Disediakan Oleh : Nassruto

Objektif Khusus

Selepas menamatkan sesi kuliah ini pelatih dapat;• Menjelaskan tujuan pemberian atau terapi

oksigen.• Menerangkan tanggungjawab apabila

mengendalikan terapi oksigen.• Menerangkan peralatan atau keperluan untuk

terapi oksigen.• Memasang dan mengendalikan terapi oksigen.• Menyatakan cara-cara pemberian oksigen.

Pengenalan

Oksigen

Gas yg tdk berwarna, tdk berbau dan tdk ada rasa.Membantu dalam proses pembakaran.Amat penting dalam kehidupan.21% dlm udara atmosfera.16% dlm udara ekspirasi.

Terapi Oksigen

Tujuan;Untuk membalikkan (reverse) keadaan ‘hypoxia’.

Hypoxia – merupakan tahap oksigan yang rendahdalam sirkulasi darah.

Terapi oksigen akan diberi apabila tahap O2 saturation kurang drpd 85%.

Matlamat

a) Memulihkan oksigenasi tisu-tisu.b) Mengurangkan beban pesakit yg mengalami

dipsnea atau sesak nafas.c) Mengurangkan beban jantung.

Indikasi klinikal

1. Kegagalan Respirasi Akut. (Ac. Resp. Failure)spt. Asthma, pneumonia, Pulm. Oedema, Chr. Bronchitis, Pneumothorax dlln.

2. Ac. Myocardiac Infarct.3. Renjatan (shock) – anaphylaxis,

cardiogenic, haemorhagic, sepsis dlln.4. Keadaan yg menyebabkan keperluan

metabolik.spt. Luka terbakar, septicaemia.

5. Keracunan Karbon Manoksida.

Tanda & gejala Hypoxia

1. Takikardia2. Dypsnoea, pernafasan cepat & pendek.3. Restlessness & sakit kepala sederhana.4. Hidung kembang-kempis (nasal flaring).5. Retraksi interkostal / subkostal.6. Cyanosis7. Penggunaan otot aksesori leher.

Sumber Bekalan Oksigen

Terdapat 2 cara yg digunakan di hospital;a) Selinder oksigen

- saiz ; (D)350L, (E)625L, (M)3,000L, (G)5,300L & (H)6,900L of oksigen.

b) ‘Wall-outlet’ oksigen.- pembekalan oksigen berpusat.

Oksigen Regulator

PERALATANPERALATAN

Humidifier

Humidifier BottleHumidifier Bottle

Flow meterFlow meter

Outlet OOutlet O22 tubing tubing

Tujuan;Tujuan;-Humidified OHumidified O2.2.-Elak iritasi mukosa hidung.Elak iritasi mukosa hidung.

Klasifikasi Pemberian Oksigen

1. Sistem ‘Low-flow’ Nasal prongeSimple face maskNasal catheterPartial rebreathing maskRebreathing maskOxigen tent.

2. Sistem ‘High-flow’ Venturi mask (entrainment mask)Aerosol

OO22 Device Device OO22 Flow Flow (L/min)(L/min) OO22 % %

1.1. Nasal prongeNasal pronge2.2. Simple maskSimple mask3.3. Partial rebreathing Partial rebreathing

maskmask4.4. Non-rebreathing Non-rebreathing

maskmask5.5. Venturi maskVenturi mask

1 – 61 – 65 - 105 - 106 - 106 - 10

8 - 128 - 124 - 84 - 8

24 – 5024 – 5040 - 6040 - 6035 - 6035 - 60

80 - 9580 - 9524, 26, 24, 26, 28, 30, 28, 30,

35, 40 & 35, 40 & 50.50.

Peratusan OPeratusan O22 mengikut alat mengikut alat

Komplikasi Terapi Oksigen

1. Carbon Dioxide NarcosisKonsentrasi O2 yg diberi kpd pt. COAD (hypoxic drive) boleh menyebabkan depresi pernafasan yg teruk – kematian.

2. Oxygen Toxicity.a) Kesan neurologikal – idiopatik epilepsi.b) Toksisiti paru-paru – edema alveoli.c) Retrolental fibroplasia – buta (kanak-kanak pramatang).

Tugas & Tanggungjawab Kejururawatan

1. Menilai keadaan pt. – tanda vital (TPR).2. Pastikan salur pernafasan terbuka.3. Nilai pt. utk tanda-tanda ‘hipoxia’.4. Memastikan tujuan terapi oksigen mencapai

matlamatnya iaitu; memulihkan keadaan hypoxia. Memulihkan pernafasan kepada normal. Meningkatkan keselesaan & keberkesanan pernafasan pt.

yg mengalami penyakit paru-paru.

5. Menyediakan/pemasangan keperluan utk terapi oksigen dgn menggunakan kaedah yg paling sesuai & berkesan.

6. Menilai keadaan pt. slps terapi O2. O2 saturation balik ketahap normal. Pemulihan dari keadaan hypoxia.

7. Mendokumentasi/ merekodkan perawatan terapi oksigen dan keputusannya.

Kaedah Terapi O2 (Nasal Pronge)

Peralatan1. Selinder O2 diatas alat penumpangnya.2. Regulator & flow meter.3. Botol woulfe (humidifier) yg diisi air suling

mengikut paras yang ditetapkan.4. Tanda ‘DILARANG MEROKOK’5. Pembuka selinder & tukul kayu.6. Penyambung getah atau kaca.7. Talam yg mengandungi;

Nasal pronge

7. Talam yg mengandungi; Nasal pronge Gallipot (2) – 1 berisi air

- 1 berisi larutan Normal Saline

Orange stick swab. Plaster. Pin penyemat. Gunting.

8. Carta pencerapan.

Tatacara Terapi O2

1. Sediakan peralatan; Pasangkan regulator & flow meter ke

selinder oksigen. Buka bhgn penutup selinder oksigen dgn

pembuka. Pasangkan botol ‘woulfe’ ke flow meter. Pasangkan penyambung jika nasal prong

tdk cukup panjang. Buka oksigen. Kuncikan injap.

2. Sediakan pt. Beri penerangan – utk memudahkan

pernafasan, tidak sakit, mungkin batuk. Posisikan pt – fowler (sedar) atau lateral

(tdk sedar).

3. Nilaikan keadaan pt. Tanda-tanda vital (TPR) Warna kulit.

4. Tolak selinder O2 dan peralatan kesisi pt.5. Cuci tangan secara asepsis medikal.6. Bersihkan liang hidung pt. dgn orange stick swab yg

telah dilembapkan dgn larutan normal saline.7. Pasangkan pangkal nasal pronge pada outlet O2 dibotol

woulfe.8. Pasangkan O2 flow meter mengikut yang diarahkan cth.

3L/min.9. Pastikan O2 keluar pada nasal pronge & terdapat

gelembung buih pada air suling dalam botol woulfe.

10. Pasangkan nasal pronge pada liang hidung pt. dan kemaskan dgn mengetatkan tali getah pada kepala pt.

11. Teguhkan nasal pronge dgn plaster dan pin penyemat.12. Nilaikan keadaan pt.

Pernafasan Nadi Warna kulit.

13. Selesakan pt.14. Kemaskan peralatan.15. Dokumentasi.

Dokumentasi

TarikhTarikh MasaMasa CatatanCatatan5/2/20035/2/2003 8.00pg8.00pg

8.30pg8.30pg

O2 by nasal pronge 3L/min.O2 by nasal pronge 3L/min.P=96, R=24, slightly P=96, R=24, slightly cyanotic,cyanotic,dyspnoea on exertion & dyspnoea on exertion & restless.restless.- MA Jantan- MA JantanCyanosis improved, P=84, Cyanosis improved, P=84, R=16,R=16,Dyspnoea & restless Dyspnoea & restless reduced.reduced.- MA Jantan- MA Jantan

Face Mask

Melitupi mulut & hidung pt. Warna transparent. Diperbuat drpd plastik atau getah. Mempunyai klip besi utk diketatkan ikut

kontur batang hidung. Tali getah utk pelekatan kemas dikepala. Mempunyai lubang-lubang halus di kedua

belah sisi utk membolehkan CO2 keluar. Setengah drpdnya ada ‘Reservoir’ utk

konsentrasi oksigen.

Jenis ‘Face Mask’

1. Simple face mask.• Low flow system.• O2 5 – 8L/min.• 40 – 60%

2. Partial rebreathing mask.• Low flow system.• O2 6 – 10L/min.• 35 – 60%

3. Non-rebreathing mask.• Low flow system.• O2 8 – 12L/min.• 80 – 95%

valvevalve

reservoirreservoir

4. Venturi mask.• High flow system.• O2 4 – 8L/min.• Konsentrasi O2 berbeza :24,

26, 28, 30, 35, 40 & 50 %.• Koding warna.• Pt. COAD

Khemah oksigenKhemah oksigen

Kanak-kanak > 10 thn 20 60% O2

viral laryngotracheobronchitis.

2. Oksigen face tent.• Low flow system.• O2 4 – 8L/min.• 30 – 55%

Tatacara Terapi O2 (Face Mask)

Sama seperti tatacara terapi O2 nasal pronge.Utk ‘face mask’ perlu mengikut saiz tertentu.Bagi ‘face mask’ yg ada reservoir perlu sentiasa kembung dan tidak kempis semasa inspirasi.Kadang kala humidifier tdk perlu digunakan cth. Venturi maskApabila terdapat wap air pada mask aliran O2 perlu ditingkatkan.