TETRALOGI FALLOT

TETRALOGI FALLOTPENDAHULUAN Kelainan Jantung BawaanMenempati urutan ke empat 10 15 % Anak Diatas 5 Tahun Prevalensi menurun > 10 tahunPENGERTIANKelainan jantung Sianosis4 kombinasi yg abnormal : VSD Stenosis Pulmonal Overriding Aorta Ventrikel Kanan HipertropiETIOLOGI ENDOGEN Penyakit Genetik ; Kelainan Kromoson Penyakit Yg di derita keluarga ; DM, Hipertensi,Kel. Jantung EKSOGEN Riwayat kehamilan ibu RubellaSinar -X

GAMBARAN KLINIKSesak saat beraktivitasBerat badan bayi tidak bertambahPertumbuhan berlangsung lambatJari tangan clubbing (seperti tabuh genderang)KebiruanDIAGNOSTIKPemeriksaan laboratorium peningkatan Hb & Ht krn penurunan saturasi O2RadiologisElektrokardiogramEkokardiografiKateterisasi

KOMPLIKASITrombosis pulmonalCVA trombosisPerdarahan RelatifAnemiaPENATALAKSANAANPosisi Knee-ChestMorphine sulfat 0,1-0,2 mg/kg SC, IM atau Iv Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IVOksigenPropanolo l 0,01-0,25 mg/kg IV Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2,2 mg/kg) IV Cairan Infus

PENGKAJIANRiwayat kehamilan kaji sesuai dengan faktor endogen dan eksogen atau tidakRiwayat tumbuh cenderung terjadi keterlambatan pertumbuhanRiwayat psikososialkemungkinan mengalami masalah perkembangan, mekanisme koping9Lanjutan pengkajian..pemeriksaan fisikPada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik,bayi tampak biru setelah tumbuh. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan.Serang sianotik mendadak (blue spells/cyanotic spells/paroxysmal hiperpnea,hypoxic spells) ditandai dengan dyspnea, napas cepat dan dalam,lemas,kejang,sinkop bahkan sampai koma dan kematian.Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan, setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali.

Lanjutan pengkajianPengetahuan Anak dan Keluarga :Pemahaman tentang diagnosis.Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosisRegimen pengobatanRencana perawatan ke depanKesiapan dan kemauan untuk belajar

DIAGNOSA KEPERAWATANGangguan pertukaran gas Penurunan cardiak output Gangguan perfusi jaringan Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Intoleransi aktifitas Koping keluarga tidak efektif Risti gangguan perfusi jaringan serebral

Intervensi KeperawatanDx. Penurunan Curah JantungMonitor tanda vitalObservasi adanya serangan sianotikBerikan posisi knee-chest Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori (bingung, disorientasi)Berikan waktu istirahat pada anakSajikan makanan yang mudah dicernaIntoleransi AktivitasCatat irama jantung, tekanan darah dan nadi sebelum, selama dan sesudah melakukan aktivitas.Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu.Anjurkan pada pasien agar tidak ngeden pada saat buang air besar.Jelaskan pada pasien tentang tahap- tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batasBantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasiJadwalkan aktivitas sesuai dengan usia, kondisi dan kemampuan anak.