TERAPI OKSIGEN

dr. Silmi Andriman. Sp. An

SMF Anastesi dan Reanimasi RSUD dr. Zainoel Abidin Pemerintah Aceh Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh

PENDAHULUAN

Oksigen (O2)komponen gas dan unsur vital dalam

proses metabolisme

Oksigen ditemukan oleh Yoseph Prietsley di Bristol Inggris

tahun 1775 dipakai dalam bidang kedokteran oleh Thomas

Beddoes sejak awal tahun 1800

Terapi O2terapi pernafasan dalam mempertahankan

okasigenasi jaringan yang adekuat

Lanjutan.

Alvan Barach tahun 1920 terapi oksigen pasien hipoksemia

dan terapi oksigen jangka panjang pasien penyakit paru

obstruktif kronik

Chemiack tahun 1967 pemberian oksigen melalui kanula hidung dengan aliran lambat pasien hiperkapnia dan

memberikan hasil yang baik tanpa retensi CO2

DEFINISI

Terapi Oksigen (O2) terapi pernafasan dalam mempertahankan okasigenasi jaringan yang adekuat

Tujuan umum terapi oksigen mencegah dan memperbaiki

hipoksia jaringan

Tujuan khusus mendapatkan PaO2 lebih dari 90 mmHg atau SaO2 lebih dari

90%

Tujuan Terapi

Oksigen

SYARAT PEMBERIAN OKSIGEN

Nyaman bagi pasien

Tahanan jalan nafas yang rendah

Dapat mengontrol konsentrasi oksigen

udara inspirasi

Tidak terjadi penumpukan CO2

Efisien

Metode pemberian oksigen

Sistem aliran rendah

Pemberian O2 sistem aliran rendah pasien yang memerlukan O2 tetapi masih mampu bernafas dengan pola pernafasan normal pasien dengan Volume Tidal 500 ml

dengan kecepatan pernafasan 16 20 kali permenit

Terdiri dari (1) kateter nasal, (2) kanula nasal, (3) sungkup

muka sederhana, (4) sungkup muka dengan kantong

rebreathing, (5) sungkup muka dengan kantong non

rebreathing

Kateter nasal

Memberikan O2 secara kontinu dengan aliran 1 6 L/mnt

dengan konsentrasi 24% - 44%

Keuntungan : Pemberian O2 stabil, pasien bebas bergerak,

makan dan berbicara, murah, nyaman dan dapat dipakai

sebagai kateter penghisap

Kerugian : Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 > 45%,

terjadi distensi lambung, Iritasi selaput lendir nasofaring, aliran

> 6 L/mnt nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung, kateter mudah tersumbat

Kanula nasal

Memberikan O2 kontinu dengan aliran 1 6 L/mnt dengan

konsentrasi O2 sama dengan kateter nasal

Keuntungan : Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan

laju pernafasan teratur, mudah memasukkan kanul dibanding

kateter, bebas makan, bergerak, berbicara, dan nyaman

Kerugian : Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 lebih

dari 44%, suplai O2

Sungkup Muka Sederhana

Pemberian O2 kontinu atau selang seling 5 8 L/mnt dengan

konsentrasi O2 40 60%

Keuntungan : Konsentrasi O2 yang diberikan lebih tinggi dari

kateter atau kanula nasal,dapat digunakan dalam pemberian

terapi aerosol

Kerugian : Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 kurang

dari 40%, dapat menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran

rendah

Sungkup muka dengan kantong rebreathing

Pemberian O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60 80%

dengan aliran 8 12 L/mnt

Keuntungan : Konsentrasi O2 lebih tinggi dari sungkup muka

sederhana, tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian : Tidak dapat memberikan O2 konsentrasi rendah,

jika aliran lebih rendah dapat menyebabkan penumpukan CO2,

kantong O2 bisa terlipat

Sungkup muka dengan kantong non rebreathing

Pemberian O2 dengan Konsentrasi O2 mencapai 99% dengan

aliran 8 12 L/mnt udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi

Keuntungan : Konsentrasi O2 yang diperoleh dapat mencapi

100%, tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian : Kantong O2 bisa terlipat

Sistem aliran Tinggi

Pemberian O2 dimana FiO2 lebih stabil dan tidak dipengaruhi

oleh tipe pernafasan, sehingga dengan tehnik ini dapat

menambahkan konsentrasi O2 yang lebih tepat dan teratur

Prinsip pemberian O2 gas yang dialirkan dari tabung

sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur

suplai O2 tercipta tekanan negatifudara luar dapat diisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. Aliran udara

pada alat ini sekitas 4 14 L/mnt dengan konsentrasi 30 55%

Lanjutan

Keuntungan : Konsentrasi O2 yang diberikan konstan sesuai

dengan petunjuk pada alat dan tidak dipengaruhi perubahan

pola nafas terhadap FiO2, suhu dan kelembaban gas dapat

dikontrol serta tidak terjadi penumpukan CO2

Kerugian : Kerugian sistem ini pada umumnya hampir sama

dengan sungkup muka yang lain pada aliran rendah

Sistem Pemberian Oksigen

Oksigen bertekanan tinggi Oksigen cair

Oksigen konsentrat

Transpor Oksigen.

Pengangkutan oksigen ke jaringan

Pengangkut O2 di dalam tubuh paru-paru dan sistem kardiovaskuler

Pengangkutan O2 jaringan tergantung jumlah O2 yang

masuk kedalam paru-paru, pertukaran gas dalam paru yang

adekuat, aliran darah menuju jaringan, serta kapasitas darah

untuk mengangkut O2

Lanjutan

aliran darahderajat konstriksi jaringan vaskuler didalam jaringan serta curah jantung

Jumlah O2 didalam darah ditentukan oleh jumlah O2 yang larut, jumlah hemoglobin dalam darah serta afinitas

hemoglobin terhadap O2

Tekanan parsial

Perbedaan tekanan partial O2 dan CO2 pergerakan gas dan

O2 mengalir dari udara luar melalui alveoli dan darah kedalam

jaringan, sedangkan CO2 mengalir turun dari jaringan

kedalam alveoli

Jumlah kedua gas yang diangkut ke dan dari jaringan tidak adekuat bila sekitar 99% O2 yang larut didalam darah tidak

terikat pada protein pembawa O2 hemoglobin dan bila sekitar

94,5% CO2 yang larut dalam darah tidak mengalami

serangkaian reaksi kimia reversibel yang mengubah CO2

menjadi senyawa lain

Reaksi Hb dan oksigen

Hb protein mengandung gugus heme yang melekat pada

sebuah rantai polipeptida

Masing-masing atom besi dapat mengikat satu molekul O2

secara reversibel

Atom besi tetap dalam bentuk fero, reaksi pengikatan O2

reaksi oksigenasi, bukan reaksi oksidasi

Reaksi pengikatan hemoglobin dengan O2 Hb + O2 HbO2

Tipe kekurangan Oksigen dalam tubuh

Hipoksemia

Hipoksia

Gagal nafas

Indikasi Pemberian oksigen

Sianosis

Hipovolemi

Perdarahan

anemia berat

keracunan CO

Asidosis

Selama dan sesudah pembedahan

Pasien dengan keadaan tidak sadar

Kriteria pemberian terapi oksigen

Pemberian oksigen secara terus menerus

apabila hasil analisis gas darah pada saat istirahat:

PaO2 kurang dari 55 mmHg atau saturasi kurang dari 88%

PaO2 antara 56-59 mmHg atau saturasi 89% disertai kor

pulmonal, polisitemia (hematokrit >56%)

Pemberian oksigen secara berselang

apabila hasil analisis gas darah saat latihan:

Pada saat latihan PaO2 55 mmHg atau saturasi 88%

Pada saat tidur PaO255 mmHg atau saturasi 88% disertai

komplikasi seperti hipertensi pulmoner, somnolen dan aritmia

Kontraindikasi terapi oksigen

Penyakit paru

Resiko terapi oksigen

keracunan oksigen

distres substernal

kongesti hidung

nyeri tenggorokan

Batuk

retinopati prematuritas

TERIMA KASIH