Terapi Oksigen Dr Faizah
-
Upload
aizh-zamry-docter -
Category
Documents
-
view
234 -
download
1
Transcript of Terapi Oksigen Dr Faizah
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
1/39
Dr Faizah
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
2/39
Seorang laki-laki dibawa ke IGD rumah
sakit dengan penurunan kesadaran, napas
damgkal dan lambat. Riwayat minum-
minum alkohol +, terdapat bekas sayatandan suntikan dio lengan pasien.
Seorang perempuan dibawa ke IGD RS
karena kecelakaan laulintas dengan tanda
perdarahan di paha kanan +. Luka terbuka
dengan banyak perdarahan. ak lama
kemudian pasien apneu dan G!S """.
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
3/39
Pengantar Defnisi Hipoksia Mekanisme Hipoksia
Tujuan Terapi Oksigen Indikasi Terapi Oksigen Kontraindikasi Terapi Oksigen Metode Pemberian Oksigen Konsep Penatalaksanaan Jalan
apas Ma!am"Ma!am #lat
Penatalaksanaan Jalan apas
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
4/39
Oksigen substansi yg sgt pentingdlm kehidupan manusia & mahlukhidup lainnya
Oksigen diperlukan untukpernapasan normal oganismeaerobik
Oksigen
50% komponen penyusunplanet bumi, 21% komponen udara,89% komponen air.
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
5/39
Pasien jarang dapatPasien jarang dapat
bertahan hidup dengan nilaibertahan hidup dengan nilaitekanan oksigen arterialtekanan oksigen arterial
pada daerah merahpada daerah merah
(tekanan(tekanan 25 mmHg).25 mmHg).
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
6/39
#dalah tidak adekuatnya aliran oksigen utkmemenuhi kebutuhan metabolisme $aringan
er$adi %-& menit setelah 'entilasi spontanberhenti
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
7/39
- (ipoksemia arteri
- )erkurangnya aliran oksigen krn kegagalantransport, tanpa hipoksenia arteri
- *enggunaan oksigen yang berlebihan di$aringan
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
8/39
#liran atau penggunaan di $aringan
metabolisme aerob m$d anaerob
produksi asam laktat
cepat timbul asidosis, gangguan metabolismeseluler dan kematian sel
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
9/39
SistemSistem Gejala dan TandaGejala dan TandaRespirasiRespirasi Sesak napas, sianosisSesak napas, sianosis
KardiovaskulerKardiovaskuler Cardiac output meningkat,Cardiac output meningkat,palpitasi, takikardi, aritmia,palpitasi, takikardi, aritmia,hipotensi, angina, vasodilatasi,hipotensi, angina, vasodilatasi,
syoksyokSistem saraf pusatSistem saraf pusat Sakit kepala, perilaku yang tdkSakit kepala, perilaku yang tdk
sesuai, bingung, euforia, delirium,sesuai, bingung, euforia, delirium,gelisah, edema papil, komagelisah, edema papil, koma
NeuromuskularNeuromuskular emah, tremor, hiperre!eks,emah, tremor, hiperre!eks,
inkoordinasiinkoordinasi"etabolik"etabolik Retensi cairan dan kalium,Retensi cairan dan kalium,
asidosis laktatasidosis laktat
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
10/39
*emeriksaan *a arteri atau saturasi oksigenarteri
In'asi #nalisis Gas Darah
/on-in'asi pulse o0imetry
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
11/39
u$uan mengoptimalkan oksigenasi $aringan danmeminimalkan asidosis respiratorik
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
12/39
". erapi oksigen $angka pendek
- (ipoksemia akut 1*a 2&3mm(g4 Sa 25367
- !ardiac arrest dan respiratory arrest
- (ipotensi 1D sistolik 2"33 mm(g7
- !urah $antung rendah dan asidosis metabolik1bikarbonat 2"8 mmol9L7
- Respiratory distress 1rek napas :%09menit7
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
13/39
. erapi oksigen $angka pan$ang
*emberian oksigen secara kontinyu
- *a istirahat 2;;mm(g atau saturasi 2886
- *a istirahat ;&-;5 mm(g atau saturasi 856 pada salah satukeadaan
-
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
14/39
Suplementasi oksigen tidak direkomendasikanpada
- *asien dg keterbatasan $alan napas yg berat dg
keluhan utama dispneu, tapi dengan *a:&3mm(g dan tdk mempunyai hipoksia kronis
- *asien yg meneruskan merokok kemungkinan
prognosis buruk dan dpt meningkatkan risiko
kebakaran
- *asien yg tidak dapat menerima terapi adekuat
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
15/39
Variable perorman!e
"i#ed perorman!e
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
16/39
$dminister un!ontrolled o#ygentherapy
he patient !reates the inspired
mi#ture by the a!t o breathing# ' nasal !atheter, nasal !annula,mask shells (ith or (ithoutrebreathing bag.
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
17/39
Low capacitymasks shell
Nasal cannula
High capacity systems(non re-breathing mask)
Nasal catheter
Variable performanceVariable performance
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
18/39
$llo( !ontrolled o#ygen dosage
)reate a !onstant proportion o air*o#ygen mi#ture in e#!ess o patientinspiratory +o( rate and areindependent o patient a!tors or tto the a!e
-ith gas +o( !onstantly in e#!ess opatient demand and (ith enhan!ed)O2 (ashout, rebreathing is
irtually eliminated.
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
19/39
Venturi Mask
Ventimask
Fie! performanceFie! performance
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
20/39
ANATOMI
/ubungan alan napas dan dunia luardidapatkan melalui dua alan'
/idung menuu nasoaring
ulut menuu oroaring
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
21/39
OBSTRUKSI JALAN NAPAS
asien tidak sadar * dalam keadaanteranestesi posisi terlentang'
tonus otot alan napas atas &otot
genioglossus hilanglidah menyumbat hipoaring
td obstruksi alan napas total *parsial
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
22/39
TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALANNAPAS
3tridor
4apas !uping hidung
etraksi trakhea
etraksi dinding dada
idak terasa ada udara ekspirasi
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
23/39
SPASME ATAU KEJANG LARING
eradi karena pita suara menutup sebagianatau seluruh alan napas
6iasanya karena anestesi ringan atau pada
orang yang mendapat rangsangan sekitar
aring
$7 '
anuer tripel alan napasVentilasi positi dengan oksigen 100%
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
24/39
1. epala ekstensi pada sendi ototatlantooksipital
2. andibula didorong ke depan padakedua angulus mandibula
:. ulut dibuka
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
25/39
Manuver Tripel Jalan napasManuver Tripel Jalan napas
Step 1
Step 2
Step 3
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
26/39
Jalan Napas Faring
NPA (naso-pharyngeal airway)
OPA (oro-pharyngeal airway)
Sungkup Muka
Sungkup Laring
Pipa Trakhea
Laringoskopi dan Inu!asi
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
27/39
NPA (naso-pharyngeal airway)-- bentuk spt pipa bulat berlubang tengahnya dibuat dari karet
lateks lembut
-- pemasangan pipa diolesi dengan jelly
PA (oro-pharyngeal airway)-- bentuk pipa gepeng lengkung seperti huru! " berlubang di
tengahnya dengan salah satu ujungnya bertangkai dengan
dinding lebih keras-- PA juga dipasang bersama pipa trakhea atau sungkup laring
utk menjaga patensi kedua alat tsbt dari gigitan pasien
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
28/39
Naso-pharngealair!a (NP")
#ro-pharngealair!a (#P")
"alan Napas Laring#
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
29/39
Sungkup muka($a%e mask)
Sungkup laring(larngeal mask)
Pipa trakhea(endotra%heal tube&')
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
30/39
Usia Diameter(mm) Skala French Jarak sampaibibir (cm)
Prematur 2! " 25 #! #!
$eonatus 25 " 5 #2 ##
# " & bulan ! " '! #' ##
( - # tahun 5 " '! #& #2# " ' tahun '! " 5! #8 #
' " & tahun '5 " 55 2! #'
& " 8 tahun 5! " 55 22 #5 " #&
8 " #! tahun 55 " &! 2' #& " #)#! -#2 tahun &! " &5 2& #) " #8
#2 " #' tahun &5 " )! 28 " ! #8 " 22
*e+asa +anita &5 " 85 28 " ! 2! " 2'
*e+asa pria )5 " #!! 2 " ' 2! " 2'
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
31/39
CARA MEMILIH PIPA RA!HEA U"U! #A$I% A"A! !ECIL &
Diameter 'alam pipa trakhea (mm)
*+ , - .m.r (tah.n)
Pan/an0 pipa 1r12trakheal (cm)
34 , 5 .m.r (tah.n)
Pan/an0 pipa nas12trakheal (cm)
34 , 5 .m.r (tah.n
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
32/39
LARI"67S!7PI % I"U#ASI
aringoskop : alat yang digunakan utk melihat laringse.ara langsung spy kita dpt memasukkan pipa trakhea
dgn baik / benar
*ikenal dua ma.am laringoskop :
0ilah, daun 1blade lurus 1a.intosh untuk bayi " anak "
de+asa
0ilah lengkung 1iller, agill untuk anak besar " de+asa
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
33/39
aringoskop
*ntubasi
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
34/39
en3aga patensi 3alan napas oleh sebabapapun
empermudah 4entilasi positi dan oksigenasi
Pen.egahan aspirasi dan regurgitasi
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
35/39
kstubasi ditunda sampai pasien benarbenar sadar, ika 'intubasi kembali akan menimbulkan kesulitan
paska ekstubasi aa !esik" aspi!asi
kstubasi dikerakan umumnya pada keadaananestesi sudah ringan dengan !atatan tidakakan teradi spasme laring
3ebelum ekstubasi, bersihkan rongga mulut ;laring ; aring dari sekret dan !airan lainnya
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
36/39
S.n0k.p M.ka S.n0k.p Larin0 Pipa rakhea
6nter4ensi Perlu dipegang 7ak perludipegang
7ak perludipegang
ualitas 3alannapas
9ukup baik 9ukup atau baik Sangat baik
kses kepalaleher
;elek 0aik 0aik
entilasi
spontan
Prosedur sangat
pendek
Prosedur lama Prosedur lama
entilasikendali
Prosedur sangatpendek
Prosedur lama Prosedur sangatlama
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
37/39
Ventilasi mekanik adalah suatu metodeuntuk membantu atau menggantikanpernapasan spontan.
Ventilasi mekanik dilakukan sebagaitindakan lie saing dalam ),pera(atan intensi, dan anestesi.
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
38/39
$eknik Nasotracheal$eknik Nasotracheal
intubationintubation
-
7/25/2019 Terapi Oksigen Dr Faizah
39/39
%LH%M&'LLL%H