Dr Luh Yuriawantini , SpPD

DIABETES MELITUS

Penyakit progresif ditandai penurunan fungsi sel pankreas

Peningkatan kejadian DM type 2 panduan pengobatan yang tepat mencegah atau memperlambat terjadinya komplikasi

Disfungsi sel beta dan penurunan sensitivitas insulin mrpkan kelainan utama pada patogenesis diabetes

DIABETES MELITUS Glukotoksisitas dan lipotoksisitas akibat

penurunan fungsi sel beta dan resistensi insulin memperburuk keadaan

Oleh karenanya terapi intensif saat diabetes ditemukan penting dalam menentukan progresifitas penyakit

Insulin merupakan obat yang secara alamiah ada dalam tubuh shg dapat diberikan sesuai pola sekresi insulin

Farmakokinetik obat insulin

Jenis insulin : human insulin dan insulin analog Kebutuhan tubuh normal : insulin basal dan

prandial Kebutuhan insulin basal digunakan

intermediate- acting insulin dan long -acting insulin

Sedangkan untuk kebutuhan insulin prandial dapat digunakan short-acting insulin atau rapid – acting insulin

Dipasaran saat ini ada insulin campuran (premixed insulin)

Indikasi Terapi Insulin

DM type 1 segera dapat diberikan DM type 2 lebih sulit menentukan

kapan dimulai terapi insulin Terapi insulin pada DM type 2 dapat

dimulai pada gagal terapi oral kendali gula darah yang buruk (A1c >

7.5 atau GDP > 250 mg) Riwayat KAD Menderita DM lebih 10 tahun

Terapi insulin dini Saat ini insulin dapat diberikan pada

DM type 2 saat baru ditegakkan diagnosis

Pada kasus dgn komplikasi berat atau kendali glikemik yang buruk dpt diberikan terapi insulin awal

Ilkova et al (1997) Bahwa induksi euglikemia setelah pemberian insulin intensif pada saat diagnosis diabetes dapat memperbaiki sekresi dan kerja insulin dan perjalanan penyakit diabetes

Terapi insulin dini

Penelitian oleh Ryan et al (2004) mendapatkan bahwa pemberian insulin intensif pada saat baru terdiagnosis berhasil mempertahankan kendali glikemik jangka panjang

Ditemukannya perbaikan fungsi sel beta diduga sebagai penyebab terjadinya remisi

Keuntungan insulin

Menurunkan kadar glukosa darah lebih cepat

Anti inflamasi Memperbaiki fungsi endotel dan stres

oksidatif Perbaikan fungsi sel beta