trauma kapitis.pptx

7/21/2019 trauma kapitis.pptx

1/53

OlehNurul Khafdz Subekti

(111103000056)

PRESENTASI KASSTRA!A KAPITIS

Pe"bi"bi#$ % dr& !& E'dia S *S

KEPANITERAAN K+INIK I+! *E,A-

RSP .AT!A/ATI

015


2/53

Pendahuluan

Trauma kapitis penyakit yangdapat menyebabkan kematian ataukelumpuhan pada semua tingkat

usia.Trauma kapitis urutan kedua

penyebab kematian pada usia

antara 1-35 tahun,


3/53

Anatomi


4/53

ASPEK .ISIO+OIS 2E,ERAKEPA+A

A. Hukum Monroe-Kellie

olume intrakranial adalah tetapkarena si!at dasar dari tulang

tengkorak yang tidak elastik

i4 br 478 bl


5/53

b. Tekanan Per!usi "erebral

Adalah selisih antara mean arterialpressure #MAP$ dan tekanan

intarkranial #%&P$.Pada seseorang yang dalam kondisinormal, aliran darah otak akan

bersi!at konstan selama MAPberkisar 5'-15'mmhg


6/53

,E.INISI

&edera kepala adalah traumamekanik pada kepala yang ter(adibaik se)ara langsung atau tidak

langsung yang dapat berakibatkepada gangguan !ungsineurologis, !ungsi *sik, kogniti!,

psikososial, bersi!at temporer ataupermanen


7/53

PATO.ISIO+OI

Kerusakan otak dua tahap yaitu)edera primer dan )edera sekunder.

1. &edera primer akibat langsung

dari suatu ruda paksa,+. &edera sekunder tahap lan(utan

dari kerusakan otak primer,


8/53

&edera

primer lesicoup lesicontrecou

p

Akselarasi-

deselarasi

Tengkorak bergeraklebih )epat dari

muatan

intrakranialnya

&ederasekunder


9/53

2#tu7i 4erebri

&ontusio adalah memar (aringan otak

yang melibatkan mi)roaskuler in(ury


10/53

&ommutio )erebri

&ommutio )erebri adalah gangguan

!ungsional neurologi tanpa gangguanstruktur organ setelah trauma.


11/53

Eidural he"rrha$e(E,-)

Perdarahan epidural #H$ ter(adi diruang potensial antara tabula interna danduramater

Paling sering terletak di regio temporalatau temporal parietal dan sering akibatrobeknya pembuluh meningeal media

Penderita dengan pendarahan epidural

dapat menun(ukan adanya /lu)id interal0yang klasik dimana penderita yang semulamampu bi)ara lalu tiba-tiba meninggal


12/53

Subdural he"rrha$e (S,-)

Perdarahan subdural #"H$ adalahperdarahan yang ter(adi di antaraduramater dan arakhnoid

Ter(adi paling sering akibatrobeknya ena bridging antarakorteks serebral dan sinus draining


13/53

Klasi*kasi

"H AkutPada &T ")an tampak gambaran hyperdenssi)kle # seperti bulan sabit $ dekat tabula interna,terkadang sulit dibedakan dengan epidural

hematom."H Kronis

Pada &T ")an terlihat adanya komplekperlekatan, transudasi, kalsi*kasi yang

disebabkan oleh berma)am- ma)am perubahan,oleh karenanya tidak ada pola tertentu. Pada &T")an akan tampak area hipodens, isodens, atausedikit hiperdens, berbentuk bikoneks, berbatas

tegas melekat pada tabula


14/53


15/53

I#tra7erebral -e"rrha$e(IS-)

Perdarahan intraserebri #%"H$ adalahperdarahan yang ter(adi dalam

(aringan #parenkim$ otak.

Perdarahan ter(adi akibat adanyalaserasi atau kontusio (aringan otakyang menyebabkan pe)ahnya pulapembuluh darah yang ada di dalam

(aringan otak tersebut.okasi yang paling sering adalah

lobus !rontalis dan temporalis


16/53


17/53

Perdaraha# i#tra'e#trikular(I-)

Perdarahan %ntraentrikulersebagai perdarahan intrakranialyang terbatas pada sistem

entrikel merupakan ke(adianyang sangat (arang


18/53

K+ASI.IKASI TRA!A

Trauma kapitis ringan2Mild Head %n(ury&" 13-15, &T ")an normal, pingsan 43'menit, tidak ada lesi operati!, diraat dirumahsakit 467 (am, amnesia pas)a trauma 4 1 (am.

Trauma kapitis sedang2 moderate Head %n(ury&" 8-1+ dan diraat 967 (am atau &" 91+akan tetapi ada lesi operati! intrakranial atau

abnormal &T s)an, pingsan 93' menit-+6 (am.

Trauma kapitis berat2 "eere Head %n(ury

&" 4 8 yang menetap dalam 67 (am sesudah

trauma, pingsan 9+ (am


19/53

PM:%K"AA; P;


20/53

PENATA+AKSANAAN

Prinsip penanganan aal meliputisurei primer dan surei sekunder.

P:%M: > airay, breathing,

)ir)ulation, disability, dan e?posure,yang kemudian dilan(utkan denganresusitasi

"K pemberian manitol,steroid, !urosemid, barbitirat danantikonulsan


21/53

I+STRASI KASS

I,ENTITAS PASIEN;ama > An. :"

Tanggal lahir > 1+21+2+''' #16 tahun$

=enis kelamin> laki-laki

Agama > %slam

Alamat > KP &ihae @mbang esa Kuripan,&iseeng. ogor

Peker(aan > -Pendidikan >Tamat "MP

"tatus > elum Kain

;o.:M> '137837B


22/53

Keluhan


23/53

:iayat Penyakit"sekarangPasien datang dengankeluhan penurunankesadaran karena ke)elakaan lalu lintas.Pasien ter(atuh dari motor karena ditabrakdari belakang. Pasien tidak menggunakan

helm. Pasien sempat pingsan selama 1'menit. Pasien lupa mengenai ke(adianyang menimpanya. Pasien merasa mual,dan smepat muntah satu kali. Pasiensempat mengalami perdarahan darihidung. Keluar darah dari mulut, telinga#-$, pasien tidak mengalami ke(ang.


24/53

:iayat Penyakit ahulu

:iayat Hipertensi disangkal, M disangkal,alergi disangkal

Ayah pasien menderita hipertensi, Mdisangkal, alergi disangkal.

:iayat Penyakit Keluarga


25/53

:iayat Kebiasaan

Pasien tidak mempunyai riayatmerokok. Tidak ada riayat minumalkohol maupun mengkonsumsi

obat-obatan terlarang.


26/53

PE!ERIKSAAN .ISIK

Ta#da ital

Kesadaran > &"> 65MB C 15

Tekanan darah > 13'28' mmHg

;adi > 87 ?2menit

Pernapasan > +' ?2menit

"uhu > 3B,6 '&


27/53

Statu7 e#erali7Keala % norm)ephali, de!ormitas #-$,

rembesan #-$, darah #-$

Ra"but % Hitam, tidak mudah di)abut.

!ata % Kon(ungtia anemis #-2-$, sklera ikterik#-2-$, pupil bulat isokor, diameter 3 mm23 mm, :D2D$, :&T #D2D$, raccoon eyes#-$.

!ulut% Mukosa kering #-$, oral hygiene baik

Teli#$a % "ekret #-2-$, serumen #-2-$, nyeri tekan#-2-$, nyeri tarik #-2-$, otore #D$, battle sign#-$

-idu#$ %e!ormitas #-$, deiasi septum #-$,sekret #-$, nyeri tekan sinus #-$, rinore #-$


28/53

Te#$$rka# %Earing hiperemis #-$+eher %=P 5-+ )mH+@, kelen(ar tiroid tidak

teraba membesar, K tidak teraba membesar,nyeri tekan #-$

ParuInspeksi > "imetris saat statis maupun dinamis

Palpasi > kspansi dada baik, vocal fremituskiri dan kanan sama

Perkusi > "onor pada paru kiri dan kananAuskultasi > "uara napas esikuler, ronkhi -2-,

wheezing -2-


29/53

:a#tu#$

Inspeksi > %ktus kordis tidak terlihatPalpasi > %ktus kordis teraba pada %&" linea midklaikulasinistra.

Perkusi > atas (antung kiri di %&" linea midklaikulasinistra

atas (antung kanan di %&" % linea sternalis kananAuskultasi > unyi (antung %-%% reguler, murmur #-$, gallop #-$

Abd"e#

Inspeksi > datar, dilatasi ena #-$

Auskultasi > ising usus #D$ normal

Palpasi > inding abdomen supel, hepar dan limpa tidak terabamembesar, nyeri tekan #-$

Perkusi > Timpani pada seluruh abdomen, shifting dullness #-$

Ek7tre"ita7 % Akral hangat DD2DD, dema --2--, &:T 4 3

detik


30/53

PE!ERIKSAAN NERO+OIS

Ra#$7a#$ 7elaut tak

Kaku kuduk > #-$

aseFue > 9G' 2 9G'aseFue menyilang > -2-

Kernig > 9135 2 9135

rudIinsky % > -rudIinsky %% > -

Ta#da e#i#$kata# teka#a# i#trakra#ial

"akit kepala #D$, penurunan kesadaran #D$, muntahproyektil #-$


31/53

Sara897ara8 kra#iali7

N&I > ;ormosmia

N&II > Kanan Kiri

A)ies isustidak dilakukan tidak dilakukan

&ampus isus aikaik

Melihat arna aik aik

Eunduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

N&III; I; I > Kanan Kiri

Kedudukan bola mata @rto!oria @rto!oria


32/53

Pergerakan bola mata

;asal aikaik

Temporal aik aik;asal atas aikaik

Temporal atas aikaik

Temporal baah aik aik

?ophtalmus #-$ #-$;istagmus #-$ #-$

Pupil

entuk ulat, J3mm ulat,J3mm

:& #D$ #D$

:&T #D$ #D$

Akomodasiaikaik

Konergensi aik aik


33/53

N& > Kanan Kiri&abang motorik aik aik

&abang sensorik

@pthalmikus aik aik

Ma?illaris aik aik

Mandibularis aik aik


34/53

N&II > Kanan Kiri

Motorik orbito!rontal aikaik

Motorik orbi)ularis o)uli aikaik

Motorik orbi)ularis oris baik aik

Penge)apan +23 anterior lidah aikaik


35/53

N&III Kanan Kiri

estibular

ertigo #-$ #-$

;istagmus #-$ #-$

&o)hlear

:inne #D$ #D$

Leber lateralisasi #-$ lateralisasi#-$

")haba)h ;ormal ;ormal


36/53

N&I Arkus !aring simetris,

uula di tengah.

"ensorik > :eeks muntah #D$

N& Kanan Kiri

Mengangkat bahu aik aik

Menoleh aik aik


37/53

N&Pegerakan lidah > tidak ada kelainan

Atro* > #-$

Easikulasi > #-$

Tremor > #-$

"istem motorik

kstremitas atas > 5555 5555

kstremitas baah >5555 5555

"istem sensorik > aik

Eungsi )erebellar dan koordinasi >aik


38/53

Eungsi luhur

Apra?ia #-$, astereognosia #-$, a!asia #-$

Eungsi otonomMiksi > apat dikendalikan

e!ekasi > apat dikendalikan

"ekresi keringat > baik

:eeks-reeks *siologis Kanan Kiri

Kornea #D$ #D$

Pharing #D$ #D$

isep #D+$ #D+$

Trisep #D+$ #D+$

utut #D+$ #D+$

Tumit #D+$ #D+$


39/53

:eeks-reeks patologisKanan Kiri

HoNman Trommer #-$ #-$

abinsky #-$ #-$

&haddo)k #-$ #-$

ordon #-$ #-$

")haeNer #-$ #-$

onda #-$ #-$

@ppenheim #-$ #-$Klonus tumit #-$ #-$

Klonus lutut #-$ #-$


40/53

Pe"erik7aa#

15>10>015

-e"$lbi# 16,8

-e"atkrit 6+

+euk7it 16.3''

Tr"b7it 33B.'''

Eritr7it 5.7'(uta

+E,

ER 8',B

-ER 3',7

K-ER 36.'

R,/ 16.'APTT ++,+

K#trl APTT 31.5

PT 13,1

K#trl PT 13.5


41/53

INR 0&?6

SOT 6G

SPT +7

reu" darah ',7Kreati#i# ,arah '.G

luk7a ,arah Pua7a 1''

Natriu" 15'

Kaliu" +.88

Klrida 1''


42/53

E@T@ TH@:AO

K"A;>

&or dan pulmo dalam batas normal


43/53

&T


44/53


45/53

Kesan >

Perdarahan epidural di regio

!rontotemporal dan parietal kananPneumoense!ali regio !rontal kanan

dema hemis!er )erebri kanan

Eissura !raktur dinding sinus !rontalkanan

"inusitis maksilaris bilateral


46/53

RES!E

Pasien dengan penurunan kesadarankarena ke)elakaan lalu lintas. Pasien

sempat pingsan selama 1' menit. Pasienmerasa mual, dan sempat muntah satu

kali. Pasien sempat mengalami perdarahandari hidung. Keluar darah dari mulut,telinga #-$, pasien tidak mengalami ke(ang.

ari pemeriksaan *sik tidak didapatkan

kelainan. ari pemeriksaan penun(angdidapatkan hasil Perdarahan epidural di

regio !rontotemporal dan parietal kanan


47/53

,IANOSIS KER:A

&K:, Perdarahan epidural di regio!rontotemporal dan parietal kanan


48/53

P;ATAAK"A;AA;

&e!tria?one +?1grKetorola) 3 ? 15 mg

Pira)etam +?3 gr

:anitidin+ ? 1 gr


49/53

PRONOSIS

Ad itam > bonamAd !ungsionam > dubia ad bonam

Ad sanationam > dubia ad bonam


50/53


51/53

Pemeriksaan *sikTekanan darah > 13'28' mmHg


52/53

Pemeriksaan penun(angPemeriksaan &TPerdarahanepidural di regio !rontotemporal

dan parietal kanan

AETA: P


53/53

AETA: P The M)ra-Hill &ompanies,%n) +''G. y)ette &A, oberstein &, :odts , =r., M)ride Q. +eurosurgical critical care. In:'ongard FS Sue

,- editor. &urrent critical care diagnosis * treatment. " ndedition. The M)ra-Hill&ompanies, %n) +''5.

trauma kapitis.pptx

Documents

Transcript of trauma kapitis.pptx