Slide 1

TRIAGEin Disasterdr. Ahmad Muttaqin Alim, EMDM

Emergency Sehari-hariLakukan yang terbaik untuk setiap pasienSituasi Bencana/MCILakukan sebaik mungkin, agar terselamatkan sebanyak mungkin

2In review, the emergency medical triage philosophy in the ordinary setting is to seek to do the best for each individual. In the disaster setting, where the needs are greater than the immediately available resources, the philosophy changes to doing the greatest good for the greatest number in an attempt to maximize overall survival of the affected population. Pada saat Bencana atau MCI :Target Utama: Menyelamatkan sebanyak-banyaknya, kalau bisa SEMUANYA.Tidak mungkin menyelamatkan semua sekaligus.

HARUS MEMILIH!! (urutannya)

TRIAGETeknik untuk menentukan siapa yang harus diselamatkan terlebih dahulu dari sekian banyak korban

Tergantung pada kondisi klinis korban dan fasilitas yang ada

Kenapa Triage SANGAT Penting?Menghindari kekacauan lokasi Menolong seefisien mungkinMembantu berpikir obyektif, menghindari stress dan keputusan emosional

5Why should we, as emergency medical responders and receivers, care about doing triage as well as possible? There are benefits besides the obvious advantage of optimizing care for our patients. Disaster scenes are almost always chaotic. The more we can do to impose structure and organization within our response, the more we tame the chaos. A good triage system helps to assure that limited resources are used in the most effective and efficient manner possible. In addition, triage isnt an easy job under normal circumstances. It can become psychologically and emotionally overwhelming when responders are faced with large numbers of patients and the potential need to determine when and how much treatment will be provided to each. It is important to triage with the head and not the heart. By providing an objective framework upon which to base triage decisions, triage tools help to remove some of the emotion from the triage process. Life-or-death decisions are made by the tool, not the responder. Jika Anda Sendirian dgn Fasilitas Minim,Siapa yang ditolong duluan?

Bagiamana Melakukan TRIAGE?

START Triage1

Bagaimana Melakukan START Triage?Periksa 4 Hal:Kemampuan berjalanRespirasiPerfusiStatus mental

Lakukan kurang dari 60 detik!

HijauCidera ringan/MinorMerah Segera/Immediate KuningDapat Ditunda/DelayedHitamMati/tak mungkin selamat

Pisahkan korban saat mulai triage. (Walking wounded)Ajak para korban ke area khususPertimbangkan untuk mengajak korban hijau untuk membantu anda.Minor (HIJAU)

Nafas muncul hanya setelah airway dibukaRR> 30/menitCapillary Refill > 2 detikTidak mampu mengikuti perintah sederhanaImmediate (MERAH)

Korban yang tidak masuk dalam Merah atau HijauDelayed (KUNING)

Tidak ada nafas meskipun airway telah dibukaDeceased (HITAM)

Jump-START Triage2

A....Awake & Alert V....Verbal stimuli elicits response P....Painful stimuli elicits response U....Unresponsive to all of the above/Unconscious

Collaborative TriageKomunitas & Medis3

Bagaimana Melakukan TRIAGE?Medical TriagePeriksa 4 Hal:Kemampuan berjalanRespirasiPerfusiStatus mental

Lakukan kurang dari 60 detik!Common TriagePeriksa 3 Hal:Berjalan/TidakKesadaranPernafasan

Lakukan kurang dari 60 detik!

Common TriageKorban Hijau -> Cidera RinganKorban Merah -> Cidera BeratKorban Hitam -> Mati

Common Triage

HIJAU-MERAH-HITAMHijau = Bisa Berjalan Merah 1 = Tidak Jalan, Sadar PenuhMerah 2 = Tidak Jalan, Tidak sadar,BernafasHitam = Tidak Bernafas

Berjalan?YaHIJAUTidakMERAH 1Sadar?YaTidakMERAH 2Bernafas?YaTidakHITAMCommon TriageJalan? Sadar? Nafas?

Berjalan?YaHIJAUTidakMERAH 1Sadar?YaTidakMERAH 2Bernafas?YaTidakHITAMKorban Bisa BerjalanPisahkan korban saat mulai triage. (Walking wounded)Ajak para korban ke area khususPertimbangkan untuk mengajak korban hijau untuk membantu anda.HIJAU

Tidak Bisa BerjalanSadar (Merah 1)Tidak Sadar-Bernafas (Merah 2)

MERAHBerjalan?YaHIJAUTidakMERAH 1Sadar?YaTidakMERAH 2Bernafas?YaTidakHITAM Tempatkan di lokasi yang mudah dijangkau penolongHarus Mudah Dievakuasi

Tidak ada nafas meskipun Jalan Nafas telah dibuka

Tempatkan di lokasi terpisah dari korban lainHITAMBerjalan?YaHIJAUTidakMERAH 1Penuh?YaTidakMERAH 2Bernafas?YaTidakHITAM

Medical Triage

HijauCidera ringan/MinorMerah Segera/Immediate KuningDapat Ditunda/DelayedHitamMati/tak mungkin selamat

DISASTER Triage4

Civilian TriageMerah = AkutHijau = Non AkutField Medical TriageUrgent = korban yang membutuhkan life savingDelayed = korban tidak membutuhkan life saving, dan yang treatmennya dapat ditundaExpectant = Korban yang tidak bisa ditolong (baik karena keparahannya, maupun karena kurangnya fasilitas)Minor = Orang yang butuh sedikit perawatan medis atau tidak butuh sama sekaliDeadHospital Triage

The Best Tool?No MCI primary triage tool has been validated by outcome data.

Wiseman DB, Ellenbogen R, Shaffrey CI. Triage for the Neurosurgeon, Neurosurg Focus 12(3), 2002. Available on the Internet at www.medscape.com/viewarticle/431314

30No primary MCI triage tools, including START and JumpSTART, have been validated by clinical outcome data. Research is needed to determine how to best perform primary triage for patients of all ages and for various incident types.

Although not validated by research, START and JumpSTART have gained acceptance because they are based on physiology, are relatively simple to perform and provide at least a basic objective structure for the task of primary triage. Informasi Pelatihan I-DEMDapat menghubungiSdr. Hamdan: 085 726 41 3355