3APRC-TERAPI OKSIGEN

40
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 1/40 1 Terapi Oksigen Komisi Resusitasi Pediatrik UKK PGD IDAI

Transcript of 3APRC-TERAPI OKSIGEN

Page 1: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 1/40

1

Terapi Oksigen

Komisi Resusitasi Pediatrik

UKK PGD IDAI

Page 2: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 2/40

2

Terapi Oksigen Bukan tindakan keperawatan

Bagian dari terapi

 ± Mempunyai alasan fisiologis

 ± Diberikan / diinstruksikan oleh dokter 

Page 3: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 3/40

3

Tujuan terapi oksigen Mengatasi hipoksemia

Menurunkan work of breathing 

Mengurangi kerja miokardium

Page 4: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 4/40

4

 Antaran Oksigen

(Oxygen delivery)

Antaran Oksigen Alveolar 

Antaran Oksigen Darah

Page 5: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 5/40

5

 A. Antaran oksigen alveolar 

B. Ekstraksi Oksigen alveolar 

C. Antaran oksigen darah

Page 6: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 6/40

6

PAO2

PAO2 = PiO2 ± 1,25 (PaCO2)

PiO2

= FiO2

(PB ± 47)

PAO2 = 0,21(760 ± 47) ± 1,25(40) = 100mmHg

Anak Usia 10 tahun di Banjarmasin bernapas biasa

Page 7: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 7/40

7

Page 8: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 8/40

8

Page 9: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 9/40

9

 Antaran Oksigen Darah

(Oxygen delivery) Sistem Pernapasan (PO2)

Sistem Hematologi (Hb)

Sistem Kardiovaskular (Curah Jantung)

K andungan OksigenAntaran

Oksigen

 Jantung Curah x Hb x PoO Antaran 22!

Page 10: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 10/40

10

Kandungan Oksigen

(Oxygen content)

Terlarut : Sedikit

(= PO2(mmHg)x0,003 mL)

Terikat Hb : Sebagian Besar 

(= Hb x 1,34 x Saturasi O2)

Kandungan O2 = O2 terlarut + O2 terikat Hb

Page 11: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 11/40

11

Kandungan Oksigen (Normal) Hb = 12 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=

0,98

O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL

Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,98 = 15,75 mL

Kandungan O2 darah = 16,05 mL

 ± C atatan:

Pulse oxymeter merekam saturasi oksigen

Page 12: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 12/40

12

Kandungan Oksigen

(Hipoksemia) Hb = 12 g, PO2 = 40 mmHg, Saturasi O2=

0,75

O2 terlarut = 40 x 0,003 = 0,12 mL

Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,75 = 12,06 mL

Kandungan O2 darah = 12,18 mL

Dibandingkan dengan normal = 12,18/16,05= 76%

Page 13: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 13/40

13

Kandungan Oksigen (Anemia) Hb = 4 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=

0,98

O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL

Hb-O2 = 4 x 1,34 x 0,98 = 5,25 mL

Kandungan O2 darah = 5,55 mL

Dibandingkan dengan normal = 5,55/16,05 =35%

Page 14: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 14/40

14

Page 15: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 15/40

15

 A. Antaran oksigen alveolar 

B.Ekstraksi Oksigen alveolar 

Page 16: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 16/40

16

Teknik pemberian oksigen Oksigen aliran rendah /low flow 

 ± aliran oksigen tidak cukup memenuhi aliran udarainspirasi (tidal volume)

 ± udara ruangan terpakai (memberikan oksigenkonsentrasi 23 ± 30%)

 ± Fi O2  tergantung tidal volume

Oksigen aliran tinggi / high flow  ± aliran oksigen cukup untuk memenuhi tidal volume

 ± memberikan oksigen sesuai dengan konsentrasiyang diberikan

Page 17: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 17/40

17

 Alat terapi oksigen Sungkup oksigen / oxygen mask 

Sungkup dengan reservoir/ partial rebreathing 

& non rebreathing mask 

Sungkup terbuka /oxygen tent, face tent 

Kotak oksigen / oxygen hood 

Kanul oksigen/ oxygen canule Kateter nasal / nasal cathether 

Inkubator 

Page 18: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 18/40

18

Pemberian Oksigen

(nonintubated ) Bayi kecil, bayi tenang : Oxyhood,inkubator 

Bayi, Toddler kecil : Kanul nasal

Toddler , prasekolah : Kanul nasal, Sungkup,

Sungkup terbuka

Usia sekolah, remaja : Sungkup

(nonrebreathing mask )

Page 19: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 19/40

19

A

K anul nasal

Page 20: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 20/40

20

Hubungan besar anak dengan Aliran

oksigen kanul nasal

Isi tidal (TV) = 6 ± 7 mL/kg ± Bayi 2 Kg , TV = 12 ± 14 mL

 ± Anak 50 kg ,TV = 300 ± 350 mL Aliran kanul nasal

 ± 1 L/menit = 1000 mL/menit = 16,5 mL/detik

 ± 6 L/menit = 6000 mL/menit = 99 mL/detik

 ± ¼ L/menit = 250 mL/menit = 4 mL/detik FiO2

 ± Tabung oksigen = 1,0

  ± Udara = 0,21

Page 21: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 21/40

21

 Anak 50 Kg (TV = 350 mL) 1L/menit (16,5 mL/detik); Waktu Inspirasi 1

detik

16,5 mL x 1,0 = 16,5 mL

(350 ± 16,5)mL x 0,21 = 70,0 mL

350 mL TV = 86,5 mL Oksigen

FiO2 = 86,5/350 = 0,25

Page 22: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 22/40

22

 Anak 50 Kg (TV = 350 mL) 6L/menit (99 mL/detik); Waktu Inspirasi 1

detik

99 mL x 1,0 = 99 mL

(350 ± 99)mL x 0,21 = 52,7 mL

350 mL TV = 151,7 mL Oksigen

FiO2 = 151,7/350 = 0,43

Page 23: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 23/40

23

Bayi 2 Kg (TV = 14 mL) ¼ L/menit (4 mL/detik); Waktu Inspirasi 0,5

detik

2 mL x 1,0 = 2 mL

(14 ± 2)mL x 0,21 = 2,5 mL

14 mL TV = 4,5 mL Oksigen

FiO2 = 4,5/14 = 0,32

Page 24: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 24/40

24

Kanul nasal* Aliran Konsentrasi

 ± 1 L / menit 24 %

 ± 2 L / menit 28 %

 ± 3 L / menit 32 %

 ± 4 L / menit 36 %

 ± 5 L menit 40 %

 ± 6 L / menit 44 %

* dewasa

Page 25: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 25/40

25

C

B

D

Page 26: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 26/40

26

Sungkup oksigen biasa

Memberikan konsentrasi 40 -60 %

  ± 5 - 6 L / menit 40 %

 ± 6 - 7 L / menit 50 %

 ± 7 - 8 L/ menit 60 %

Page 27: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 27/40

27

FiO2 60 - 99 %

AliranKonsentrasi

 ± 6 L / mt 60 %

 ± 7 L / mt 70 % ± 8 L / mt 80 %

 ± 9 L / mt 90 %

 ± 10 L / mt 99 %

Sungkup dengan reservoir 

Page 28: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 28/40

28

Page 29: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 29/40

29

Page 30: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 30/40

30

Kotak oksigen ( oxyhood )

Aliran 10 - 15 L/ menit

Konsentrasi oksigen 80- 90 %

Page 31: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 31/40

31

Page 32: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 32/40

32

Page 33: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 33/40

33

Sungkup terbuka / face tent 

Lebih nyaman

untuk anak Konsentrasi 40 %

dengan aliran 10 -

15 L / menit

Page 34: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 34/40

34

Page 35: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 35/40

35

Page 36: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 36/40

36

Page 37: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 37/40

37

Page 38: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 38/40

38

Page 39: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 39/40

39

Evaluasi terapi oksigen Penilaian klinik

 ± sistim kardiovaskular 

 ± sistim respirasi

Pulse oxymeter 

Analisis gas darah (PaO2, PaCO2)

P(A-a)O2 PAO2 = FiO2 (PB  ± 47) ± 1,25 (PaCO2)

PaO2/FiO2

Page 40: 3APRC-TERAPI OKSIGEN

8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN

http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 40/40

40

?PaO2 : 95 mmHg

PAO2 = 1,00 (760 ± 47) ± 40 = 673 mmHg

P(A-a)O2 = 673 ± 95 mmHg = 578 mmHg

PaO2/FiO2 = 95/1 = 95

 Normal ?

K elainan V/Q ?