi pasien di lapangan yang merasa paling beruntung ketika berhadapan dengan sumber yang sangat terbatas dan bencana yang berkepanjangan

Kategori SAVE

• korban yang mati tanpa melihat jumlah perawatan yang diterimanya

• korban yang akan selamat tanpa melihat langkah perawatan apa yang akan diberikan

• korban yang akan sangat beruntung dari intervensi di lapangan yang sangat terbatas

PENATALAKSANAAN

Tatalaksana trauma toraks

• Jika ada luka terbuka ditutup dengan pembalut u/ menghentikan kebocoran udara

• Pneumotoraks desak dipungsi sesegera mungkin

Pengelompokan penderita trauma

• Menyebabkan gangguan faal organ vital (ABC tdk ada / tidak stabil) kematian

• Cedera yang tidak membahayakan jiwa

• Trauma ringan

Jika ada perdarahan hentikan perdarahan persiapan Op

Tindakan

•Dapat ditunda sampai 6 jam siapkan Op•Awasi tanda2 syokTindakan

Tatalaksana trauma toraks (Lanjutan)

• Tindakan darurat– ABC– Pungsi toraks pada :

•Pneumotoraks desak•Aspirasi hemotoraks masif•Aspirasi perikard

Referensi

• Hospital preparadness for emergencies & disaster HOPE direktorat jenderal bina pelayanan medik dpartemen kesehatan RI tahun 2007

• Buku ajar ilmu bedah. Editor R. Sjamsuhidajat, Wim de jong. EGC

• Module triage system