Dinding Thorax
-
Upload
fano-fahad-taihuttu -
Category
Documents
-
view
232 -
download
21
Transcript of Dinding Thorax
Dinding Thorax
Fahad Ahmed S.K.T06.55385.00328.09SP Anatomi I
Dinding thorax terdiri dari:
Kerangka thoraxMusculi thoracisJurai neurovaskularRespirasi
Kerangka Thorax
Dibentuk oleh: Os Sternum Ossa costae Ossa vertebrae
thoracalis
Sternum
Setinggi: Th II-III sampai Th XII Terdiri dari:
Manubrium sterni (paling lebar & besar) Corpus Sterni (terpanjang) Processus xyphoideus (seperti pisau kecil)
Dihub o/ persendian synchondrosis pergerakan selama respirasi
Pria > Wanita
Sternum
Manubrium sterni: setinggi Th II-IV; berartikulasi dgn clavicula, costa 1 & ½ costa 2 & corpus sterni.
Corpus Sterni : Setinggi Th V-IX; m’btk angulus sterni; berartikulasi dgn ½ costa 2, cart. costa III-VI, manubrium & proc xyphoideus
Proc Xyphoideus: kdg2 bercabang; berupa tlg rawan pd usia muda & mengalami calsifikasi di usia tua
Sternum
Costae
Terdiri dari 12 pasang, dibagi :1. Costa verae : I – VII
2. Costa spuriae : VIII – XII,:- Costa arcuaria : VIII – X- Costa fluctuantes: XI – XII
Setiap costae terdiri dari: ext. dorsalis (caput, collum, tuberculum), ext. ventralis (cartilago), dan corpus (angulus & sulcus)
Costae
Costae dgn sifat berbeda Costae I: crista capituli costae (-), sulcus costae
(-), angulus costae (-), tuberculum scaleni (+) Costae II: pjgnya 2x costae I, lat tuborositas
costae II, anulus costae tidak jelas. Costae XI & XII: capitulum kecil, crista capituli
costae (-), collum, tuberculum & angulus costae (-) Costae XI: sulcus costae dangkal Costae XII: sulcus costae (-)
VERTEBRAE THORACALIS
Berjumlah 12 buah Masing-masing vertebrae terdiri :
- Corpus berbentuk jantung
- Arcus, yang mempunyai tonjolan :
- Proc. Spinosus
- Proc transversus
- Proc. Articularis superior
- Proc. Articularis inferior
- Corpus & arcus membatasi for vertebrale
Tonjolan arcus
Proc. Spinosus: jmlh 1, pertengahan arcus, caudo-dorso, tdk bercabang.
Proc. Tranversus: jmlh 2, pertemuan radix dan lamina,dorso-lateral, fovea costalis transversalis (+) kec. Th XI-XII.
Proc. Articularis sup: jmlh 2, facies artikularis sup (+)
Proc. Articularis Inf: jmlh 2, facies artikularis inf (+)
Vertrebae thoracalis
Vertebrae Thoracalis
Dibedakan menjadi:Th I: 1 fovea costalis sup & fovea costalis
infTh II-IX: fovea costalis sup et inf (+)Th X: hanya fovea costalis supTh XI-XII: 1 fovea costalis
MUSCULI EXTRINSIC : - M. pectoralis major - M. pectoralis minor - M.
sternocleidomastoideus - M. scalenus anterior - M. scalenus medius - M. scalenus posterior
MUSCULI THORACISTerdiri : 1. Musculi extrinsic 2. Musculi intrinsic
MUSCULI INTRINSIC (THORAX):
MUSCULUS ORIGO INSERTIO ACTION INNERVASI
Intercostalis externus
Tepi bawah costa 1 - 11
Tepi atas costa 2 - 12
Elevasi costa N.Intercostalis1 – 11
Levatores costarum
Proc transv C7 – Th. XI
Permukaan luar costa dibawahnya
Elevasi costa R. dors. C8 – Th. 11
Intercostalis internus
Permuk. dlm costa 1-11
Tepi atas cos- ta & cart 2-12
Depressi costa
N.Intercostalis 1 – 11
Intercostalis intimus
Sulcus costae Costae dibawahnya
? N.intercostalis
Subcostalis Permk dlm angulus costa
Tepi atas 2-3 costa dibawah
Depressi costa
N.Intercostalis
Transversus thoracis
Permukaan dlm sternum dan proc. xyphoideus
Tepi bawah cart costalis 2 -6
Depressi costa
N. intercosta-lis
JURAI NEUROVASCULER DINDING THORAX
Terletak pd sulcus costae antara M. intercostalis internus dgn M. intercostalis intimus, dgn susunan VAN.
Arteri : a. Aa. Intercostalis post 3-11dan A. subcostalis (Aorta ) b. Aa. Intercostalis anterior 1-6 c. Aa. Intercostalis post 1-2 (truncus costocervicalis)• Vena : a. V. intercostalis 1V. brachio-cephalica b. Vv. Interc 2-4V. brachiocephalica sin & V. azygos c. Vv. Intercost 5-12V. hemiazygos & V. azygos. • Nervus : Nervi intercostalis berasal dari r. ventralis nervi thoracalis
MEKANISME RESPIRASI
Respirasi atau pernafasan terdiri dari inspirasi dan ekspirasi Respirasi terjadi karena gerakan diaphragma (respirasi abdominal
)dan costa (respirasi thoracal).
Inspirasi biasa oleh kontraksi M. intercostalis externus dan diaphragma
Inspirasi dalam, ditambah kontraksi Mm. Scaleni, M. sternocleidomastoi-deus, M. levator costae, M, serratus posterior superior et inferior dan M. quadratus lumborum.
Inspirasi paksa, ditambah kontraksi M. pectoralis minor et mayor dan M. serratus anterior.
Ekspirasi biasa, merupakan hasil resultante dari elastic recoil dari pulmo dan cartilago costalis serta kontraksi M. transversus thoracis
Ekspirasi dalam dan ekspirasi paksa, disini ditambah kontraksi M. obliquus abdominis externus. M. obliquus abdominis internus, M. transversus abdominis, M. iliocostalis dan M. latissimus dorsi.
Mediastinum
Mediastinum
Suatu ruangan bag cavitas thoracis yg dibatasi: CRANIAL : APERTURA THORACIS
CRANIALIS CAUDAL : APERTURA THORACIS CAUDALIS VENTRAL : STERNUM DAN CARTILAGINES
COSTALIS DORSAL : CORPORA VERT. THORACALIS
DAN CAPITULI COSTAE LATERAL : PLEURA MEDIASTINALIS
PEMBAGIAN MEDIASTINUM
Mediastinum dibagi o/ Bidang horizontal (imaginer) yg melalui ANGULUS STERNI & CORPUS VERTEBRA THORACALIS IV, menjadi :
1. MEDIASTINUM SUPERIOR
2. MEDIASTINUM INFERIOR: a. MED. ANTERIOR b. MED. MEDIUS c. MED. POSTERIOR
STRUKTUR-STRUKTUR YANG TERDAPAT DIDALAM MEDIASTINUM
MEDIASTINUM SUPERIOR :A. ORIGO M. STERNOHYOID DAN M. STERNOTHYROIDB. THYMUSC. SALURAN-SALURAN : 1. ARTERI : - ARCUS AORTA, ARTERIA BRACHIOCEPHALICA, ARTERIA
CAROTIS COMMUNIS SINISTRA, ARTERIA SUBCLAVIA SINISTRA 2. VENA : - VENA CAVA SUPERIOR, VENNAE BRACHIOCEPHALICA DEXTRA
ET SINISTRA & MUARA DARI VENA AZYGOS 3. DUCTUS THORACICUSD. VISCERA : TRACHEA DAN OESOPHAGUSE. NERVI : NERVI VAGI DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS CARDIACUS, NERVUS RECURRENT SINISTRA, NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA
MEDIASTINUM ANTERIOR :
TIDAK TERDAPAT STRUKTUR-STRUKTUR YANG PENTING, DISINI HANYA TERDAPAT JARINGAN IKAT KENDOR, PEMBULUH-PEMBULUH DARAH KECIL, SALURAN LYMPHE DAN BEBERAPA LYMPHONODI.
MEDIASTINUM MEDIUS :
A. PERICARDIUM DAN COR
B. PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR :
1. VENA CAVA SUPERIOR
2. AORTA ASCENDENS
3. TRUNCUS PULMONALIS DAN BIFURCATIO TRUNCI PULMONALIS
4. RADIX PULMONIS DEXTRA ET SINISTRA , DENGAN ISI : Aa. PUL-MONALIS, Vv. PULMONALIS, BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS NERVOSUS PULMONALIS, Aa. BRONCHIALIS, Vv. BRONCHIALIS DAN Lnn. BRONCHO PULMONALIS.
C. NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA.
MEDIASTINUM POSTERIOR :
A. SALURAN-SALURAN :
1. AORTA THORACALIS
2. VENA AZYGOS
3. VENA HEMIAZYGOS
4. DUCTUS THORACICUS
B. VISCERA :
1. OESOPHAGUS
2. TRACHEA
C. NERVI :
1. NERVI VAGUS DEXTRA ET SINISTRA
2. NERVUS SPLANCHNICUS MAJOR
3. NERVUS SPLANCHNICUS MINOR
TRUNCUS SYMPHATICUS DAN NERVI INTERCOSTALIS DILUAR MEDIAST.
Mediastinum
THYMUS
FUNGSI BELUM JELAS TERLETAK DI DEPAN DAN
SAMPING TRACHEA, DIBELAKANG STERNUM
PADA WAKTU LAHIR BERATNYA HANYA BBRP GRAM, PADA PUBERTAS 30 GRAM, KEMUDIAN AKAN MENGECIL LAGI.
VASCULARISASI : 1. A. THYROIDEA
CAUDALIS 2. A. THORACICA
INTERNA 3. Aa. INTERCOSTALIS VENTRALIS
TRACHEA
PANJANG 15 CM, MULAI C6 – TH. IV-V
TERDIRI 16-20 CARTILAGO HYALIN BERBENTUK TAPAL KUDA.
VASCULARISASI : Aa.THYROIDEA CAUDALIS
ET CRANIALIS, A. BRONCHI-ALIS DAN A. MAMMARIA INTERNA.
. INNERVASI : - PARA SIMPATIS DARI N.
VAGUS MELALUI N. RECURRENTS
- SIMPATIS
OESOPHAGUS
OESOPHAGUS PANJANG 25CM, MULAI C6 – TH.10.ARTERI: PARS CERVICALIS : - A. thyroidea caudalis - A. subclavia• PARS THORACALIS : - Aa. Oesophagia propriae, cabang aorta thoracalis.•PARS ABDOMINALIS : - A. gastrica sinistra - A. phrenica abdominalis VENA :Darah kembali mel plexus sub-mucosus, lalu ke : - V. thyroidea caudalis - V. azygos - V. coronaria ventriculiAnastomose antara V. azygos dengan V. coronaria ventriculi
menghubungkan sistem portal hepar dengan V. cava inferior.
INNERVASI OESOPHAGUS
Bag yang di reg colli :- Nn. Recurrents
- Pars cervicalis truncus symphaticus• Bag yang didlm med sup :
- N. vagus dexter- N. recrrents sinister
• Bag caudal dari bronchi : - Nn. Vagi- Truncus symphaticus- Nn. Slanchnici
Ke tiganya membentuk plexus nervosus oesophagialis, yang juga turun ke gaster.
DUCTUS THORACICUS
Dimulai dari cisterna chylli (L1-2)
Menembus diaphragma pada hiatus aorticus
Berakhir pada angulus veno-sus sinistra, yaitu pertemuan V. subclavia sinistra dengan V. jugularis interna sinistra
Menerima aliran dari seluruh tubuh, kecuali : kepala, leher ,thorax dan extremitas superior dextra yang dialirkan melalui ductus lymphaticus dexter.
AORTA THORACALIS
Merupakan lanjutan arcus Ao
Menembus diaphragma pada hiatus aorticus
Cabang-cabangnya :a. Cabang visceral :
1. Aa. Bronchialis2. Aa. Oesophagealis3. Cabang-cabang ke pericard, diaphragma dan mediastinum
b. Cabang parietal :1. Aa. Intercostalis posterior2. Aa. subcostalis
VENA AZYGOS DAN HEMIAZYGOS
Disebut juga V. thoracica longitudinalis dextra et sinistra
Merupakan lanjutan V. lumbalis ascendens dextra et sinistra
V. azygos berjalan disebelah kanan corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. cava superior
V. hemiazygos berjalan disebe-lah kiri corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. azygos
V. azygos menerima dari : Vv. Intercostalis daextra, Vv.
Mediastinalis, Vv. Oesopha-gicae, Vv. Bronchialis
• V. hemiazygos menerima dari : Vv. Intercostalis sinistra, kecuali Vv. Intercostalis 1-4 sinistra yang langsung bermuara kedalam V. anonyma sinistra.
TERIMA KASIH