BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROV. DKI JAKARTA

DR. KUSDIJANTO, JZ09GSK

SPGDT DALAM KORBAN MASSAL

DASIPENA, 29 JULI 2009

KORBAN JW MARRIOTT& RITZ CARLTON KORBAN JW MARRIOTT& RITZ CARLTON 17 JULI 0917 JULI 09

Gintung Dalam Gambar 27/3/09Gintung Dalam Gambar 27/3/09

Korban JW Marriott 17/7/09Korban JW Marriott 17/7/09

Rumah Sakit MMCRumah Sakit MMC : 39 korban: 39 korbanRumah Sakit MedistraRumah Sakit Medistra : 3 korban -1: 3 korban -1Rumah Sakit JakartaRumah Sakit Jakarta : 15 korban: 15 korbanMeninggal di TKPMeninggal di TKP : 8 korban: 8 korbanMeninggal di RSMeninggal di RS : 1 Korban: 1 Korban

BANJIR

KEBAKARAN

LETUSAN GUNUNG BERAPI

KECELAKAAN TRANSPORTASI UDARA,

DARAT & LAUT

KECELAKAAN

INDUSTRI

KERUSUHAN/BENTROKANPENDUKUNG

BENCANA DI JAKARTAGEMPA

BUMI

LEDAKANBOM

BENCANA ALAM

BENCANA AKIBATULAH MANUSIA

J A K A R T A

DKI Jakarta : Luas 653,5 km2 / 65.000 Ha, 40 % dataran dpl.5 Kotamadya + 1 Kabupaten adm., 44 Kecamatan, 279 Kelurahan, 2.601 RW dan 29.245 RT

Jmlh Pnddk: Siang 12 jt, Malam 8 jt Orang

Letak : 106°22`42" BT sampai 106°58`18" BT

-5°19`12" LS sampai -6°23`54" LS

1.1. Undang-undang No. 24 th. 2007, ttg Penanggulangan Undang-undang No. 24 th. 2007, ttg Penanggulangan Bencana Bencana

2.2. KKepmenkesepmenkes No. 783/Menkes/SK/X/2006, ttg Pembentukan No. 783/Menkes/SK/X/2006, ttg Pembentukan Pusat Bantuan Penanggulangan Krisis RegionalPusat Bantuan Penanggulangan Krisis Regional

3. Kepmenkes3. Kepmenkes No. 876/Menkes/SK/XI/2006, ttg Kebijakan No. 876/Menkes/SK/XI/2006, ttg Kebijakan dan Strategi Penanganan Krisis dan Masalah Kesehatan dan Strategi Penanganan Krisis dan Masalah Kesehatan LainLain

4.4. KKepmenkesepmenkes No. 145/Menkes/SK/I/2007, ttg Pedoman No. 145/Menkes/SK/I/2007, ttg Pedoman Penanggulangan Bencana Bidang KesehatanPenanggulangan Bencana Bidang Kesehatan

5.5. Kepmenkes No. 679/Menkes/SK/VI/2007, ttg Organisasi Kepmenkes No. 679/Menkes/SK/VI/2007, ttg Organisasi Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Regional Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Regional

6.6. Keputusan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No. 1822 Tahun Keputusan Gubernur Propinsi DKI Jakarta No. 1822 Tahun 1998 tentang Manajemen Penanggulangan Bencana 1998 tentang Manajemen Penanggulangan Bencana Secara Terpadu di DKI Jakarta.Secara Terpadu di DKI Jakarta.

EMERGENCY

PreparednessPlan

ContingencyPlan

OperationalPlan

RehabilitationPlan

Re/DevelopmentPlan

MitigationPlan

Disaster Management

Plan

Early warning and Risk assessment

REHABILITATIONMITIGATION

RESPONSEPREPAREDNESS Rapid Assessment

Hazard evaluation

LessonslearnedReview

Time Money

Human

SuppliesSystem

Values3 CsInfo

Management Wheel

Pasien

Pencegahan

MasyarakatAman-Sehat

( Comm.Prepardness )

Sumber Daya Manusia

RS Kelas C RS Kelas B/A

KOMUNIKASI

TRANSPORTASI

Ambulans PUSKESMAS

Pra RS RS

Public Safety Center(AGDT 118, 110/112,113)

Intra RS Intra RS

Quick Response

Dokter Spes Perawat Spes

ANTAR RSAGDT 118

Awam Umum Awam Khusus

PetugasAmbulans

Dokter Perawat

KEWAJIBAN MASYARAKAT

Setiap orang berkewajiban :

a. Menjaga kehidupan sosial masyarakat yang harmonis memelihara keseimbangan, keserasian, keselarasan, dan kelestarian fungsi lingkungan hidup.

b. Melakukan kegiatan penanggulangan bencana; dan,

c. Memberikan informasi yang benar kepada publik tentang penanggulangan bencana.

HAK DAN KEWAJIBAN MASYARAKAT (BAB V pasal 27)HAK DAN KEWAJIBAN MASYARAKAT (BAB V pasal 27)

TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH

a. Pengurangan resiko bencana & pemaduan pengurangan resiko bencana dengan program pembangunan

b. Perlindungan masyarakat dari dampak bencana

c. Penjaminan pemenuhan hak masyarakat & pengungsi yg terkena bencana secara adil & sesuai standar pelayanan minimum

d. Pemulihan kondisi dari dampak bencana

e. Pengalokasian anggaran PB dalam APBN yang memadai

f. Pengalokasian anggaran PB dalam bentuk Dana Siap Pakai

g. Pemeliharaan arsip/dokumen otentik dan kredibel dari ancaman dampak bencana

TANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)TANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)

UU NO 24 Tahun 2007 – PENANGGULANGAN BENCANAUU NO 24 Tahun 2007 – PENANGGULANGAN BENCANA

TANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)TANGGUNG JAWAB & WEWENANG (BAB III pasal 5-9)

TANGGUNG JAWAB PEMDA

a. Penjaminan pemenuhan hak masyarakat & pengungsi yg terkena bencana secara adil & sesuai standar pelayanan minimum

b. Perlindungan masyarakat dari dampak bencana

c. Pengurangan resiko bencana & pemaduan pengurangan resiko bencana dengan program pembangunan

d. Pengalokasian dana PB dalam APBD yang memadai

PERAN LEMBAGA USAHA DAN LEMBAGA INTERNASIONALPERAN LEMBAGA USAHA DAN LEMBAGA INTERNASIONAL (BAB V pasal 28) (BAB V pasal 28)

PERAN LEMBAGA USAHA

Lembaga usaha mendapatkan kesempatan dalam penyelenggaraan penanggulangan bencana, baik secara tersendiri maupun secara bersama dengan pihak lain.

DASAR-DASAR BENCANADASAR-DASAR BENCANA

1. Pengertian Bencana 1. Pengertian Bencana 2. Macam-macam Bencana2. Macam-macam Bencana33. . Dasar-dasar penanggulangan bencana Dasar-dasar penanggulangan bencana

di Indonesiadi Indonesia

DEFINISI BENCANADEFINISI BENCANADEPKES RI :DEPKES RI :Peristiwa / rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau Manusia Peristiwa / rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau Manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan sarana umum serta menimbulkan gangguan kehidupan benda, kerusakan sarana umum serta menimbulkan gangguan kehidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan secara khusus.secara khusus.

BNPB : Peristiwa yg disebabkan oleh alam/ ulah manusia/ keduanya yg mengakibatkan korban, penderitaan manusia, kerugian harta benda, lingkungan , prasarana & sarana serta menimbulkan gangguan thd tata kehidupan masy

WHO : Peristiwa yg mengakibatkan kerusakan ekologi , kerugian kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan & pelayanan kesehatan yg bermakna shg perlu bantuan luar biasa dari luar lokasi bencana

KLASIFIKASI KLASIFIKASI DISASTER/BENCANADISASTER/BENCANA

NATURALNATURALDISASTERSDISASTERS

““COMPLEX”COMPLEX”DISASTERSDISASTERS

TECHNOLOGICALTECHNOLOGICALDISASTERSDISASTERS

1. NATURAL DISASTER (Bencana Alam)

- Gempa bumi- Banjir

- Angin topan

- Gelombang pasang

- Kebakaran

- Bencana kekeringan

- Bencana kelaparan

- Bencana hama tanaman

- Bencana wabah penyakit

BANJIR

KEKERINGANKELAPARAN

TANANH LONGSOR

ANGIN TOPAN

BADAI

GEMPA & TSUNAMI

Sebelum Tsunami

Setelah Tsunami

2. TEHKNOLOGICAL DISASTER (Bencana Akibat Tehknologi/Ulah Manusia)

- Bencana akibat perang

- Kebakaran

- Ledakan Industri /Instalasi Pabrik

- Pencemaran lingkungan

- Kecelakaan

LEDAKAN INDUSTRI / PABRIK KEBAKARAN

LEDAKAN BOM

Body Bag

Korban Jiwa

DAMPAK BENCANA THD DAMPAK BENCANA THD KESEHATAN MASYARAKATKESEHATAN MASYARAKAT

Korban massal ( Korban massal ( mati, luka & sakitmati, luka & sakit ) ) Panik, bingung, depresi & neurosisPanik, bingung, depresi & neurosis DiskoordinasiDiskoordinasi Rusaknya sarana kesehatanRusaknya sarana kesehatan Lumpuhnya pelayanan kesehatan rutinLumpuhnya pelayanan kesehatan rutin Konsentrasi massa / PengungsiKonsentrasi massa / Pengungsi Masalah Pangan dan GiziMasalah Pangan dan Gizi Masalah Air bersihMasalah Air bersih Masalah Sanitasi lingkunganMasalah Sanitasi lingkungan Pend. Penyakit menular meningkatPend. Penyakit menular meningkat Kelangkaan SDM kesehatanKelangkaan SDM kesehatan Timbulnya Post Traumatic Stress (PTSD)Timbulnya Post Traumatic Stress (PTSD)

PEMETAAN AREA BENCANAPEMETAAN AREA BENCANA( DISASTER ZONE MAPPING)( DISASTER ZONE MAPPING)

X WARM X Hot Warm Cold

PETA AREA BENCANAPETA AREA BENCANA

AREA 1 : AREA 1 : Hot ZoneHot Zone Daerah terlarangDaerah terlarang Hanya petugas penyelamat (Rescue)Hanya petugas penyelamat (Rescue) Team Kesehatan masuk bila mendapat ijinTeam Kesehatan masuk bila mendapat ijin

AREA 2 : Warm Zone • Daerah terbatas• Untuk petugas Khusus• Petugas Kes, Logistik dan Investigasi

AREA 3 : Cold Zone • Daerah bebas• Wartawan, Masyarakat• Tamu

PENGORGANISASIANPENGORGANISASIANPENANGGULANGAN BENCANAPENANGGULANGAN BENCANA

PEMERINTAH PUSAT :• BNPB

(Badan Nasional Penanggulangan Bencana) UU. 24/2007

PEMERINTAH PROVINSI :• SATKORLAK PB

(Satuan Koordinasi Pelaksana Penanggulangan Bencana)

PEMERINTAH KOTA/KAB :• SATLAK

(Satuan Pelaksana Penanggulangan Bencana)

KOMANDOKOMANDO

PENGUASA SETEMPAT :PENGUASA SETEMPAT : PolisiPolisi TNITNI SyahbandarSyahbandar Kepala PabrikKepala Pabrik

POS KOMANDOPOS KOMANDO

Mengatur :Mengatur : Struktur OrganisasiStruktur Organisasi OperasionalOperasional LogistikLogistik PerencanaanPerencanaan Keuangan/PendanaanKeuangan/Pendanaan

UNSUR YANG TERLIBATUNSUR YANG TERLIBAT

Keamanan Keamanan : Polisi/TNI, Satpam: Polisi/TNI, Satpam RescueRescue : PMK, SAR: PMK, SAR KesehatanKesehatan : AGD T: AGD T SukarelawanSukarelawan : PMI, Karyawan, Dasipena: PMI, Karyawan, Dasipena SosialSosial : Depsos, : Depsos,

Dinas BintalkesosDinas Bintalkesos

DASIPENADASIPENA

PEMUDA SIAGA PEDULI BENCANA PEMUDA SIAGA PEDULI BENCANA (DASIPENA) (DASIPENA)

SATU KEBANGGAAN DIRI SATU KEBANGGAAN DIRI TERAMPIL, BERPENGETAHUAN TERAMPIL, BERPENGETAHUAN DAPAT BEKERJA SAMADAPAT BEKERJA SAMATAHU BAGAIMANA MENOLONG TAHU BAGAIMANA MENOLONG

KORBANKORBANTIDAK MENJADI KORBAN TIDAK MENJADI KORBAN

DVI DKI JAKARTADVI DKI JAKARTA

TEAM KESEHATANTEAM KESEHATAN

Rapid Assessment Rapid Assessment Rapid Health Respon Rapid Health Respon - Triage : Pemilahan PasienTriage : Pemilahan Pasien- Pos Medis Lap : Therapi SementaraPos Medis Lap : Therapi Sementara- TransportasiTransportasi : Rujukan Pasien : Rujukan Pasien SurveilansSurveilans : Kesling : Kesling

RAPID HEALTH ASSESSMENTRAPID HEALTH ASSESSMENT

Penilaian Cepat dan Pelaporan tentang :Penilaian Cepat dan Pelaporan tentang : Keadaan TKP Keadaan TKP Jumlah Korban Jumlah Korban Keperluan Penylamatan/RescueKeperluan Penylamatan/Rescue Kebutuhan Sarana Transportasi Kebutuhan Sarana Transportasi

pasien (Ambulan)pasien (Ambulan) Unsur lain yang diperlukanUnsur lain yang diperlukan

RAPID HEALTH RESPONRAPID HEALTH RESPON

Melakukan Penilaian situasi secara Melakukan Penilaian situasi secara cepat cepat

Melakukan Triage Melakukan Triage Melakukan Penanganan Primer Melakukan Penanganan Primer

(ABC)(ABC)

SURVEILANSSURVEILANS

Melakukan Penilaian kondisi penyakit Melakukan Penilaian kondisi penyakit dan lingkungan secara cepat dan lingkungan secara cepat

Menginvetarisir rencana perbaikan Menginvetarisir rencana perbaikan lingkungan lingkungan

Melakukan perbaikan lingkungan Melakukan perbaikan lingkungan (Kaporisasi, Memuat Sumur, Fogging, (Kaporisasi, Memuat Sumur, Fogging, dll)dll)

SIKLUS PENANGGULANGAN BENCANA SIKLUS PENANGGULANGAN BENCANA (DISASTER CYCLE)(DISASTER CYCLE)

TANGGAP DARURAT

(RESPONSE)

KESIAPSIAGAAN(PREPAREDNESS)

REHABILITASI(RECOVERY)

MITIGASI(MITIGATION)

REKONSTRUKSI/PEMBANGUNAN

KEMBALI (DEVELOPMENT)

PENCEGAHAN(PREVENTION)

Publikasi & Latihan

Evaluasi dan Simulasi

Pembangunan sarana dan prasarana

• Selamatkan jiwa• Kirim bantuan makan/ Logistik• Masyarakat tidak sakit

• Pembersihan• Ekses penyakit akibat banjir

• Perbaikan Pemukiman• Perbaikan sarana & prasarana

TRIAGETRIAGE

DEFINISI TRIAGEDEFINISI TRIAGE Suatu sistem untuk melakukan pemilahan Suatu sistem untuk melakukan pemilahan

penderita berdasarkan kebutuhan penderita berdasarkan kebutuhan pertolongan medispertolongan medis

“Sorting of Patient According to ABC’S Available Resources” (ATLS)

Seleksi penderita berdasarkan : Problem yang ada pada penderita Jumlah Penderita itu sendiri

Problem yang ada pada penderitaProblem yang ada pada penderita Seleksi berdasarkan problem/gangguan Seleksi berdasarkan problem/gangguan

ABC tanpa melihat sarana yang adaABC tanpa melihat sarana yang ada

Jumlah Penderita itu sendiri Seleksi berdasarkan berat ringannya keadaan

penderita yang mempunyai kemungkinan hidup lebih besar dihadapkan kepada waktu, sarana dan tenaga yang ada

Seleksi penderita berdasarkan : - Problem yang ada pada penderita- Jumlah Penderita itu sendiri

TUJUAN TRIAGETUJUAN TRIAGE

Mendapatkan hasil yang sebaik Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah mungkin pada kondisi jumlah pasien besar dengan sarana pasien besar dengan sarana terbatasterbatas

Penentuan prioritas akan menekanPenentuan prioritas akan menekan- morbiditas- morbiditas- mortalitas- mortalitas- kecacatan- kecacatan

DASAR - DASAR TRIAGEDASAR - DASAR TRIAGE

Derajat cederaDerajat cedera Jumlah yang cederaJumlah yang cedera Sarana dan kemampuanSarana dan kemampuan Kemungkinan bertahan hidupKemungkinan bertahan hidup Sehari-hari >< korban masalSehari-hari >< korban masal

YANG DILAKUKAN PADA TRIAGEYANG DILAKUKAN PADA TRIAGE

Penilaian tanda vital dan kondisiPenilaian tanda vital dan kondisi Penilaian tindakan yang diperlukanPenilaian tindakan yang diperlukan Penilaian harapan hidupPenilaian harapan hidup Penilaian kemampuan medisPenilaian kemampuan medis Prioritas penanganan definitifPrioritas penanganan definitif Pemberian labelPemberian label

PROSEDUR TRIAGEPROSEDUR TRIAGE

Triage dulu sebelum pengobatanTriage dulu sebelum pengobatan Jangan lebih dari 60 detik tiap Jangan lebih dari 60 detik tiap

pasienpasien Tentukan fasilitas terbaik untuk Tentukan fasilitas terbaik untuk

penangananpenanganandi ruang emergensidi ruang emergensidi lapangandi lapangan

Triage pada keadaan sehari-hari/pasien Triage pada keadaan sehari-hari/pasien satusatu

Penting untuk mengatur supaya alur Penting untuk mengatur supaya alur pasien baik terutama pada kondisi pasien baik terutama pada kondisi ruang terbatasruang terbatas

Prioritas pasien untuk menekan Prioritas pasien untuk menekan morbiditas dan mortalitasmorbiditas dan mortalitas

Tiga kategoriTiga kategori- emergency- emergency- urgent- urgent- non urgent- non urgent

EmergencyEmergency

Trauma beratTrauma berat Akut MCIAkut MCI Sumbatan jalan nafasSumbatan jalan nafas Tension pneumothoraxTension pneumothorax Flail chestFlail chest Shock hipovolemic derajat III - IVShock hipovolemic derajat III - IV Luka bakar dengan trauma inhalasiLuka bakar dengan trauma inhalasi

UrgentUrgent

Cedera tulang belakangCedera tulang belakang Patah tulang terbukaPatah tulang terbuka Trauma capitis tertutupTrauma capitis tertutup Luka bakarLuka bakar Apendiksi AkutApendiksi Akut

Akan terjadi peningkatan resiko jika Akan terjadi peningkatan resiko jika tidak ditangani dalam beberapa jamtidak ditangani dalam beberapa jam

Non UrgentNon Urgent

Luka lecetLuka lecet Luka memarLuka memar Fraktur extremitas atasFraktur extremitas atas DemamDemam Keluhan-keluhan lainKeluhan-keluhan lain

Triage pada korban massal/BencanaTriage pada korban massal/Bencana

Bencana Bencana jumlah korban banyakjumlah korban banyak pelayanan terbaik sesuai kondisi bencanapelayanan terbaik sesuai kondisi bencana sangat tergantung dari kondisi yang sangat tergantung dari kondisi yang

dibutuhkan dibutuhkan saat itusaat itu

KategorinyaKategorinya1. pelayanan cepat (merah)1. pelayanan cepat (merah)2. pelayanan ditunda (kuning)2. pelayanan ditunda (kuning)3. pasien berjalan (hijau)3. pasien berjalan (hijau)4. meninggal – tak tertolong (hitam)4. meninggal – tak tertolong (hitam)

KLASIFIKASI TRIAGEKLASIFIKASI TRIAGE

Penderita luka ringanPenderita luka ringan

Meninggal

Luka berat, tidak mengancam nyawa

Luka berat, Gangguan ABC, mengancam nyawa

HIJAU

KUNING

MERAH

HITAM

LABEL TRIAGE

METODE TRIAGE

Metode yang dipakai dalam pelaksanaan Triage adalah Sistem “Simple Triage And Rapid Treatment” (START)

0. Awal

1. Airway

2. Breathing

3. Circulation

4. Kesadaran

0. AWAL0. AWAL Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan

perintahkan pergi kesuatu tempat.perintahkan pergi kesuatu tempat. Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.

““START” START” (Simple Triage And Rapid Treatment)(Simple Triage And Rapid Treatment)

1. AIRWAY Penderita terdekat masih bernafas ?? Tidak bernafas buka airway Tetap tidak bernafas : Hitam Bila kembali bernafas : Merah Bernafas spontan Tahap berikutnya

““START” START” (Simple Triage And Rapid Treatment)(Simple Triage And Rapid Treatment)

2. 2. BREATHINGBREATHING Napas spontanNapas spontan > 30 x / menit : Merah> 30 x / menit : Merah < 30 x / menit : Tahap Berikut< 30 x / menit : Tahap Berikut

3. SIRKULASI – Capillary refill– > 2 detik : Merah– < 2 detik : Tahap berikut

Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa nadi pergelangan tangan– Tidak teraba : Merah– Teraba : Tahap berikut

““START” START” (Simple Triage And Rapid Treatment)(Simple Triage And Rapid Treatment)

4. Kesadaran4. KesadaranTidak dapat mengikuti perintah : MerahTidak dapat mengikuti perintah : MerahDapat mengikuti perintah Dapat mengikuti perintah : Kuning: Kuning

SKALA PRIORITAS SKALA PRIORITAS PERTOLONGAN MENURUTPERTOLONGAN MENURUT

“START”“START”

MERAHMERAH Prioritas Pertama : Gangguan ABC Prioritas Pertama : Gangguan ABC KUNING KUNING Prioritas Sedang :Prioritas Sedang :

- Tanpa gangguan ABC tapi - Tanpa gangguan ABC tapi bisa bisa

memburuk perlahan ( pt .Tl paha )memburuk perlahan ( pt .Tl paha ) HIJAU HIJAU Prioritas Rendah :Prioritas Rendah :

- Luka ringan- Luka ringan HITAM HITAM Bukan Prioritas : Bukan Prioritas :

- Meninggal - Meninggal

HITAM

Nafas> 30 x/mnt

Meninggal

Ada nafas stlh airway

< / > 30 /mnt

Buka jalannafas

Bisa jalanBisa jalan Cedera ringanCedera ringan

Pasien Pasien bernafasbernafas

HIJAUHIJAU

TidakTidak

YaTidakTidak

Ya< 30 x/mnt

Periksa PerfusiNadi A. Radialis

Periksa Kesadaran

Kontrol Perdarahan

Tidak ada

MERAH

Urgen

KUNING

Ikuti perintah

Tdk ikut perintah

Tidak ada nafas

Pertolongan tertunda

BAGAN ALUR

“START”

TAPPING