Pengertian Gawat, Darurat, dan Kegawatdaruratan serta Triase/Triage

8/17/2019 Pengertian Gawat, Darurat, dan Kegawatdaruratan serta Triase/Triage

1/21

Dalam dunia medis, suatu keadaan disebut gawat apabila sifatnya mengancam nyawa namun

tidak memerlukan penanganan yang segera. Contoh untuk keadaan ini adalah: pasien yang

menderita penyakit kanker. Penyakit kanker adalah penyakit yang bisa mengancam nyawa

seseorang, namun tidak terlalu memerlukan tindakan sesegera mungkin (immediate

treatment ). Biasanya keadaan gawat dapat diumpai pada penyakit!penyakit yang sifatnya

kronis, contohnya pada kanker ser"iks (#iaya, $%&%).

'uatu keadaan disebut darurat apabila sifatnya memerlukan penanganan yang segera. Contoh

untuk keadaan ini adalah: baru saa digigit ular berbisa, sedang mengalami pendarahan hebat,

tengah menderita patah tulang akibat kecelakaan, kehilangan cairan karena diare hebat, dsb.

eskipun keadaan darurat tidak selalu mengancam nyawa, namun penanganan yang lambat

bisa saa berdampak pada terancamnya nyawa seseorang. Biasanya keadaan darurat dapat

diumpai pada penyakit!penyakit yang sifatnya akut, contohnya pada infark miokard akut

(#iaya, $%&%).

eadaan gawat dan darurat dapat uga teradi bersamaan. Dalam hal ini, nyawa pasien benar!

benar dalam keadaan yang mengkhawatirkan dan diperlukan penanganan yang segera

terhadapnya. Contoh untuk kasus ini adalah seseorang yang telah menderita penyakit antung

dalam waktu yang lama dan tiba!tiba saa mendapatkan serangan antung (heart attack )

(#iaya, $%&%).

Kriteria Gawat Darurat Bagian Anak/Pediatri

&. *nemia sedang+berat

$. *pnea+gasping

. Bayi+anak dengan ikterus

-. Bayi kecil+prematur

. Cardiac arrest + payah antung (mungkin maksudnya henti antung)

/. Cyanotic 'pell (tanda penyakit antung)

0. Diare profus (lebih banyak dari &%1 sehari B*B cair) baik dengan dehidrasi maupun

tidak

2. Difteri


2/21

3. urmur+bising antung, *ritmia

&%. 4dema+bengkak seluruh badan

&&. 4pitaksis (mimisan), dengan tanda perdarahan lain disertai dengan demam+febris

&$. 5agal ginal akut

&. 5angguan kesadaran dengan fungsi "ital yang masih baik

&-. 6ematuria

&. 6ipertensi berat

&/. 6ipotensi atau syok ringan hingga sedang

&0. 7ntoksikasi atau keracunan (misal: minyak tanah, atau obat serangga) dengan keadaan

umum masih baik

&2. 7ntoksikasi disertai gangguan fungsi "ital

&3. eang dengan penurunan kesadaran

$%. untah profus (lebih banyak dari /1 dalam satu hari) baik dengan dehidrasi maupun

tidak

$&. Panas+demam tinggi yang sudah di atas -%8C

$$. 'angat sesak, gelisah, kesadaran menurun, sianosis dengan retraksi hebat dinding

dada+otot!otot pernapasan

$. 'esak tapi dengan kesadaran dan kondisi umum yang baik

$-. 'yok berat, dengan nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur, termasuk di

dalamnya sindrom reatan dengue

$. 9etanus

$/. 9idak B*+kencing lebih dari 2 am

$0. 9ifus abdominalis dengan komplikasi

(BP', $%&)


3/21

Kriteria Gawat Darurat Bagian Bedah

&. *bses serebri

$. *bses submandibula

. *mputasi penis

-. *nuria

. *ppendiksitis akut

/. *tresia *ni

0. BP6 dengan retensi urin

2. Cedera kepala berat

3. Cedera kepala sedang

&%. Cedera "ertebra+tulang belakang

&&. Cedera waah dengan gangguan alan napas

&$. Cedera waah tanpa gangguan alan napas namun termasuk: ;a< patah tulang hidungterbuka+tertutup= ;b< Patah tulang pipi (os >ygoma) terbuka dan tertutup= ;c< patah

tulang rahang (os maksila dan mandibula) terbuka dan tertutup= ;d< luka terbuka di

waah

&. 'elulitis

&-. olesistitis akut

&. orpus alienum pada: ;a? intra kranial= ;b< leher= ;c< dada+toraks= ;d< abdomen= ;e<

anggota gerak= ;e< genital

&/. Cardiovascular accident tipe perdarahan

&0. Dislokasi persendian

&2. 9enggelam (drowning )

19. Flail chest


4/21

$%. @raktur kranium (patah tulang kepala+tengkorak)

$&. 5astroskisis

$$. 5igitan hewan+manusia

$. 6anging (tererat leherA)

$-. 6ematotoraks dan pneumotoraks

$. 6ematuria

$/. 6emoroid tingkat 7 (dengan tanda strangulasi)

$0. 6ernia inkarserata

$2. 6idrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial

$3. Penyakit 6irschprung

%. 7leus bstruksi

&. Perdaraha 7nternal

$. uka Bakar

. uka terbuka daerah abdomen+perut

-. uka terbuka daerah kepala

. uka terbuka daerah toraks+dada

/. eningokel+myelokel pecah

0. 9rauma amak (multiple trauma)

2. mfalokel pecah

3. Pankreatitis akut

-%. Patah tulang dengan dugaan cedera pembuluh darah

-&. Patah tulang iga amak

-$. Patah tulang leher


5/21

-. Patah tulang terbuka

--. Patah tulang tertutup

-. 7nfiltrat periapendikuler

-/. Peritonitis generalisata

-0. Phlegmon pada dasar mulut

-2. Priapismus

-3. Perdarahan raktal

%. Euptur tendon dan otot

&. 'trangulasi penis

$. 9ension pneumotoraks

. 9etanus generalisata

-. 9orsio testis

. @istula trakeoesofagus

/. 9rauma taam dan tumpul di daerah leher

0. 9rauma tumpul abdomen

2. 9raumatik amputasi

3. 9umor otak dengan penurunan kesadaran

60. Unstable pelvis

/&. Frosepsi

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bagian Kardiovaskuler (Jantung & Pembuluh Darah)

&. *ritmia

$. *ritmia dan reatan+syok


6/21

. orpulmonale dekompensata akut

-. 4dema paru akut

. 6enti antung

/. 6ipertensi berat dengan komplikasi (misal: enselofati hipertensi, C*)

0. 7nfark iokard dengan kompikasi (misal: syok)

2. elainan antung bawaan dengan gangguan *BC

3. risis hipertensi

&%. iokardititis dengan syok

&&. Gyeri dada (angina pektoris)

&$. 'esak napas karena payah antung

&. Pingsan yang dilatari oleh penyakit+kelainan antung

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bagian Obstetri Ginekologi (Kebidanan & Kandungan)

&. *bortus

$. Distosia

. 4klampsia

-. ehamilan ektopik terganggu (49)

. Perdarahan antepartum

/. Perdaragan postpartum

0. 7n"ersio uteri

2. @ebris puerperalis

3. 6iperemesis gra"idarum dengan dehidrasi

&%. Persalinan kehamilan risiko tinggi daa+atau persalinan dengan penyulit


7/21

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bagian ata

&. Benda asing di kornea mata+kelopak mata

$. Blenorrhoe+ 5onoblenorrhoe

. Dakriosistisis akut

-. 4ndoftalmitis+panoftalmitis

. 5laukoma akut dan sekunder

/. Penurunan taam penglihatan mendadak (misal: ablasio retina, CE*, perdarahan"itreous)

0. 'elulitis orbita

2. 'emua kelainan kornea mata (misal: erosi, ulkus+abses, descematolisis)

3. 'emua trauma mata (misal: trauma tumpul, trauma fotoelektrik+radiasi, trauma

taam+tembus)

&%. 9rombosis sinus ka"ernosus

&&. 9umor orbita dengan perdarahan

&$. F"eitis+skleritis+iritasi

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bagian Paru

&. *sma bronkiale sedang H parah

$. *spirasi pneumonia

. 4mboli paru

-. 5agal napas

. Cedera paru (lung injury)


8/21

/. 6emoptisis dalam umlah banyak (massive)

0. 6emoptoe berulang

2. 4fusi plura dalam umlah banyak (massive)

3. 4dema paru non kardiogenik

&%. Pneumotoraks tertutup+terbuka

&&. Penyakit Paru bstruktif enahun dengan eksaserbasi akut

&$. Pneumonia sepsis

&. Pneumotorak "entil

&-. 'tatus asmatikus

&. 9enggelam

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bidang Pen!akit Dalam

&. Demam berdarah dengue (DBD)

$. Demam tifoid

. Difteri

-. Disekuilibrium pasca hemodialisa

. 5agal ginal akut

/. 54* dan dehidrasi

0. 6ematemesis melena

2. 6ematoche>ia

3. 6ipertensi maligna

&%. eracunan makanan

&&. eracunan obat


9/21

&$. oma metabolik

&. eptospirosis

&-. alaria

&. bser"asi reatan+syok

(BP', $%&)

Kriterita Gawat Darurat Bidang "#"

&. *bses di bidang 969!

$. Benda asing di laring, trakea, bronkus dan+atau benda asing tenggorokan

. Benda asing di telinga dan hidung

-. Disfagia

. bstruksi alan napas atas grade 77+777 ackson

/. bstruksi alan napas atas grade 7 ackson

0. talgia akut

2. Parese fasialis akut

3. Perdarahan di bidang 969

&%. 'yok karena kelainan di bidang 969

&&. 9rauma akut di bidang 969!

&$. 9uli mendadak

&. ertigo (berat)

(BP', $%&)

Kriteria Gawat Darurat Bidang $!ara%

&. eang$. 'troke


10/21

. eningoensefalitis

(BP', $%&)

riage adalah suatu konsep pengkaian yang cepat dan terfokus dengan suatu cara yang

memungkinkan pemanfaatan sumber daya manusia, peralatan serta fasilitas yang paling

efisien dengan tuuan untuk memilih atau menggolongkan semua pasien yang memerlukan

pertolongan dan menetapkan prioritas penanganannya (athleen dkk, $%%2).

riage adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani, berdasarkan tingkat

kegawatdaruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan

sumber daya yang ada.

riage adalah suatu sistem pembagian+klasifikasi prioritas klien berdasarkan beratringannya kondisi klien+kegawatannya yang memerlukan tindakan segera. Dalam triage,

perawat dan dokter mempunyai batasan waktu (respon time) untuk mengkai keadaan dan

memberikan inter"ensi secepatnya yaitu I &% menit.

riase berasal dari bahasa prancis trier bahasa inggris triage danditurunkan dalam

bahasa 7ndonesia triase yang berarti sortir. Jaituproses khusus memilah pasien berdasar

beratnya cedera ataupenyakit untuk menentukan enis perawatan gawat darurat. iniistilah

tersebut la>im digunakan untuk menggambarkan suatu konseppengkaian yang cepat dan

berfokus dengan suatu cara yangmemungkinkan pemanfaatan sumber daya manusia,

peralatan sertafasilitas yang paling efisien terhadap &%% uta orang yang

memerlukanperawatan di F5D setiap tahunnya.(Pusponegoro, $%&%)

A P'$P DA "P* "'AG*

Di rumah sakit, didalam triase mengutamakan perawatan pasien berdasarkan geala.

9riase menggunakan *BCD seperti alan nafas, pernapasan dan sirkulasi, serta warna kulit,

kelembaban, suhu, nadi, respirasi, tingkat kesadaran dan inspeksi "isual untuk luka dalam,

deformitas kotor dan memar untuk memprioritaskan perawatan yang diberikan kepada pasien

di ruang gawat darurat. Ftamakan memberikan prioritas pertama untuk pasien gangguan alan

nafas, bernafas atau sirkulasi terganggu.Pasien!pasien ini mungkin memiliki kesulitan

bernapas atau nyeri dada karena masalah antung dan mereka menerima pengobatan pertama.

Pasien yang memiliki masalah yang sangat mengancam kehidupan diberikan pengobatan

langsung bahkan ika mereka diharapkan untuk mati atau membutuhkan banyak sumber daya

medis. (Bagus,$%%0).


11/21

enurut Brooker, $%%2. Dalam prinsip triase diberlakukan system prioritas, prioritas

adalah penentuan+penyeleksian mana yang harus didahulukan mengenai penanganan yang

mengacu pada tingkat ancaman iwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan : &)

*ncaman iwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit. $) Dapat mati dalam hitungan

am. ) 9rauma ringan. -) 'udah meninggal.Pada umumnya penilaian korban dalam triage

dapat dilakukan dengan:

&. enilai tanda "ital dan kondisi umum korban

$. enilai kebutuhan medis

. enilai kemungkinan bertahan hidup

-. enilai bantuan yang memungkinkan

. emprioritaskan penanganan definiti"e

/. 9ag #arna

a Prinsi+ dalam +elaksanaan triase ,

a) 9riase seharusnya dilakukan segera dan tepat waktu

emampuan berespon dengan cepat terhadap kemungkinan penyakit yang

mengancam kehidupan atau inuri adalah hal yang terpenting di departemen

kegawatdaruratan.

b) Pengkaian seharusnya adekuat dan akurat

7ntinya, ketetilian dan keakuratan adalah elemen yang terpenting dalam proses

inter"iew.

c) eputusan dibuat berdasarkan pengkaianeselamatan dan perawatan pasien yang efektif hanya dapat direncanakan bila

terdapat informasi yang adekuat serta data yang akurat.

d) elakukan inter"ensi berdasarkan keakutan dari kondisi

9anggung awab utama seorang perawat triase adalah mengkai secara akurat

seorang pasien dan menetapkan prioritas tindakan untuk pasien tersebut. 6al

tersebut termasuk inter"ensi terapeutik, prosedur diagnostic dan tugas terhadap

suatu tempat yang dapat diterima untuk suatu pengobatan.

e) 9ercapainya kepuasan pasien

−Perawat triase seharusnya memenuhi semua yang ada di atas saat menetapkan

hasil secara serempak dengan pasien

− Perawat membantu dalam menghindari keterlambatan penanganan yang dapat

menyebabkan keterpurukan status kesehatan pada seseorang yang sakit dengan

keadaan kritis.

− Perawat memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga atau

temannya.


12/21

!ime "aving is #i$e "aving (respon time diusahakan sesingkat mungkin), he

%ight &atient' to he %ight &lace at he %ight ime, with 9he Eight Care

Pro"ider. K

Pengambilan keputusan dalam proses triage dilakukan berdasarkan:

&. *ncaman iwa mematikan dalam hitungan menit

$. Dapat mati dalam hitungan am

. 9rauma ringan

-. 'udah meninggal

(aking the Eight Decision * 9riage Curriculum, &33: page $!)

b "i+e "riage Di 'umah $akit

&. 9ipe & : ra$$ic (irector or )on )urse

a) 6ampir sebagian besar berdasarkan system triage

b) Dilakukan oleh petugas yang tak beriasahc) Pengkaian minimal terbatas pada keluhan utama dan seberapa sakitnya

d) 9idak ada dokumentasi

e) 9idak menggunakan protocol

$. 9ipe $ : Cek 9riage Cepat

a) Pengkaian cepat dengan melihat yang dilakukan perawat beregristrasi atau

dokter

b) 9ermasuk riwayat kesehatan yang berhubungan dengan keluhan utama

c) 4"aluasi terbatas

d) 9uuan untuk meyakinkan bahwa pasien yang lebih serius atau cedera mendapat

perawatan pertama

. 9ipe : Comprehensive riage

a) Dilakukan oleh perawat dengan pendidikan yang sesuai dan berpengalaman

b) - sampai sistem katagori

c) 'esuai protocol

Beberapa tipe sistem triagelainnya :

1. ra$$ic (irector

Dalam sistem ini, perawat hanya mengidentifikasi keluhan utama dan memilih antara

status KmendesakL atau Ktidak mendesakL.9idak ada tes diagnostik permulaan yang

diintruksikan dan tidak ada e"aluasi yang dilakukan sampai tiba waktu pemeriksaan.

*. "pot Check

Pada sistem ini, perawat mendapatkan keluhan utama bersama dengan data subektif

dan obektif yang terbatas, dan pasien dikategorikan ke dalam salah satu dari prioritas

pengobatan yaitu Kgawat daruratL, KmendesakL, atau KditundaL. Dapat dilakukan

beberapa tes diagnostik pendahuluan, dan pasien ditempatkan di area perawatan

tertentu atau di ruang tunggu.9idak ada e"aluasi ulang yang direncanakan sampai

dilakukan pengobatan.

+. Comprehensive


13/21


14/21

Gawat tidak darurat (P1) eadaan mengancam nyawa tetapi tidak

memerlukan tindakan darurat. 'etelah

dilakukan diresusitasi maka ditindaklanuti

oleh dokter spesialis. isalnya = pasien kanker tahap lanut, fraktur, sickle cell dan lainnya

Darurat tidak gawat (P2) eadaan yang tidak mengancam nyawa tetapi

memerlukan tindakan darurat. Pasien sadar,

tidak ada gangguan *BC dan dapat langsung

diberikan terapi definiti"e. Fntuk tindak lanut

dapat ke poliklinik, misalnya laserasi, fraktur

minor + tertutup, sistitis, otitis media dan

lainnya

"idak gawat tidak darurat (P3) eadaan tidak mengancam nyawa dan tidak

memerlukan tindakan gawat. 5eala dan tanda

klinis ringan + asimptomatis. isalnya

penyakit kulit, batuk, flu, dan sebagainya

9abel $. lasifikasi berdasarkan 9ingkat Prioritas ( #abeling )

*'7@7*'7 494E*G5*G

Prioritas (merah) engancam iwa atau fungsi "ital, perlu resusitasi

dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan

hidup yang besar. Penanganan dan pemindahan

bersifat segera yaitu gangguan pada alan nafas,

pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan alan

nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka

terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka

bakar) tingkat 77 dan 777 M $N

Prioritas (kuning) Potensial mengancam nyawa atau fungsi "ital bila

tidak segera ditangani dalam angka waktu singkat.

Penanganan dan pemindahan bersifat angan

terlambat. Contoh: patah tulang besar, combutio (luka

bakar) tingkat 77 dan 777 O $ N, trauma thorak +


15/21


16/21


17/21

awalnya berada di area pengobatan minor ke tempat tidur bermonitor ketika pasien tampak

mual atau mengalami sesak nafas, sinkop, atau diaforesis.(7yer, $%%-).

Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda ! tanda obektif bahwa ia

mengalami gangguan pada airway, breathing, dan circulation, maka pasien ditangani terlebih

dahulu. Pengkaian awal hanya didasarkan atas data obektif dan data subektif sekunder dari

pihak keluarga. 'etelah keadaan pasien membaik, data pengkaian kemudian dilengkapi

dengan data subektif yang berasal langsung dari pasien (data primer)

Alur dalam proses triase:

&. Pasien datang diterima petugas + paramedis F5D.

$. Diruang triase dilakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk

menentukan deraat kegawatannya oleh perawat.

. Bila umlah penderita+korban yang ada lebih dari % orang, maka triase dapat dilakukandi luar ruang triase (di depan gedung 75D)

-. Penderita dibedakan menurut kegawatnnya dengan memberi kodewarna:

&) 'egera! mmediate (merah). Pasien mengalami cedera mengancam iwa yang

kemungkinan besar dapat hidup bila ditolong segera. isalnya:ension

pneumothora/' distress pernafasan (EEO %1+mnt), perdarahan internal, dsb.

$) 9unda! (elayed (kuning) Pasien memerlukan tindakan defintif tetapi tidak ada

ancaman iwa segera. isalnya : Perdarahan laserasi terkontrol, fraktur tertutup pada

ekstrimitas dengan perdarahan terkontrol, luka bakar O$N luas permukaan tubuh,

dsb.

) inimal (hiau). Pasien mendapat cedera minimal, dapat beralan dan menolong diri

sendiri atau mencari pertolongan. isalnya : aserasi minor, memar dan lecet, luka

bakar superfisial.

-) /pe/tant (hitam) Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meski

mendapat pertolongan. isalnya : uka bakar deraat hampir diseluruh tubuh,

kerusakan organ "ital, dsb.

) Penderita+korban mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna : merah,

kuning, hiau, hitam.

/) Penderita+korban kategori triase merah dapat langsung diberikan pengobatan diruang

tindakan F5D. 9etapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanut,

penderita+korban dapat dipindahkan ke ruang operasi atau diruuk ke rumah sakit

lain.

0) Penderita dengan kategori triase kuning yang memerlukan tindakan medis lebih

lanut dapat dipindahkan ke ruang obser"asi dan menunggu giliran setelah pasien

dengan kategori triase merah selesai ditangani.


18/21

2) Penderita dengan kategori triase hiau dapat dipindahkan ke rawat alan, atau bila

sudah memungkinkan untuk dipulangkan, maka penderita+korban dapat

diperbolehkan untuk pulang.

3) Penderita kategori triase hitam dapat langsung dipindahkan ke kamar ena>ah.

(Eowles, $%%0).

D DOK*"A$ "'AG*

Dokumen adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau diadikan bukti dalam

persoalan hukum. 'edangkan pendokumentasian adalah pekeraan mencatat atau merekam

peristiwa dan obek maupun aktifitas pemberian asa (pelayanan) yang dianggap berharga dan

penting

Dokumentasi asuhan dalam pelayanan keperawatan adalah bagian dari kegiatan yang

harus dikerakan oleh perawat setelah memberi asuhan kepada pasien. Dokumentasi

merupakan suatu informasi lengkap meliputi status kesehatan pasien, kebutuhan pasien,

kegiatan asuhan keperawatan serta respons pasien terhadap asuhan yang diterimanya.

Dengan demikian dokumentasi keperawatan mempunyai porsi yang besar dari catatan klinis

pasien yang menginformasikan faktor tertentu atau situasi yang teradi selama asuhan

dilaksanakan. Disamping itu catatan uga dapat sebagai wahana komunikasi dan koordinasi

antar profesi (7nterdisipliner) yang dapat dipergunakan untuk mengungkap suatu fakta aktual

untuk dipertanggungawabkan.

Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan

yang dilaksanakan sesuai standar. Dengan demikian pemahaman dan ketrampilan dalam

menerapkan standar dengan baik merupakan suatu hal yang mutlak bagi setiap tenaga

keperawatan agar mampu membuat dokumentasi keperawatan secara baik dan benar.

Dokumentasi yang berasal dari kebiakan yang mencerminkan standar nasional berperan

sebagai alat manaemen resiko bagi perawat F5D. 6al tersebut memungkinkan peninauyang obektif menyimpulkan bahwa perawat sudah melakukan pemantauan dengan tepat dan

mengkomunikasikan perkembangan pasien kepada tim kesehatan. Pencatatan, baik dengan

computer, catatan naratif, atau lembar alur harus menunukkan bahwa perawat gawat darurat

telah melakukan pengkaian dan komunikasi, perencanaan dan kolaborasi, implementasi dan

e"aluasi perawatan yang diberikan, dan melaporkan data penting pada dokter selama situasi

serius. ebih auh lagi, catatan tersebut harus menunukkan bahwa perawat gawat darurat

bertindak sebagai ad"okat pasien ketika teradi penyimpangan standar perawatan yang

mengancam keselamatan pasien. (*nonimous,$%%$).


19/21

Pada tahap pengkaian, pada proses triase yang mencakup dokumentasi :

&. #aktu dan datangnya alat transportasi

$. eluhan utama (misal. K*pa yang membuat anda datang kemariAL)

. Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan

-. Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang tepat

. Penempatan di area pengobatan yang tepat (msl. kardiak "ersus trauma, perawatan

minor "ersus perawatan kritis)

/. Permulaan inter"ensi (misal. balutan steril, es, pemakaian bidai, prosedur diagnostik

seperti pemeriksaan sinar , elektrokardiogram (45), atau 5as Darah *rteri (5D*))

(4G*, $%%).

PG4G DF4G9*'7 9E7*54

9anggal dan waktu tiba

Fmur pasien

#aktu pengkaian

Eiwayat alergi

Eiwayat pengobatan

9ingkat kegawatan pasien

9anda ! tanda "ital Pertolongan pertama yang diberikan

Pengkaian ulang

Pengkaian nyeri

eluhan utama

Eiwayat keluhan saat ini

Data subektif dan data obektif

Periode menstruasi terakhir

7munisasi tetanus terakhir

Pemeriksaan diagnostik

*dministrasi pengobatan

9anda tangan registered nurse

Eencana perawatan lebih sering tercermin dalam instruksi dokter serta dokumentasi

pengkaian dan inter"ensi keperawatan daripada dalam tulisan rencana perawatan formal

(dalam bentuk tulisan tersendiri). leh karena itu, dokumentasi oleh perawat pada saat

instruksi tersebut ditulis dan diimplementasikan secara berurutan, serta pada saat teradi

perubahan status pasien atau informasi klinis yang dikomunikasikan kepada dokter secara

bersamaan akan membentuk KlandasanL perawatan yang mencerminkan ketaatan padastandar perawatan sebagai pedoman.


20/21

Dalam implementasi perawat gawat darurat harus mampu melakukan dan

mendokumentasikan tindakan medis dan keperawatan, termasuk waktu, sesuai dengan

standar yang disetuui.Perawat harus menge"aluasi secara kontinu perawatan pasien

berdasarkan hasil yang dapat diobser"asi untuk menentukan perkembangan pasien ke arah

hasil dan tuuan dan harus mendokumentasikan respon pasien terhadap inter"ensi pengobatan

dan perkembangannya.'tandar oint Commision (&33/) menyatakan bahwa rekam medis

menerima pasien yang sifatnya gawat darurat, mendesak, dan segera harus mencantumkan

kesimpulan pada saat terminasi pengobatan, termasuk disposisi akhir, kondisi pada saat

pemulangan, dan instruksi perawatan tindak lanut.

Proses dokumentasi triage menggunakan sistem '*P74, sebagai berikut :

&. ' : data subektif $. : data obektif

. * : analisa data yang mendasari penentuan diagnosa keperawatan

-. P : rencana keperawatan

. 7 : implementasi, termasuk di dalamnya tes diagnostic

/. 4 : e"aluasi + pengkaian kembali keadaan + respon pasien terhadap pengobatan

dan perawatan yang diberikan (4G*, $%%)

Fntuk mendukung kepatuhan terhadap standar yang memerlukan stabilisasi, dokumentasi

mencakup hal ! hal sebagai berikut:

&) 'alinan catatan pengobatan dari rumah sakit pengirim

$) 9indakan yang dilakukan atau pengobatan yang diimplementasikan di fasilitas pengirim

) Deskripsi respon pasien terhadap pengobatan

-) 6asil tindakan yang dilakukan untuk mencegah perburukan lebih auh pada kondisi

pasien


21/21

DA."A' P$"AKA

*nonimous, $%%$. (isaster edicine. Philadephia F'* : ippincott #illiams

4G*, $%%. mergency Care.F'* : #B 'aunders Company

7yer, P. $%%-. (okumentasi 2eperawatan 3 "uatu &endekatan &roses 2eperawatan.akarta :

45C

man, athleen '. $%%2. &anduan -elajar 2eperawatan mergensi. akarta : 45C

#iaya, '. $%&%. 2onsep (asar 4awat (arurat . Denpasar : P'7 @

BP' esehatan, &anduan &raktis &enjaminan #ayanan 2esehatan (arurat edis' (akarta:

Pusat ayanan 7nformasi BP' esehatan $%&), hlm. &0!$/.

Pengertian Gawat, Darurat, dan Kegawatdaruratan serta Triase/Triage

Documents

Transcript of Pengertian Gawat, Darurat, dan Kegawatdaruratan serta Triase/Triage