Thorax blok 224

7/22/2019 Thorax blok 224

1/37

Thorax

dr. Dindin Hardi Gunawan, SpRM


2/37

Thorax

Thorax = dada : daerah tubuh terletak di antaraleher abdomen

Superior : apertura thoracis superior

Inferior : diafragma

Rangka dinding thorax:

o Anterior : sternum, cartilago costae

o Posterior : vertebrae thoracalis I-XII

o Lateral : costae I-XII


3/37

Anatomi permukaan thorax

Permukaan anterior : Incisura jugularis

Angulus sterni (sudutLouis)

Art. sternoxiphoidea Angulus subcostalis

Arcus costalis

Clavicula

Costa Diafragma

Papila mamae

Plica axillaris anterior

Permukaan posterior: Processus spinosus

vertebrae thoracica.

Scapula

Plica axillaris posterior


4/37

Thorax pria dewasa muda


5/37

Thorax wanita dewasa muda


6/37


7/37

Permukaan anterior thorax

Incisura jugularis : pinggir superior sternum, diantara penonjolan ujung medial clavicula. Letak: depan, pinggir bawah corpus vertebraethoracica II.

Angulus sterni (sudut Louis) : sudut antaramanubrium dan corpus sterni. Cartilago costae IIbersendi dgn lateral sternum. Letak : depandiscus intervertebralis antara vertebrae

thoracica IV V. Articulatio sternoxiphoidea / symphisisxiphisternalis : letak di depan corpus vertebraethoracica IX.


8/37

Hubungan tanda permukaan thorax dengan tinggi vertebra


9/37


Angulus subcostalis : ujung inferiorsternum, antara perlekatan cartilagocostae VII dgn sternum.

Arcus costalis : pinggir bawah thorax,dibentuk : cartilago costae VII X, ujungcartilago costa XI-XII. Bagian terbawaharcus costalis dibentuk costae X, letak :setinggi vertebrae lumbal III.

Clavicula : letak subkutan, di lateralnyabersendi dengan acromion.


10/37


Costae I letak lebih dalam dr clavicula. Untukmengetahui costaetemukan cartilago costaeII pd angulus sterni lalu hitung cartilago costaeke bawah.

Papila mamae : : spatium intercostalis IV, :posisinya tidak tetap.

Diafragma : centrum tendineum tepat dibelakang art. Xiphosternalis. Puncak kubahkanan : pinggir atas costa V, kubah kiri : pinggirbawah costa V pd linea midclav.

Plica axillaris = lipat aksilaanterior dibentukoleh m. pectoralis mayor, posterior : m.latissimus dorsi


11/37

Permukaan posterior thorax

Processus spinosus vertebrae thoracica.Processus spinosus vertebrae cervicale VII(vertebrae prominens) teraba pertama, diikutioleh vertebrae thoracica yang salingoverlapping. Ujung processus spinosusthoracica terletak posterior corpus vertebraeberikutnya / di bawahnya.

Scapula : angulus superior setinggi processusspinosus vertebrae Th II, pangkal spinascapulae setinggi vertebrae Th III, angulusinferior setinggi vertebrae Th VII.


12/37

Thorax posterior wanita dewasa muda


13/37

Penunjuk permukaan posterior thorax


14/37

Garis orientasi

Linea sternalis media : garis pd bidang mediansternum.

Linea midclavicularis : pertengahan calvicula.

Linea axillaris anterior: pd lipat aksila anterior

Linea axillaris posterior.

Linea axillaris media : di antara linea axillaris

anterior dan posterior. Linea scapularis : melalui angulus inferior

scapulae.


15/37

Penunjuk permukaan anterior thorax


16/37

Orientation chest lines

1. - Anterior middle line

2. - Right sternal line3. - Right parasternal line

4. - Right midclavicular line

5. - Right anterior axillary line


17/37

Penunjuk permukaan posterior thorax


18/37

A = paravertebral line;B = scapular line;

C = posterior axillary

line.


19/37

Petunjuk struktur organ pada permukaan

thorax

1. Trachea Letak : mulai dari pinggir bawah cartilago

cricoidea setinggi corpus vertebraecervicale VI sampai setinggi angulussterni.

2. Pulmo

Apex pulmonis : menonjol ke leher, garis

cembung ke atas dari articulatiosternoclavicularis sampai 2,5 cm di atasperbatasan bagian 1/3 medial dan intermedial clavicula.


20/37

Pinggir anterior pulmo dextra : mulai dariposterior articulatio sternoclavicularisberjalan ke bawah sampai articulatio

xiphosternalis.

Pinggir anterior pulmo sinistra :mempunyai perjalanan yg sama,tapi

setinggi cartilago costae IV menyimpang

ke lateral membentuk incisura cardiaca.


21/37

Tanda permukaan anterior paru-paru dan pleura parietalis


22/37

Tanda permukaan posterior paru-paru dan pleura parietalis


23/37

Tanda permukaan lateral paru-paru dan pleura parietalis


24/37

Pinggir bawah paru berbentuk garismelengkung menyilang costae VI pada linea

midclavicularis dan costae VIII pada lineamidaxilla posterior, costae X dekat columna

vertebralis. Ketinggian ini berubah pada waktu

inspirasi dan ekspirasi.

Pinggir posterior paru-paru berjalan dariprocessus spinosus vertebrae cervivale VII

sampai thoracica X.

Fissura obliqua : garis dari pangkal spinascapulae berjalan miring ke bawah, lateral,anterior mengikuti perjalanan costae VI.


25/37

Paru-paru kiri : lobus superior di atas dan

anterior garis tsb, lobus inferior di bawah danposterior garis tsb.

Paru-paru kanan mempunyai fissura

horizontalis : garis horisontal mengikuticostae IV sampai berpotongan denganfissura obliqua pd linea axillaris media. Diatas fissura horizontalis terletak lobus

superior, di bawahnya lobus medius, dibawah dan posterior fissura obliqua terletaklobus inferior.


26/37

3. Pleura

Pleura cervicale menonjol ke atas, ke

dalam leher, petunjuk permukaan identikdengan apeks paru: garis cembung ke

atas dari articulatio sternoclavicularis

sampai 2,5 cm di atas perbatasan bagian1/3 medial dan inter medial clavicula.

Pinggir anterior pleura kanan berjalan ke

bawah di belakang articulatiosternoclavikularis, terus ke bawah sampai

articulatio xiphosternalis.


27/37

Pinggir anterior pleura kiri perjalanannya sama

dengan kanan, tapi setinggi cartilago costae IVmenyimpang ke lateral,berjalan di lateral

sternum membentuk incisura cardiaca,kemudian

turun sampai articulatio xiphosternalis.

Pinggir bawah pleura kedua sisi mengikuti garislengkung menyilang costae VIII pd linea

midclavicularis dan costae X pd linea midaxilla

posterior, dan costae XII dekat columnavertebralis.

Perbedaan jarak antara pinggir paru-paru danpleura : recessus costodiaphragmaticus.


28/37

4. Jantung

Apex : dibentuk oleh ventriculus cordis sinister,denyut apex ditemukan di spatium intercostalisV kiri, + 9 cm dari garis tengah.

Batas superior : dibentuk oleh pangkal

pembuluh darah besar, dari perbatasan cartilagocostae II kiri + 1,3 cm pinggir sternum sampai

cartilago costae III kanan + 1,3 cm.

Batas kanan : dibentuk : atrium dextra, daricartilago costae III kanan, turun sampai cartilagocostae VI kanan + 1,3 cm.


29/37

Batas kiri dibentuk : ventriculus sinister,dari cartilago costae II kiri turun sampai

denyut apex.

Batas inferior dibentuk : ventriculuscordis dexter dan bagian apex ventriculus

cordis sinister, dari cartilago costae VI

dexter sampai denyut apex.


30/37

Tanda permukaan jantung.


31/37

5. Pembuluh darah

Arcus aorta,pangkal a. brachiocephalica,a.carotis communis: di belakang manubriumsterni.

Vena cava superior, bagian terminal v.

brachiocephalica dextra dan sinistra : dibelakang manubrium sterni.

A, V. thoracica interna, berjalan vertikal kebawah: posterior cartilago costae, sampai

spatium intercostalis VI. V, A, N. intercostalis (berurutan) tepat di bawahcosta yang sesuai.


32/37

6. Glandula mammae

Letak : fascia superfisialis yg meliputidinding anterior dada.

Pada anak dan pria glandula mammae

rudimenter. Pd wanita dewasa letak : di atas costae IIVI, dr pinggir lateral sternum linea

axillaris media. Pinggir lateral atasnyameluas sampai pinggir bawah m.pectoralis major dan masuk ke axilla.


33/37

Pintu thorax

1. Apertura thoracis superior : lubang tempatcavitas thoracis berhubungan dengan pangkalleher.

Di posterior dibatasi vertebra Th I, lateral :pinggir medial costae I dan cartilagonya,anterior : pinggir superior manubrium sterni.

Lubang ini berbentuk oblik : menghadap ke

atas dan ke depan. Dilalui oleh : oesophagus, trachea,pembuluhdarah dan saraf


34/37

Apertura thoracis superior


35/37

Apertura thoracis superior


36/37

Apertura thoracis inferior : lubang yangmenghubungkan cavitas thoracis dengan

cavitas abdominalis.

Lubang ini ditutup oleh diaphragma.

Dibatasi di posterior : vertebra Th XII,lateral oleh pinggir costae, anterior :

articulatio xiposternalis.


37/37

Thorax blok 224

Documents

Transcript of Thorax blok 224