FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABULYATAMA

DOKTER PEMBIMBING

dr. Misriani, Sp.PD

TUBERKULOSIS PARU

Oleh:T. Rizky FirdausAlfa Aprianda

Kepaniteraan Ilmu Penyakit dalamRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Definisi 2

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB Mycobacterium tuberculosis.

Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.

Penularan : droplet nuclei

Etiologi 3

Tuberkulosis paru disebabkan oleh kuman TB Mycobacterium tuberculosis

Mikroorganisme ini bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen.

Sumber penularan adalah penderita tuberkulosis BTA positif pada waktu batuk atau bersin

Penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet.

4

P

atog

en

esIs

Klasifikasi

• Tuberkulosis paru 1. berdasarkan hasil pemeriksaan BTA

→ + dan -2. berdasarkan tipe pasien

→ kasus baru, relaps, drop out, gagal, kronik, pindahan, bekas TB

• Tuberkulosis ekstra paru→KGB, otak, tulang, kulit, usus, ginjal,

sal kencing, pleura, perikard

Diagnosis

Gejala klinik 1. Lokal

2. Sistemik3. Ekstra paru

Gejala Klinis7

batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu

dahak bercampur darah batuk darah

sesak nafas badan lemas nafsu makan menurun berat badan menurun Malaise berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik demam meriang lebih dari satu bulan.

Diagnosis TB paru8

Ditemukannya kuman TB dengan pemeriksaan 3 spesimen dahak yaitusewaktu (S) : saat datang pertama kali (hari pertama)pagi (P): dahak pagi hari dari rumah (hari kedua)sewaktu (S) : dahak yang dikumpulkan saat menyerahkan dahak pada hari kedua

Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis:

9

Tuberkulosis paru BTA positif.- Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS

hasilnya BTA positif.- 1 spesimen dahak SPS BTA positif dan foto toraks

dada menunjukkan gambaran tuberkulosis.- 1 spesimen dahak SPS BTA positif dan biakan

kuman TB positif.- 1 atau lebih spesimen dahak positif setelah 3

spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.

10

Tuberkulosis paru BTA negatifKasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif.

Kriteria diagnostik harus meliputi:- Paling tidak 3 spesimen dahak SPS BTA negatif- Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran

tuberkulosis.- Tidak ada perbaikan setelah pemberian

antibiotika non OAT.- Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk

diberi pengobatan.

Alur D

iagnosis TB

11

Pengobatan TB12

bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT

Pengelompokan OAT13

Golongan dan jenis Obat

Gol 1./Obat Lini Pertama

Isoniazid (H)Ethambutol (E)

Pirazinamide (Z)Rifampisin (R)Streptomycin (S)

Gol 2./obat suntik/ obat suntikan lini kedua

Kanamycin (Km) Amikacin (Am)Capreomycin (Cm)

Gol 3./ golongan floroquinolon

Ofloxacin (Ofx)Levofloxacin (Lfx)

Moxifloxacin (Mfx)

Gol 4./ obat bakteriostatik lini kedua

Ethionamide (Eto)Prothionamide (Pto)Cycloserine (Cs)

Para amino salisilat(PAS)Terizidone (Trd)

Gol 5./ obat yang belum terbukti efikasinya dan tidak direkomendasikan WHO

Clofazimine (Cfz)Linezolid (Lzd)Amoxilin-clavulanate(Amx-Clv)

Thioacetazone (Thz)Clarithromycin (Clr)Imipenem (Ipm)

Kategori Pasien TB Resimen pengobatan

Fase awal Fase lanjutan

I

TBP sputum

BTA positif

baru, bentuk

TBP berat, TB

ekstra paru

berat, TBP BTA-

negatif

2 SHRZ (EHRZ)

2 SHRZ (EHRZ)

2 SHRZ (EHRZ)

6HE

4HR

4H3R3

15

Kategori Pasien TB Resimen pengobatan

Fase awal Fase

lanjutan

II

Relaps

Kegagalan

pengobatan

2 SHZE/ 1HRZE

2 SHZE/ 1HRZE

5H3R3E3

5 HRE

16

Kategori Pasien TB Resimen pengobatan

Fase awal Fase lanjutan

III

TB sputum

BTA-negatif dg

kelainan paru

tdk luas, TB

ekstra paru

(selain

kategori 1)

2 HRZ atau 2

H3R3Z3

2 HRZ atau 2

H3R3Z3

2 HRZ atau 2

H3R3Z3

6 HE

2HR/4H

2H3R3/4H

17

Kategori Pasien TB Resimen pengobatan

Fase awal Fase lanjutan

IV

Kasus kronis

(masih BTA

positif setelah

pengobatan

ulang yang

disupervisi)

Menggunakan

regimen multi

drug resistant

menurut WHO

Efek samping ringan OAT18

19

TERIMA KASIH ..

sekian